内科护理实习大纲

内科护理实习大纲一、实习目的通过内科护理实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、基本理论与基本技能，能够对内科系统常见病、多发病和急重危症及其并发症进行预防、病情判断、护理干预和健康教育，实施整体护理。二、实习时间及安排：8周（含呼吸内科、心血管内科、消化内科、血液内科、肾脏内科、内分泌科、神经内科等）三、实习要求与内容在带教老师的指导下，运用护理程序对所负责的病人实施整体护理。每位学生在每个科室护理5～8例内科系统常见疾病病人，参与2～3例内科重症病人的急救与护理。完成健康教育计划1～2份、教学查房（主讲）或小讲课（主讲）1次。（一）呼吸内科1.常见疾病的护理（1）能够对呼吸系统常见疾病如：肺炎球菌肺炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺源性心脏病、支气管肺癌、气胸等进行正确护理评估，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。掌握呼吸系统常见症状如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等护理。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）见习各种类型肺炎（包括非典型肺炎）、支气管扩张症、肺脓肿等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定和实施；见习呼吸系统急危重症护理。2.常用的护理技能（1）在带教老师指导下独立完成氧气吸入、痰标本采集、雾化吸入、机械排痰，气管切开护理，能够协助病人进行有效咳嗽排痰、呼吸功能锻炼和体位引流等；（2）见习机械通气、胸腔穿刺术、纤维支气管镜检查术、经皮肺穿刺术和呼吸系统新技术的操作和护理。（二）心血管内科1.常见疾病的护理（1）正确评估心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。掌握循环系统常见症状如：心源性晕厥、心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸的护理。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）熟悉心肌炎、感染性心内膜炎、风湿性心瓣膜病、心包炎等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。2.常用的护理技能（1）掌握心电监护仪的操作和心电图操作，识别常见异常心电图（如窦性心动过速、窦性心动过缓、房颤、房扑、房早、室性早搏、室速、室扑、室颤、房室传导阻滞，电解质异常引起的心律失常高钾血症和低钾血症引起的心律失常）；（2）掌握经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期护理。（3）见习心脏病介入治疗（如先心封堵术、经皮冠状动脉支架术、人工心脏起搏器等）、心脏电复律、电除颤、心包穿刺术、胸腔穿刺术的配合和护理。（三）消化内科1.常见疾病的护理（1）准确评估消化性溃疡、胃炎、肝硬化、上消化道大出血、肝性脑病、急性胰腺炎病人的病情，并制定护理计划、进行实施和评价。掌握消化系统常见症状如：恶心与呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、反酸、灼热感、腹胀、便秘、黄疸、呕血与黑便的护理。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）见习食道贲门失弛缓症、IBD(UC和CD)、消化系统肿瘤等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。2.常用的护理技能（1）在带教老师指导下完成灌肠，参与输血、导尿、吸痰等操作，以及各种标本采集，掌握常见临床血标本的危急值。（2）见习胃镜、肠镜检查前后健康宣教、三腔二囊管压迫止血的配合和护理、腹腔穿刺术。（四）肾脏内科1.常见疾病的护理（1）正确评估肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，慢性肾衰竭病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。掌握泌尿系统常见症状如：肾性水肿、尿路刺激征、肾性高血压、尿异常、肾区痛的护理。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）见习急性肾衰竭，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。2.常用的护理技能（1）独立指导病人正确留取清洁中段尿培养标本和24小时尿生化标本；见习其它肾脏内科专科检验标本的留取方法。（2）在带教老师指导下完成腹膜透析操作步骤，实习CAPD及IPD的操作方法，能够正确观察腹透液，计算腹透超滤液量。在带教老师指导下完成常见腹透相关并发症的护理。（3）在带教老师指导下完成血液透析各种血管通路的护理。（4）在带教老师指导下完成肾活检术前、术后护理。（5）在带教老师指导下完成腹膜透析置管围手术期护理，见习腹膜透析七天培训内容。（五）血液内科1.常见疾病的护理（1）正确评估白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、主要护理实施和效果评价。掌握血液系统疾病的常见症状如：贫血、出血或出血倾向、发热、骨关节痛等。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）见习缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。根据科室情况见习造血干细胞治疗及护理。2.常用的护理技能（1）掌握PICC冲管、封管、化疗药使用及相关护理；（2）熟悉紫外线治疗，参与保护性隔离措施的实施；（3）见习PICC穿刺、输血、骨髓穿刺术的操作。（六）内分泌科1.常见疾病的护理（1）正确评估甲状腺功能亢进症、糖尿病病人的病情及护理风险，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。能够针对病人具体情况，开展健康教育；（2）见习甲状腺炎、皮质醇增多症、肥胖症、骨质疏松症、甲状腺功能减退症、痛风、腺垂体功能减退症，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施；在老师的指导下，能对潜在的并发症提出预见性的防范和急救处理（如甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等）。2.常用的护理技能（1）在带教老师指导下完成指尖血糖监测、胰岛素皮下注射、糖尿病病人的营养医学治疗。（2）在带教老师指导下完成OGTT、馒头餐试验、皮下胰岛素泵、踝肱指数（ABI）测定以及糖尿病足的评估。（七）神经内科1.常见疾病的护理（1）正确评估脑出血、脑血栓形成、重症肌无力、急性炎症性多发性周围神经病(GBS)、癫痫等病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。能够针对病人具体情况，开展健康教育。（2）见习多发性硬化症、帕金森病、急性感染性多发性神经炎、痴呆等并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。2.常用的护理技能（1）在带教老师指导下完成气管切开护理、管喂饮食、肠内营养、床上