临床医学题库《内科学》题库

临床医学题库《内科学》1、内源性致热原存在于（ A）A、单核细胞中；B、细菌内毒素中；C、淋巴细胞中；D、红细胞中；E、坏死组织中；2、 内源性致热原包括下列物质（B）A、淋巴细胞激活因子；B、白细胞介素I；C、原胆烷醇酮；D、抗原抗体复合物；E、炎性渗出物；3、 体温在39°C以上24小时体温波动＞2°C,称为（ ）A、间歇热；B、回归热；C、波状热；D、弛张热；E、不规则热；4、咳出大量谈液,静置后分层者,其病因多见于（D）A、脓胸；B、气胸；C、大叶性肺炎；D、支气管扩张；E、肺结核空洞；5、 咯血可见于许多疾病时,下列因素除外（B）A、支气管扩张；B、纵膈肿瘤；C、肺结核；D、二尖瓣狭窄；E、子宫内膜异位症；6、 中心性紫绀常具有下列措施特点（D）A、常出现在肢体末稍；B、伴有皮肤温度低下；C、见于右心衰竭时；D、见于紫绀型先天性心脏病时；E、见于严重休克时；7、 周围性紫绀常具有下列特点（A）A、皮肤温度降低；B、分布于全身皮肤粘膜；C、伴有心脏杂音；D、伴有胸廓畸型；E、伴有大量胸腔积液；8、胸廓语颤减退或消失,不出现于下列情况（ B）A、肺气肿；B、大叶性肺炎；C、阻塞性肺不张；D、大量胸腔积液；E、胸膜增厚；9、 下列哪项病变不引起语颤增强（A）A、肺气肿；B、肺梗死；C、肺空洞；D、大叶性肺炎；E、肺肿瘤；10、 胸腔深部病变不能叩得浊音者,需具备下列条件（B）A、直径V5cm；B、距胸部表面＞5cm；C、直径V6cm；D、距离胸部表面＞4cm；E、距离胸部表面＞3cm；11、 肺部叩得鼓音者,应考虑下列病变可能（C）A、肺气肿；B、肺不张；C、气胸；D、肺肿瘤；E、肺梗死；12、胸部叩诊为浊音的病变,下列情况可除外（ A）A、肺气肿；B、肺炎；C、肺肿瘤；D、胸膜增厚；E、胸腔积液；13、 正常情况下,支气管呼吸音不出现于下列部位（B）A、喉部；B、肩胛下部；C、背部第6、7颈椎附近；D、背部第1、2胸椎附近；E、胸骨上窝；14、 肺泡呼吸音减弱,见于下列情况（C）A、散热；B、运动；C、气胸；D、贫血；E、酸中毒；15、 粗糙呼吸音见于下列病变（D）A、发热；B、寒冷；C、肺组织弹性减退；D、肺炎早期；E、下气道部分阻塞；16、 管样呼吸音见于下列病变时（D）A、支气管哮喘发作时；B、肺水肿；C、肺气肿；D、肺炎实变时；E、胸腔积液；TOC\o"1-5"\h\z17、听诊发现支气管肺泡呼吸音,见于（ E）A、大叶性肺炎后期；B、肺梗死；C、肺不张；D、肺空洞；E、支气管肺炎；18、湿啰音的特点,不包括下列哪一项（ E）A、性质如水泡破裂声；B、部位较恒定；C、性质不变；D、咳嗽后可消失；E、呼气末明显；19、干啰音的特点,不包括下列哪项（ A）A、咳嗽后消失；B、呼气时明显；C、性质不恒定；D、部位易变；E、有时不用听诊器亦能听到；20、 胸膜摩擦音,不出现在下列情况（A）A、大量胸腔积液；B、大叶性肺炎；C、肺梗死；D、肿瘤胸腔转移；E、尿毒症；21、 在引起呼吸困难的病因中,下列因素除外（E）A、胸腔积液；B、肺不张；C、肺气肿；D、肺梗死；E、支气管炎；22、 呼气性呼吸困难时不包括下列哪项表现（B）A、吸气费力；B、呼气时伴有哮鸣音；C、常伴有干咳；D、高调吸气性喉鸣；E、重者出现吸气时“三凹征”；23、左心衰竭时呼吸困难的发生机制峭包括下列哪项（A）A、右心房及上腔静脉压升高；B、肺瘀血；C、肺泡张力增高；D、肺泡弹性减退；E、肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激；24、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为（C）A、肺瘀血；B、冠状动脉痉挛；C、右心房及上腔静脉压力升高；D、下肢静脉回流增多；E、肺泡张力升高；TOC\o"1-5"\h\z25、左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括下列（ ）A、活动时加重；B、休息时减轻；C、仰卧时加重；D、常伴瘀血性肝肿大；E、常采取端坐呼吸体位；26、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列情况（ ）A、左心衰竭；B、右心衰竭；C、神经官能症；D、呼气性呼吸困难；E、吸气性呼吸困难；27、呼气性呼吸困难见于（ ）A、支气管哮喘；B、气管异物；C、左心衰竭；D、喉头水肿；E、尿毒症；28、肾源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）A、下肢；B、全身；C、眼脸；D、胸腔；E、腹腔；29、心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）A、人体的最低部位；B、眼脸；C、全身；D、胸腔；E、腹腔；30、 水肿的产生机理不包括（D）A、钠、水潴留；B、毛细血管滤过压升高；C、毛细血管通透性增高；D、血浆胶体渗透压增高；E、淋巴液或静脉回流受阻；31、颈部检查时发现颈静脉怒张，提示（ ）A、静脉压升高；B、肺瘀血；C、左心收缩力降低；D、左心房压力升高；E、动静血压升高；32、 检查颈静脉恕张的最佳休位是（A）A、患者上半身与床面成30o~450角；B、平卧位；C、上半身与床面成V30。角；D、上半身与床面成＞45。角；E、站立位；TOC\o"1-5"\h\z33、引起颈静脉怒张常见原因中不包括下列（ ）A、肺水肿；B、右心衰竭；C、缩窄性心包炎；D、心包积液；E、上腔静脉阻塞维生综合征；34、与心脏瓣膜关闭有关的心音或附加心音有下列（ ）A、第四心音；B、收缩中期喀喇音；C、第三心音；D、收缩早期喷射音；E、第二心音；35、与房室内瓣关闭有关的心音或附加心音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩早期喷射音；36、与大动脉瓣关闭有关的心音及附加音有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩中期喀喇音；37、 第三心音的发生机制（D）A、心室舒张时二尖瓣急骤开放；B、舒张晚期心房收缩引起；C、心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭；D、舒张早期血液自心房急速流入心室引起心室壁振动；E、心包病变时心室舒张期快速充盈受限产生振动；38、 舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（B）A、出现在健康人；B、出现在心率＞100次/分时；C、坐位时消失；D、距第二心音较近；E、心肌张力不降低；TOC\o"1-5"\h\z39、收缩中晚期喀喇音与收缩早期喷射音在产生机制及听诊上不同之处为（ ）A、最响部位在心尖区及其稍内侧；B、不随体位改变而改变；C、出现时间紧跟在第一心音之后；D、不伴收缩期杂音；E、发生在大动脉内压力增高时；40、与大动脉壁振动有关的心音或附加音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩早期喷射音；41、肺动脉收缩早期喷射音有下列特点（ ）A、呼气时增强；B、出现在第二心音之后；C、心尖部最响；D、吸气时强度不变；E、性质重浊而低钝；42、二尖瓣开瓣音出现于下列情况（ ）A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、主动脉瓣关闭不全；E、肺动脉瓣关闭不全；43、 心包叩击音见于下列情况（C）A、正常人；B、.二尖瓣狭窄;C、慢性心包积液；D、心力衰竭；E、舒张末期左室压力升高时；TOC\o"1-5"\h\z44、心脏杂音不可能由下列因素产生（ ）A、血流加速；B、瓣膜口狭窄；C、瓣膜关闭不全；D、血液粘稠度增高；E、心血管腔内异常交通；45、收缩期杂音不出现于下列疾病（ ）A、二尖瓣关闭不全；B、房间隔缺损；C、主动脉瓣关闭不全；D、三尖瓣关闭不全；E、室间隔缺损；46、舒张期杂音不出现于下列疾病（ ）A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全；E、三尖瓣关闭不全；TOC\o"1-5"\h\z47、全收缩期杂音常见于（ ）A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣脱垂；D、二尖瓣关闭不全；E、房间隔缺损；48、 大动脉瓣狭窄的杂音，出现于（B）A、舒张早期；B、收缩中期；C、舒张中晚期；D、全收缩期；E、收缩睌期；49、舒张中晚期杂音，常见于（ ）A、二尖瓣关闭不全；B、主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、三尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全；50、主动脉瓣关闭不全的杂音，其强度变化表现为（ ）A、递增型；B、递减型；C、递增递减型；D、连续型；E、一贯型；51、舒张早期返流性杂音，常见于（ ）A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣关闭不全；C、肺动脉瓣狭窄；D、室间隔缺损；E、二尖瓣关闭不全；52、深吸气时下列何种杂音会加强（ ）A、主动脉瓣关闭不全；B、三尖瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄；D、二尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄；53、枪击音主要见于下列（ ）A、心包积液；B、二尖瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、二尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄；54、毛细血管搏动可见于下列何种疾病（ ）A、二尖瓣关闭不全；B、主动脉瓣关闭不全；C、三尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、心包积液；55、 呕吐中枢位于（B）A、延髓第4脑室；B、延髓外侧网状结构背部；C、丘脑；D、大脑皮层；E、前庭神经节；56、 下列哪项属于反射性呕吐（D）A、颅内血肿；B、脑膜炎；C、尿毒症；D、急性肝炎；E、妊娠；57、 下列哪项属于中枢性呕吐（E）A、迷路炎；B、癔病；C、青光眼；D、急性胰腺炎；E、洋地黄过量；58、 急性腹痛的病因有以下一些，除外（B）A、急性胰腺炎；B、结核性腹膜炎；C、过敏性紫癜；D、泌尿系结石；E、胆道蛔虫症；59、急腹症的病因如下，除外（ ）A、溃疡性结肠炎；B、胃肠道穿孔；C、肠扭转；D、血卟啉病；E、缺血性肠病；60、 慢性腹泻是指腹泻病程超过（C）A、二周；B、一月；C、二月；D、三月；E、半年；61、 分泌性腹泻的疾病有以下几种，除外（D）A、霍乱；B、副霍乱；C、血管活性肽瘤；D、甲状腺机能挤进；E、胃泌素瘤；62、 发热、腹泻二天，伴粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑为（A）A、细菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C、直肠癌；D、血吸虫病；E、溃疡性结肠炎；63、 便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，见于（A）A、直肠息肉；B、阿米巴痢疾；C、血吸虫病；D、钩虫病；E、右半结肠癌；64、 上消化道出血最常见的病因是（A）A、消化性溃疡；B、食管胃底静脉曲张；C、急性胃粘膜病变；D、胃癌；E、服用退热止痛剂或抗生素；TOC\o"1-5"\h\z65、呕血呈咖啡渣样，是因为（ ）A、鲜血与唾液混合所致；B、鲜血与胃内粘液混合所致；C、鲜血与胃酸混合所致；D、鲜血与胃内食物混合所致；E、鲜血自行凝固成许多小血块所致；66、急性消化道出血，下列哪项不能作为出血量判断的早期依据（ ）A、心率变化；B、血压变化；C、神志变化；D、血红蛋白下降；E、四肢冷厥；67、上消化道疾病是指（ ）A、幽门以上疾病；B、十二指肠壶腹部以上疾病；C、屈氏韧带以上疾病；D、空肠以上疾病；E、回肠以上疾病；68、肝细胞性黄疸有以下临床表现，除外（ ）A、血中结合胆红素增加；B、严重者可有出血倾向；C、尿中结合胆红素阳性；D、尿中尿胆原增高；E、严重时大便呈陶土色；69、关于溶血性黄疸的临床表现哪项是错误的（ ）A、黄疸多呈浅柠檬色；B、可以出现急性肾功能衰竭；C、血清胆红素升高，以非结合胆红素为主；D、粪便颜色加深；E、尿中尿胆原和胆红素增加；70、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外（C）A、遗传性球型红细胞增多症；B、海洋性贫血；C、四氯化碳中毒；D、蚕豆病；E、毒蕈中毒；71、体内胆红素来源于以下各项，除外（D）A、衰老红细胞的血红蛋白；B、骨髓幼稚红细胞的血红蛋白；C、过氧化氢酶；D、碱性磷酸酶；E、细胞色素酶；72、 关于腹水哪项是错误的（C）A、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水；B、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环；C、结核性腹膜炎腹水为漏出液；D、肾病综合征时腹水为漏出液；E、丝虫病常可引起乳糜性腹水；73、 腹腔穿刺抽液最常用的部位为（B）A、腹部任何部位；B、左下腹脐与髂前上棘连结的中外1/3处；C、右下腹脐与髂前上棘连结的外1/3处；D、在压痛部位穿刺；E、下腹正中部；74、 关于腹水哪项是正确的（B）A、腹水患者必然有肝硬化存在；B、丝虫病可产生乳糜性腹水；C、正常人腹腔内无游离性液体；D、肾病综合症可引起全身浮肿，但不产生腹水；E、腹壁静脉怒张仅见于肝硬化患者；75、 平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量已达（D）A、300ml；B、500ml；C、700ml；D、1000ml；E、1500ml；76、肝区听诊时听到一收缩期杂音，应考虑（ ）A、门静脉高压侧支循环形成；B、原发性肝癌；C、腹主动脉瘤；D、髂动脉狭窄；E、腹主动脉狭窄；77、 均称型体型正常人肝脏叩诊相对浊音界哪项是错误的（D）A、右锁中线第5肋间；B、右锁中线上下径约为9~11cm；C、右肩胛线第10肋骨水平；D、右腋中线第8肋间；E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间；78、 肝肿大伴扩张性搏动见于（A）A、三尖瓣关闭不全；B、二尖瓣关闭不全；C、主动脉瓣关闭不全；D、肝脓肿；E、严重门静脉高压；79、 关于肝脏触诊哪项是错误的（C）A、触诊须严密配合呼吸动作；B、触诊较多应用单手触诊法；C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法；D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内；E、正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内；80、 肝脏肿大疾病如下，但应除外（B）A、慢性肝炎；B、亚急性肝坏死；C、早期肝硬化；D、白血病；E、华支睾吸虫病；81、 关于脾脏决不会诊，哪项是错误的（E）A、脾浊音叩诊应用轻叩法；B、胃扩张时脾浊音缩小；C、正常脾浊音界左腋中线第9~11肋间；D、正常脾浊音界长度为4~7cm；E、正常脾浊音界前方不超过锁骨中线；82、 中度脾肿大的标准为（B）A、脾肋下2cm；B、脾肋下＞2cm。在脐平以上；C、脾肋下＞5cm,在脐平以上；D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔；E、脾大超过前正中线；83、 男，18岁，持续高热1周，伴胸腹部皮肤出疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征应如下列哪项（D）A、不凸出皮肤；B、压之不退色；C、呈暗红色斑点；D、呈粉红色丘疹；E、直径＞1cm；84、 男，3岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（D）A、大叶性肺炎；B、自发性气胸；C、左心衰竭；D、气管异物；E、右心衰竭；85、 男，60岁，月余来发热、咳嗽，伴乏力消瘦，体检叩得右下肺浊音，下列情况可除外（A）A、肺空洞；B、肺癌；C、肺炎；D、胸腔积液；E、胸膜增厚；86、 女15岁，二周来低热伴呼吸困难，体检发现右下肺语颤减弱，下列病变可除外（E）A、胸腔积液；B、自发性气胸；C、广泛性胸膜增厚；D、阻塞性肺不张；E、肺炎性病变；87、 男，20岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检示气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为（A）A、左侧胸腔积液；B、左侧气胸；C、左侧肺炎性病变；D、左侧阻塞性肺不张；E、左侧胸腔积液伴支气管炎；88、 男，60岁，慢性气管炎多年，体检得肺气肿体征，不包括下列哪项（B）A、桶状胸；B、语颤增强；C、叩诊高清音；D、呼吸音减弱；E、肺下界降低；89、 男，40岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，经胸透显示右侧大量气胸，体检时患侧体征应表现为（D）A、肋间隙吸气性凹陷；B、布满湿啰音；C、语颤增强；D、呼吸音消失；E、叩诊过清音；90、 女20岁，发热1周，三天来胸痛，咳铁銹色痰，下列措施哪一种疾病可能性大（B）A、肺结核；B、大叶性肺炎；C、支气管炎；D、二尖瓣狭窄；E、支气管扩张；91、 男，17岁，受凉后高热伴右下胸痛，咳铁銹色痰，经检查确诊为大叶性肺炎。下列体征哪项与本次疾病无关（A）A、病侧胸廓凹陷；B、叩诊患侧呈浊音；C、患侧语颤增强；D、病侧听到支气管呼吸音；E、健侧闻及胸膜摩擦音；92、 男，28岁，反复咳嗽咯痰多年，有时伴发热，经检查确诊为支气管扩张；其痰液应具下列特点（A）A、静置后分层；B、呈浆液泡沫样；C、量少，主要为干咳；D、呈浆液-粘液性；E、排痰与体位无关；93、 男，60岁，吸烟40年，经常咳嗽咯痰，二周来伴咯血，经胸片检查，确诊为肺癌，其咯血应具下列特点（E）A、咯粉红色泡沫样痰；B、咳铁銹色痰；C、咳砖红色胶冻样痰；D、咳粉红色乳样痰；E、痰中带血丝；94、 男40岁，高血压多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，体检见患者端坐呼吸，咳嗽频频，咳出为粉红色泡沫痰，二肺布满水泡音，此种状态以下列哪种可能最大（B）A、大叶性肺炎；B、肺水肿；C、右心衰竭；D、支气管扩张；E、自发性气胸；95、 男，60岁，高血压多年，体检发现胸骨右缘第二肋间紧跟第一心音后有一清脆的附加音，此音为（C）A、收缩中期喀喇音；B、开瓣音；C、收缩早期喷射音；D、心包叩击音；E、收缩期前奔马律；96、 男，25岁，高热二周，突然出现胸闷，不能平卧，听诊得主动脉瓣关闭不全杂音，其临床表现不包括（B）A、点头运动；B、胸骨右缘第二肋间收缩期震颤；C、明显颈动脉搏动；D、水冲脉；、毛细血管搏动；97、 女，30岁，诉心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具下列特点（C）A、胖震颤；B、强度〉3/6级；C、性质柔和；D、沿血流方向传导远而广；E、呈全收缩期杂音；98、 女，15岁，自幼即有心脏杂音，体检时在胸骨左缘第二肋间扪及连续性震颤，其病变最可能为（D）A、室间隔缺损；B、主动脉瓣狭窄；C、肺动脉瓣狭窄；D、动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄99、 女，20岁，体检时发现心脏杂音伴胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤，其病变最可能是（B）A、肺动脉瓣狭窄；B、室间隔缺损；C、主动脉瓣狭窄；D、动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄；100、 女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列（E）A、第一心音亢进；B、开瓣音；C、收缩早期喷射音；D、心尖舒张期杂音；E、收缩中晚期喀喇音；101、男，16岁，疑有心脏病进行体检，发现患者呈明显的点头运动，可能患有下列（ A）A、主动脉瓣关闭不全；B、主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、肺动脉瓣关闭不全；102、 女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在么二心音后有开瓣音，此种体征见于（A）A、二尖瓣狭窄；B、二尖瓣关闭不全；C、三尖瓣狭窄；D、三尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全；103、 男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后涌缓解，诊断考虑为（C）A、十二指肠球部溃疡；B、胃癌；C、胰体癌；D、横结肠癌；E、反流性食管炎；104、 女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后热退、症状改善，该病人发生呕吐的机制可能为（B）A、药物作用；B、反射性呕吐；C、神经官能性呕吐；D、中枢性呕吐；E、前庭障碍性呕吐；105、 女35岁，心脏杂音多年，已确诊为二尖瓣狭窄，其杂音应具有下列特点（C）A、出现在收缩期；B、呈叹气样性质；C、心尖区最响；D、向颈部传导；E、杂音强度呈一贯型；106、 男，60岁，昨日因车祸颅底骨折，二小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为（D）A、食管静脉曲张破裂；B、慢性胃炎急性发作；C、胃溃疡；D、应激性溃疡或急性胃粘膜病变；E、胃癌；107、 男，40岁，黄疸、脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色血液300ml，其病因可能为（A）A、食管静脉曲张破裂；B、食管贲门粘膜撕裂综合征；C、食管癌；D、急性胃粘膜损伤；E、胃体上部溃疡；108、 男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，排黑便一次，自觉头晕、乏力、出汗、心慌、脉率96次/分，该患者出血量估计为（C）A、V200ml；B、V400ml；C、V1000ml；D、V1500ml；E、V2000ml；109、 女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（D）A、肝细胞性黄疸；B、中毒性肝炎；C、肝外阻塞性黄疸；D、肝内胆汁淤积；E、自身免疫性溶血性黄疸；110、 女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，诊断考虑为（A）A、心包炎；B、肝硬化；C、肝癌；D、结核性腹膜炎；E、下腔静脉阻塞；111、 男，40岁，嗜烟20年，经常咳嗽，1周前感颈部不适，体检发现锁骨上淋巴结肿大，经穿刺诊断为肺部肿瘤、淋巴结转移，其淋巴结病变应具有下列特征（B）A、伴有局部压痛；B、病变为右侧锁骨上淋巴结；C、局部皮肤红肿；D、与周围组织无粘连；E、质地不硬；112、 男，16岁，因感冒咳嗽服抗感冒红后皮肤出现多处暗红色斑点，经检查确诊为药物性紫癜，其紫癜特征应具有下列（A）A、压之不退色；B、常高出皮肤表面；C、伴有淋巴结肿大；D、疗后可有皮肤脱屑；E、常伴有牙龈出血；113、 男，70岁，1周来不思饮食，卧床不起，即刻前家属发现患者沉睡，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒但很快又入睡，醒时答话含糊，答非所问，此种状态属（C）A、轻度昏迷；B、中度昏迷；C、昏睡；D、意识模糊；E、嗜睡；114、 男，20岁，头痛二月，经检查确诊为脑瘤，其头痛性质并不包括下列（B）A、进行性加剧；B、平卧能缓解；C、往往在清晨加重；D、常伴有喷射性呕吐；E、可伴有癫痫发作；115、 男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。最可能的诊断为（A）A、大叶性肺炎；B、流行性感冒；C、肺癌；D、急性心肌梗塞；E、败血症；116、 男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。体检时最有价值的阳性体征为（）A、左锁骨上淋巴结肿大；B、水冲脉；C、左胸叩得浊音；D、口唇发绀；E、二侧肺底湿啰音；117、 男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。哪项检查能明确论断（D）A、血常规；B、心电图；C、心脏超声；D、胸片；E、磁共振；118、 男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。最可能的病因是（B）A、肺炎；B、心绞痛；C、心包积液；D、胸膜炎；E、自发性气胸；119、 男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。此时患者呼吸困难的特点是（E）A、吸气时肋间隙明显凹陷；B、呼气延长；C、呼吸频率变快变浅；D、常伴有下肢浮肿；E、常取端坐呼吸体位；120、 男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。此时最易出现异常的实验室检查为（ ）A、心电图；B、测血中心肌酶谱；C、血常规；D、胸透；E、胸片；121、 女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。此体征见于（A）A、二尖瓣狭窄；B、三尖瓣狭窄；C、房间隔缺损；D、肺动脉瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全；122、 女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音最响部位在（E）A、胸骨左缘第二肋间；B、胸骨右缘第二肋间；C、胸骨左缘第3肋间；D、胸骨左缘3~4肋间；E、心尖区；123、 女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音传导方向为（C）A、左腋下；B、胸骨上窝；C、不向远处传导；D、颈部；E、剑突下；124、 女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音性质为（B）A、吹风样；B、隆隆样；C、叹气样；D、喷射性；E、不伴有震颤；125、 女，30岁，受凉后畏寒发热38°C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其咳血原因以下列措施可能为大（D）A、支气管扩张；B、肺部感染；C、败血症；D、风湿性心脏病；E、感染性心内膜炎；126、 女，30岁，受凉后畏寒发热38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其心脏病变以下列可能为大（）A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、二尖瓣关闭不全；E、感染性心内膜炎；127、 女，30岁，受凉后畏寒发热38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。进一步需作的实验室检查项目最主要为（B）A、心电图；B、心脏超声；C、胸片；D、血常规；E、血培养；128、 女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。该患者化验可能出现哪项结果（E）A、血白细胞升高；B、血清淀粉酶升高；C、ALP升高；D、血总胆红素升高，以非结合胆红素为主；E、血总胆红素升高，以结合胆红素为主办；129、女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。为进一步确定诊断选哪项检查最合理（D）A、腹部平片；B、逆行胰胆管造影；C、血管造影；D、B型超声；E、急症胃镜；130、 女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。最可能的诊断为（C）A、肠梗阻；B、溶血性贫血；C、胆石症；D、胰腺炎；E、消化性溃疡；131、 男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是（C）A、肠鸣不平音亢进；B、振水音阳性；C、腹部板状强直；D、皮肤巩膜黄染；E、移动性浊音阳性；132、 男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。可选哪项检查来协助作出诊断（D）A、血白细胞分类计数；B、血清淀粉酶；C、B型超声；D、腹部平片；E、急症胃镜检查；133、 男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。体检板状腹，X线见隔下游离气体，可考虑诊断为何病（C）A、胆石症；B、胆道蛔虫病；C、溃疡病穿孔；D、急性胰腺炎；E、消化道出血；134、 男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。此时最可能的诊断是（A）A、心绞痛；B、心包炎；C、肺炎；D、胸膜炎；E、心脏神经官能症；135、 男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。15分钟后胸痛及呼吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；此时病情危重，主要由下列情况引起（E）A、大叶性肺炎；B、支气管哮喘；C、心包积液；D、胸腔积液；E、肺水肿；136、 男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。15分钟后胸痛及呼吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；继之，病情更见恶化患者面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤出现紫绀。此紫绀属（C）A、淤血性紫绀；B、肺性紫绀；C、缺血性紫绀；D、混合性紫绀；E、心性混血性紫绀；137、 女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；此呼吸困难应具有下列特点（B）A、吸气时肋间隙明显凹陷；B、活动时呼吸困难加重；C、呼气时间延长而缓慢；D、常伴有下肢浮肿；E、仰卧时呼吸困难减轻；138、 女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；体检时应有下列发现（D）A、心尖区收缩期震颤；B、水冲脉；C、主动脉瓣区收缩早期喷射音；D、心尖区舒张期杂音；E、心包叩击音；139、 女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；应有下列表现（E）A、阵发性心前区闷痛；B、清晨出现眼睑及颜面浮肿；C、端坐呼吸；D、左锁骨上淋巴结肿大；E、肝肿大；140、 女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；1月后复查，发现除原有疾病外，已伴有二尖瓣关闭不全；此时应有下列体征之（）A、主动脉瓣区舒张期杂音；B、心尖区开瓣音；C、心尖区收缩期杂音；D、心尖区杂音吸气时增强；E、胸骨右缘第二肋间扪及收缩期震颤；141、 女，20岁，感冒二天，T37.8°C，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。其病变最可能为（B）A、房间隔缺损；B、室间隔缺损；C、二尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、三尖瓣关闭不全；142、 女，20岁，感冒二天，T37.8C，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。此时体温的热型属（A）A、稽留热；B、弛张热；C、间歇热；D、回归热；E、波状热；143、 女，20岁，感冒二天，T37.8C，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4°C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。提示有下列病变并发（D）A、高血压；B、主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣关闭不全；D、心力衰竭；E、肺部感染；144、 女，20岁，感冒二天，T37.8C，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4C持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。听诊发现心尖区全收缩期杂音。产生此杂音的机制，最可能是（B）A、器质性二尖瓣关闭不全；B、相对性二尖瓣关闭不全；C、器质性三尖瓣关闭不全；D、相对性三尖瓣关闭不全；E、相对性肺动脉瓣关闭不全；145、 女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。其病因最可能是（D）A、主动脉瓣关闭不全；B、二尖瓣狭窄；C、高血压；D、心肌炎；E、心包炎；146、 女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊，诉高热39C持续不退，体检发现胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。产生此杂音的病变最可能是（B）A、室间隔缺损；B、主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄；D、肺动脉瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄；147、 女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊，诉高热39C持续不退，体检发现胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。次日出现头痛、昏睡伴喷射性呕吐。其病变最可能为（D）A、脑瘤；B、蛛网膜下腔出血；C、血管性头痛；D、颅内感染；E、肌紧张性头痛；148、 十二指肠球部溃疡腹痛的性质呈（B）A、上腹刀割爱样痛伴肌紧张；B、上腹烧灼样痛伴反酸；C、上腹钻顶样痛；D、右上腹绞痛；E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧；149、 血小板减少性紫癜的特点是（D）A、便血伴右上腹绞痛、黄疸；B、少量便血伴里急后重；C、便血伴发热、皮疹、尿少；D、便血伴皮肤粘膜淤点；E、便血伴右中腹肿块；150幽门梗阻时可出现下列症状之（B）A、上腹烧灼痛，周期性节律性发作；B、上腹胀痛，呕吐宿食；C。腹痛、腹泻，排便后缓解；D、腹痛、腹泻，伴里急后重；E、腹部绞痛向会阴部放射；151、 慢性支气管炎最主要的病因是（D）A、过敏因素；B、大气污染；C、气候因素；D、长期吸烟；E、真菌感染；152、 慢性支气管炎的临床分型为（B）A、单纯型、混合型；B、单纯型、喘息型；C、慢性型、迁延型；D、单纯型、喘息型、迁延型；E、单纯型、喘息型、混合型；153、诊断慢性支气管炎的主要依据（ A）A、临床症状；B、肺部体征；C、肺功能测定；D、X线胸片；E、痰细菌检查；154、 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是（E）A、气道不完全性阻塞；B、通气功能减退；C、肺泡壁弹性减退；D、肺毛细血管床受压；E、通气与血流比失调；155、 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（C）A、肋间隙增宽；B、两肺纹理增粗紊乱；C、两肺多发性空洞；D、两肺透亮度增加；E、横膈低平；156、 下列哪项不符合慢支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰；B、可为浆液泡沫痰；C、偶有痰中带血；D、夜间痰量较多；E、急性发作期常为粘液脓痰；157、下列哪项不符合B型肺气肿表现（ ）A、体型多较肥胖；B、紫绀较明显；C、反复呼吸道感染；D、病程晚期出现右心衰竭；E、肺气肿征可不明显；158、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（C）A、在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难；B、两肺叩诊高清音，呼吸音减低；C、口唇和甲床紫绀；D、有阻塞性通气功能障碍；E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平；159、 下列哪组疾病属于COPD（C）A、慢支、哮喘、肺气肿；B、慢支、支气管扩张、哮喘；C、有气流阻塞的慢支、肺气肿；D、有气流阻塞的慢支、支气管扩张；E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿；160、 女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。体检：两下肺湿啰音，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑（B）A、支气管扩张；B、慢性支气管炎；C、支气管哮喘；D、肺结核；E、支气管囊肿；161、 男，60岁，吸烟史40年。登楼气急4年，下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义（B）A、动脉血氧分压降低；B、心电图呈低电压；C、最大通气量V预计值80%；D、残气量/肺总量＞40比％；E、流速-容量曲线减低；162、男，55岁，咳嗽、咳痰6年，肺功能测定有阻塞性通气功能障碍，应不出现（ ）A、肺活量减低；B、残气量增加；C、残气量占肺总量的百分比降低；D、第一秒用力呼气量减低；E、最大呼气中期流速减低；163、 男，50岁，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。诊断首先考虑（D）A、单纯型慢性支气管炎；B、喘息性慢性支气管炎；C、支气管哮喘、肺气肿；D、喘息性慢性支气管炎、肺气肿；E、单纯型慢性支气管炎；164、 男，50岁，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。为明确诊断应首选的检查是（D）A、动脉血气分析；B、血常规检查；C、痰液检查；D、呼吸功能测定；E、心电图检查；165、 男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该病人临床分型应考虑（C）A、小叶中央型；B、全小叶型；C、支气管炎型；D、肺气肿型；E、混合型；166、 男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是（C）A、应用抗生素；B、应用支气管扩张剂；C、戒烟；D、呼吸功能煅炼；E、预防上呼吸道感染；167、 男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。询问家族史，其父有肺气肿，该病人发病最可能与哪种因素有关（E）A、反复感染；B、大气污染；C、粉尘吸入；D、植物神经功能紊乱；E、a「胰蛋白酶缺乏；168、我国引起肺心病最常见的原因是（ C）A、重症肺结核；B、肺间质纤维化；C、慢性支气管炎、肺气肿；D、支气管扩张；E、原发性肺动脉高压症；169、 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制是（D）A、支气管感染；B、红细胞增多；C、血液粘稠度增加；D、肺小动脉痉挛；E、肺毛细血管床减少；170、诊断早期慢性肺心病的主要依据是（ D）A、活动后呼吸困难；B、肺气肿体征；C、颈静脉怒张；D、肺动脉高压征；E、右心功能不全；171、 肺心病心力衰竭时用强心剂指征是（E）A、心率大于120次/分；B、气急紫绀明显；C、肺动脉高压；D、两肺底湿啰音；E、感染控制、利尿剂无效；172、 肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗；B、支气管扩张剂；C、利尿刘；D、呼吸兴奋剂；E、强心剂；173、 慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是（A）A、低氧血症；B、高碳酸血症；C、慢性呼吸道感染；D、代谢性酸中毒；E、肺小动脉栓塞；174、下列哪项不是肺动脉高压的病因（ E）A、肺血管阻力增加；B、慢性缺氧；C、血粘稠度增加；D、肺小动脉痉挛；E、左心功能不全；175、 下列哪项不能作为COPD合并肺心病诊断依据（C）A、肺动脉瓣第二心音亢进；B、心尖搏动剑突下明显；C、肝肋下3cm；D、肝颈反流征阳性；E、下肢浮肿；176、 下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（B）A、偶发房性早搏，经纠正缺氧为主；B、频发房早选用常规剂量洋地黄；C、频发室早选用利多卡因；D、室性心动过速可用利多卡因；E、窦性心动过速不宜用B受体阻滞剂；177、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜（ D）A、持续低流量吸氧；B、保持呼吸道通畅；C、及时控制呼吸道感染；D、早期足量应用利尿剂；E、静脉用支气管扩张剂；178、男，60岁，有COPD史，诊断为肺心病缓解期，应不出现下列哪项临床表现（E）A、活动后呼吸困难；B、肺气肿症；C、肺动脉瓣区第二心音亢进；D、剑突下心脏搏动明显；E、肝颈反流征阳性；179、 男，60岁，咳嗽咳痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V~VQS波，R+S=1.5mV，应诊断为（E）1 3 V5V3A、慢性支气管炎、肺气肿；B、慢支急性发作、肺气肿；C、COPD、心肌梗塞；D、肺气肿、冠心病；E、慢性肺原性心脏病；180男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多，气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈反流征（+），下列哪项处理最关键（D）A、强心剂；B、利尿剂；C、呼吸兴奋剂；D、控制感染；E、止咳祛痰；181、 一慢性肺心病病人，经抗炎平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，应考虑使用中项治疗（E）A、调换抗生素；B、提高吸氧浓度；C、加用呼吸兴奋剂；D、控制入水量；E、小剂量强心剂；182、 一肺心病右心衰竭病人，经抗生素利尿剂治疗后，浮肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用（C）A、增加氧流量；B、强心刘；C、氯化钾；D、呼吸兴奋剂；E、镇静剂；183、 男，60岁，咳嗽，咳痰10年，登楼气急1年。体检：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需要作哪项检查（D）A、胸部X线；B、心电图；C、肺功能；D、动脉血气分析；E、超声心动图；184、 男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年活动后气急5年，偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸，两肺呼吸道音低，少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（D）A、喘息性慢性支气管炎；B、慢支合并肺气肿；C、慢支合并冠心病；D、慢支、肺气肿、肺心病代偿期；185、 男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年活动后气急5年，偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸，两肺呼吸道音低，少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。该病人X线表现一般不出现（E）A、右下肺动脉干横径＞15mm；B、肺动脉段突出；C、横膈低平；D、两下肺纹理紊乱；E、心影明显增大；186、 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa,下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。病人最可能出现哪种并发症（A）A、呼吸衰竭；B、消化道出血；C、肾功能衰竭；D、脑梗塞；E、弥散性血管内凝血；187、 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa,下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。为明确诊断应首选检查（C）A、胸部X线；B、痰细菌培养；C、动脉血气分析；D、尿素氮、肌酐；E、头颅CT；188、 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa,下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2,PaC011.2kPa,Pa07.7kPa,HC0-40mmol/L。下列哪项治疗不宜使用223（）A、持续低流量吸氧；B、抗生素；C、保持呼吸道通畅；D、呼吸兴奋剂；E、碳酸氢钠；189、 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa,下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人经治疗病情改善，223水肿消退，但出现烦躁不安，手足搐搦。最可能的原因是并发（B）A、代谢性酸中毒；B、代谢性碱中毒；C、呼吸性碱中毒；D、肺性脑病；E、脑血管意外；190、 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa,下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁不安，手足搐搦。此2时哪项措施是2错误的（E3）A、血电解质检查；B、动脉血气分析；C、低流量吸氧；D、补充氯化钾；E、镇静剂；191、一肺心病病，咳喘加重一周，昏迷1天，诊断应首先考虑（ A）A、肺性脑病；B、脑血管意外；C、中毒性脑病；D、肾功能衰竭；E、右心衰竭；192、 一肺心病病人，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑诊断为（E）A、肺性脑病；B、脑血管意外；C、中毒性脑病；D、肾功能衰竭；E、右心衰竭；193、 与速发性哮喘反应最相关的炎症细胞是（B）A、嗜酸性粒细胞；B、肥大细胞；C、巨嗜细胞；D、中性粒细胞；E、气道上皮细胞；194、诊断支气管哮喘的主要依据是（ C）A、备嗜酸性粒细胞增高；B、有阻塞性通气功能障碍；C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音；D、血清特异性IgE升高；E、气道激发试验阳性；195、重度发作的哮喘病人首要的稀释痰液方法是（D）A、应用袪痰剂；B、应用皮质激素；C、应用支气管扩张剂；D、补液纠正失水；E、大剂量抗生素；196、中重度支气管哮喘最主要的治疗药物是（D）A、茶碱类；B、B受体激动剂；C、抗胆碱能类；D、糖皮质激素；E、抗过敏类；197、 引起哮喘不可逆的气道阻塞的原因是（D）A、支气管平滑肌痉挛；B、炎性细胞浸润；C、气道粘膜水肿；D、气道壁重建；E、粘液栓形成；198、 下列哪项与支气管哮喘气流受限机制无关（D）A、支气管平滑肌收缩；B、支气管壁水肿；C、管腔内粘液栓阻塞；D、泡壁破坏；E、气道重建；199、 下列哪项不是危重哮喘的表现（E）A、气急不能讲话；B、意识模糊；C、胸腹部矛盾呼吸；D、奇脉；E、两肺布满响亮哮鸣音；120、 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（B）A、鼻导管吸氧；B、普萘洛尔口服；C、硫酸沙丁胺醇吸入；D、异丙托铵吸入；E、地塞米松静滴；121、 哮喘重度发作的处理哪项是错误的（D）A、氧疗；B、静脉用肾上腺皮质激素；C、静脉滴注氨茶碱；D、控制补液量V2000ml/d；E、雾化吸入B2受体激动剂；122、 女，40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用皮质激素应选用（E）A、大剂量口服；B、大剂量吸入；C、小剂量逐渐递增；D、小剂量长期疗程；E、大剂量静脉应用；123、 男，25岁，农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（E）A、有发热、咳嗽；B、肺部闻及哮鸣音；C、血嗜酸性粒细胞增多；D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞；E、胸片有多发，游走性片状阴影；124、 男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗、两肺叩诊高清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率128次/分，律齐，用氨茶碱。激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（C）A、严重支气管平滑肌痉挛；B、并发左心衰竭；C、并发气胸；D、继发肺部感染；E、并发呼吸衰竭；125、女，25岁，发作性呼吸困难15年，多地春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏、最可能的诊断是（ C）A、过敏性鼻炎；B、运动性哮喘；C、外源性哮喘；D、内源性哮喘；E、混合性哮喘；126、 男，30岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（B）A、泼尼松口服；B、丙酸倍氯米松吸入；C、沙丁胺醇吸入；D、酮替芬口服；E、色甘酸钠吸入；127、 一哮喘中度急性发作病人，治疗用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，下列哪项可除外（D）A、过敏原因未清除；B、痰栓阻塞小支气管；C、感染末控制；D、足量补充液体；E、精神紧张；128、 男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查（C）A、呼气流速测定；B、血清IgE；C、皮肤过敏试验；D、胸部X线；E、血嗜酸性粒细胞检测；129、 女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（E）A、慢支急性发作；B、喘息性慢性支气管炎；C、心源性哮喘；D、外源性哮喘；E、内源性哮喘；130、 女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。此时行肺功能测定，最可能的表现是（B）A、限制性通气功能障碍；B、阻塞性通气功能障碍；C、混合性通气功能障碍；D、弥散功能障碍；E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿；131、 女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。为判断病情严重度，急需哪项检查（C）A、心电图；B、血白细胞；C、动脉血气分析；D、胸片；E、血清IgE；132、 男，30岁，呼吸困难2天就诊，发病有有鼻痒喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是（D）A、上呼吸道感染；B、心源性哮喘；C、大叶性肺炎；D、支气管哮喘；E、喘息性支气管炎；133、 男，30岁，呼吸困难2天就诊，发病有有鼻痒喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。为判断病情程度，应选作哪项检查（ B）A、血嗜酸性粒细胞；B、呼气流速峰值；C、动脉血气分析；D、支气管激发试验；E、胸部X线；134、 男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。诊断首先考虑为（C）A、哮喘中度发作；B、张力性气胸；C、哮喘重度发作；D、急性左心功能不全；E、喘息性支气管炎；135、 男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。应立即作哪项辅助检查（E）A、胸部X线；B、血常规；C、血电解质；D、心电图；E、动脉血气分析；136、 男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。如用皮质激素治疗，下列哪项制剂最适宜（E）A、地塞米松；B、氢化可的松；C、丙酸倍氯米松；D、泼尼松；E、甲基泼尼松琥珀酸钠；137、 男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取下列哪项措施（C）A、面罩吸氧；B、注射肾上腺素；C、机械通气；D、静滴呼吸兴奋剂；E、补充碱性药；138、 支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿；B、病灶部位毛细血管通透性增高；C、慢性溃疡侵蚀肺小血管；D、动脉终末扩张形成动脉瘤；E、支气管壁破坏；139、下列哪项不宜做支气管造影（ B）A、术前明确支气管扩张部位和范围；B、病变较重累及双侧肺；C、病变位于左下肺反复感染不易控制；D、反复大咯血，胸片未见明显病变；E、病变重且局限于右中下肺；140、 男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的（D）A、痰细菌学检查；B、选用敏感抗生素；C、体位引流；D、手术治疗；E、应用袪痰药；141、 女，34岁，咳嗽、咳脓痰20年。体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下且不张，右下肺纹增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（B）A、胸部CT；B、支气管碘油造影；C、体位引流；D、生理盐水雾化吸入；E、袪痰药；142、 女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。胸片示两下肺紊乱，诊断应首先考虑（B）A、慢性支气管炎；B、支气管扩张；C、慢性肺脓肿；D、肺结核；E、Kartagener综合征；143、 女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。胸片示两下肺紊乱，下列哪项治疗是错误的（A）A、长期应用抗生素；B、体位引流；C、体育锻炼；D、免疫治疗；E、生理盐水雾化吸入；144、 男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，诊断应首先考虑（A）A、支气管扩张；B、肺结核；C、支气管肺癌；D、支气管内膜结核；E、慢性支气管炎；145、 男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，应首选哪项检查（C）A、痰脱落细胞；B、痰结核杆菌培养；C、胸片；D、胸部断层攝片；E、纤维支气管镜；146、 男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，女口X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（B）A、肺功能；B、胸部CT；C、选择性支气管造影；D、肺血管造影；E、胸部MRI；147、 男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。下列哪项对除外Kertagener（支气管扩张伴右位心、鼻旁窦炎）综合征最有意义（E）A、紫绀；B、呼吸困难；C、杵状指；D、肺部啰音；E、心尖搏动位置；148、 男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。如果X线胸片见左下肺不规则透亮阴影，哪项检查可确诊（C）A、断层攝片；B、肺功能检查；C、支气管造影；D、纤维支气管镜检查；E、痰细菌学检查；149、 男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。病人痰培养为绿脓杆菌，辅助检查证实诊断。病变部位在左下叶，肺功能：最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（D）A、抗生素；B、体位引流；C、袪痰药；D、外科手术；E、免疫治疗；150、引起二氧化碳潴留的主要机制是（ A）A、通D气不足；B、动静脉分流；C、无效腔通气；D、通气/血流比例失调；E、弥散障碍；151、 下列哪项符合II型呼吸衰竭（C）A、PaOV6.65kPa,PaCO>8kPa；B、PaO>8kPa,PaCO>6.65kPa；C、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；222222D、PaOV7.5kPa,PaCO>6.65kPa；E、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；2222152、 II呼吸衰竭适宜的吸氧浓度为（A）A、25~34%；B、356~40%；C、41~45%；D、46~50%；E、51~60%；153、 下列哪项不符合ARDS的病理生理（E）A、肺毛细血管通透性增加；B、肺泡萎缩；C、肺间质水肿；D、肺内分流增加；E、肺顺应性增加；154、 下列哪项不符合ARDS表现（E）A、PaOV8kPa；B、PaCOV4.67kPa；C、PA-aDO增加；D、肺内分流增加；E、氧合指数＞300；222155、 有关呼吸末正压治疗ARDS原理哪项是错误的（D）A、促进肺泡水肿消退；B、增加功能残气量；C、减少肺内动静脉分流；D、增加吸入氧浓度；E、扩张萎缩的肺泡；156、 男，70岁，有COPD史。气急加重一周，血气分析:pH7.29,PaCO10.62kPa,PaO7.63kPa,HCO-32mmol/L,2 2 3BE4.5mmol/L。应诊断为（A）A、失代偿性呼吸性酸中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、失代偿性呼吸性碱中毒；D、代偿性呼吸性碱中毒；E、代谢性酸中毒；157、 女，23岁，突然呼吸困难3小时。血气分析pH7.47,PaCO4.2kPa,PaO10.0kPa,BE3.0mmol/L。22应诊断为（C）A、A、失代偿性呼吸性酸中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、失代偿性呼吸性碱中毒；D、代偿性呼吸性碱中毒；E、失代偿性代谢性酸中毒；158、男，36岁，高招2周，呼吸深快。血气分析：pH7.44,PaCO3.91kPa,BE6.0mmol/L。应诊断为2A） 2A、代偿性呼吸性碱中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、代偿性代谢性碱中毒；D、代偿性代谢性酸中毒；E、无酸碱紊乱；159、男，62岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血pH7.25,PaCO10.26、PaO7.8kPa。治疗宜选用22B）A、地西泮；B、尼可刹米；C、碳酸氢钠；D、盐酸哌替啶；E、吸氧浓度50%；160、男，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150。下列哪项治疗是错误的（C）A、持续低流量吸氧；B、大量皮质激素；C、解磷定；D、出入液体量平衡；E、呼气末正压通气;161、 男，76岁，有COPD史，咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐；22/14kPa，神经系统检查未发现定位体征。为明确诊断，首选哪项辅助检查（C）A、脑CT；B、心电图；C、动脉血气分析；D、脑电图；E、肾动脉造影；162、 男，76岁，有COPD史，咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐；22/14kPa,神经系统检查未发现定位体征。此时最主要的处理为（E）A、降压药+袪痰药；B、氧疗+镇静剂；C、利尿剂+强心剂；D、吸入丙酸倍氯米松；E、氧疗+呼吸兴奋剂；163、 女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；最可能的诊断是并发了（C）A、支气管哮喘；B、自发性气胸；C、ARDS；D、心肌炎；E、脑膜炎；164、 女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；为明确诊断应首选哪项检查（C）A、胸片；B、心电图；C、血气分析；D、脑脊液；E、血常规；165、 女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片；血气分析：PaO6.5kPa,PaCO4.0kPa。此时最重要的措施是（B）22A、提咼吸氧流量；B、呼吸机治疗；C、调整抗生素；D、控制入水量；E、肾上腺皮质激素；166、 女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片；血气分析：PaO6.5kPa,PaCO4.0kPa。如果要进行呼吸机治疗，最佳通气模式是（D）22A、容量同步；B、同步间歇指令通气；C、压力支持；D、呼气末正压；E、压力控制；167、肺炎球菌肺炎铁銹色痰是出现在哪一病理分期（ C）A、充血期；B、水肿期；C、红色肝样变期；D、灰色肝变期；E、消散期；168、 引起大叶性肺炎最常见的病原菌是（D）A、溶血性链球菌；B、葡萄球菌；C、肺炎克雷白杆菌；D、肺炎球菌；E、结核杆菌；169、 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（C）A、革兰阳性球菌；B、病毒；C、革兰阴性球菌；D、厌氧菌；E、真菌；170、最易引起脓气胸的肺炎是（E）A、肺炎球菌肺炎；B、军团菌肺炎；C、克雷白杆菌肺炎；D、支原体肺炎；E、金黄色葡萄球菌肺炎；171、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构变化为（B）A、肺泡壁纤维化；B、肺组织结构恢复正常；C、肺组织留有纤维疤痕；D、并发支气管扩张；E、细支气管阻塞；172、 肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素；B荚膜对组织的侵袭作用；C、细菌的大量繁殖；D、细菌产生的溶血素；E、细菌对组织的破坏作用；173、 诊断支原体肺炎的主要依据是（D）A、临床表现；B、X线特异表现；C、血、痰细菌培养阳性；D、血清冷凝集试验阳性；E、红霉素试验性治疗；174、 下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（C）A、感染性休克；B、胸膜炎；C、肺脓肿；D、弥散性血管内凝血；175、 男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0X109/L，中性0.08，下列哪项诊断可能性最大（B）A、急性支气管炎；B、细菌性肺炎；C、肺结核；D、支原体肺炎；E、病毒性肺炎；176、 女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（B）A、青霉素剂量不足；B、致病菌对青霉素耐药；C、未用退热药；D、未用糖皮质激素；E、发生并发症；177、 男，60岁，有COPD史。高热咳嗽1周伴气急紫绀；痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（A）A、肺炎球菌肺炎；B、肺炎杆菌肺炎；C、支原体肺炎；D、浸润型肺结核；E、军团菌肺炎；178、 男，20岁，1周前面部疖挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑为（B）A、支气管囊肿继发感染；B、葡萄球菌肺炎；C、肺炎球菌肺炎；D、克雷白杆菌肺炎；E、肺念珠菌病；179、 女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌；下列哪项治疗是错误的（D）A、青霉素为首选药；B、青霉素过敏可选用第一代头抱菌素；C、抗生素疗程一般为5~7天；D、胸片阴影消退后停用抗生素；E、休息适当支持疗法；180、 女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8X109/L；最可能的诊断是（C）A、浸润型肺结核；B、病毒性支气管炎；C、支原体肺炎；D、军团菌肺炎；E、念珠菌肺炎；181、 女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8X109/L；为进一步明确诊断应首选（E）A、痰细菌培养；B、痰真菌培养；C、痰涂片作抗酸染色；D、血清抗体测定；E、冷凝集试验；182、 女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8X109/L；经验性治疗应首选药物是（B）A、青霉素；B、红霉素；C、庆大霉素；D、抗结核药；E、氟康唑；183、 男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；最可能的诊断为（D）A、阻塞性肺炎；B、肺脓肿；C、干酪性肺炎；D、肺炎杆菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；184、 男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；上述X线表现的病理基础是（E）A、肺泡内浆液渗出而致肺实变；B、肺泡内红细胞和白细胞浸润；C、肺组织实变伴干酪样坏死；D、肺组织坏死、液化、肺泡内有渗出；E、肺实变、组织破坏，渗出液稠而重；185、 男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；对该病人的治疗哪项是错误的（E）A、休息、营养支持；B、首选氨基糖貳类抗生素；C、联合应用头抱菌素和氨基糖貳类；D、抗生素以静脉用药为主；E、抗生素疗程一般为2~3周；186、 女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5°C，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18X109/L，中性0.90。诊断应首先考虑（E）A、肺炎球菌肺炎；B、肺结核；C、军团菌肺炎；D、肺炎杆菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；187、 女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5C，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18X109/L，中性0.90。应立即作哪项检查以指导用药（C）A、血沉；B、血培养；C、痰细菌学检查；D、血电解质；E、PPD试验；188、 女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5°C，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞8X109/L，