呼吸机的消毒和保养

儿童常频呼吸机的消毒与保养

金阳医院机械通气的历史和简介☆呼吸机的组成和原理☆☆☆连接机械通气的步骤☆机械通气的准备☆呼吸机使用过程中的维护☆☆☆呼吸机使用后的维护☆平时的清洗与保养☆☆☆呼吸机参数的观察及记录机械通气的历史1950年，由于脊灰炎的暴发流行，开始广泛应用长时间机械通气以维持生命。如今，机械通气在ICU中广泛应用，起到了重要的作用。机械通气的简介

呼吸支持是儿童危重病监护中重要的部分。

资料显示，机械通气在危重病中的应用显著降低了发病率和死亡率。

如果不必要时，应尽量避免使用机械通气；如果机械通气无法避免，则尽早应用。

必须记住的是，机械通气永远不是一种治疗的措施，它仅仅是一种支持的手段。☆

机械通气临床应用的目的应用机械通气提供呼吸系统生理的通气功能。

机械通气通过调节通气模式和气道压力改善有效的通气和氧合。

机械通气通过减少呼吸作功和改善有效通气，从而减少心肌作功。☆

呼吸机结构PB840EVITA4呼吸机的组成呼吸机（电控气动型）连接管道主机空气压缩器湿化器混合器控制单元监测单元内部气路机械通气连接的五个步骤

Step1

建立人工气道，人工通气支持

建立人工气道有利于通气功能的支持以及防止气道异物吸入。呼吸治疗师有义务帮助医生建立人工气道，而且一旦气道建立进行人工通气。

最初的机械通气可以由“手法通气”来完成。

BMVStep2—保证心血管的稳态

建立正压机械通气可能影响病人的心血管稳态，这通常与以下因素有关：（1）插管时处于应激状态。（2）插管过程的延迟。（3）使用一些药物例如肌松剂和麻醉剂等。（4）机械通气的不正确应用。（5）交感张力的降低（6）静脉回流的减少。

Step3建立适当的监测和监测值基线

血压脉搏建立静脉通道

心电图中心静脉压（CVP）动脉通路开放

Step4—建立机械通气的方案

病人的呼吸必须在人工通气的时候进行初步的估计。从手法通气来模拟。Step5—连接机械通气

机械通气的目的是为了“维持”。一旦出现不稳定的情况或机械故障，你应该给病人手法通气。☆

机械通气前准备

选择适当管径的ETT，喉镜，导芯，球囊面罩，吸引器，吸痰管，抢救车，留置胃管，抽出胃内容物（防止插管时返流误吸）。插管前给予适当过度面罩加压给氧。呼吸机准备（使用前检查、通过处于备用、湿化器注入灭菌水），呼吸机管道准备。机械通气前准备ETT管径：4+年龄÷4ETT深度：管径×3插管前充分镇静和肌松：安定：0.25-0.5mg/Kg万可松：0.1mg/Kgairwaymanagement

呼吸机使用过程中的维护1、经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；2、集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。3、查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折；4、查看机器的散热通风口有无堵塞现象，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗；5、呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动；6、电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上；7、长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道或每周更换2次呼吸机管道。呼吸机使用后的保养和维护

1、呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养。按照说明书要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。如发现问题及时解决以保证临床使用。2、呼吸机用后要保证各种管道消毒后备用，保证仪器外部清洁3、最好呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌

呼吸机使用后的保养和维护呼吸机表面清洁:包括界面，键盘，操作面板，臂架，电源线，氧气接头，机身等用清水揩洗，1天1次，切勿使液体进入呼吸机内部。如有明显耐药菌爆发流行，外表有明显污物，患者使用结束后用酒精擦拭。紫外线照射消毒。呼吸盒用95%酒精浸饱半小时取出待干或用75%酒精擦拭湿化器的消毒呼吸机停机，关闭电源5分钟后取下。倒掉湿化水打包送供应室消毒或用75%酒精完全浸泡半小时后取出，用灭菌水冲洗干净待干备有。长期上机时，湿化器每周更换1次。湿化器中的水为灭菌水，每天更换。空气过滤网每隔两周更换呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。更换下来的空气过滤网用清水清洗后晾干备用。使用中的呼吸机一定要安装空气过滤网，否则大量灰尘进入机器内部损坏内部零件，清洗过滤网动作轻柔，严禁用力揉搓。传染病、特殊感染病人的呼吸机清洁消毒机身用含氯消毒液擦拭（1:500“84”液)呼吸回路（包括软管、积水杯、湿化罐及各种接头)均供应室环氧乙烷灭菌传感器及呼吸机进、出气口均须做出细菌培养，结果阴性方可使用通气机平时的消毒与维护提高认识，加强维护与管理，提高机械通气成功率。设专人管理。对操作人员加强培训。要做到防热、防潮、防震、防腐蚀。通气机定期检查、校准、保持机身清洁、干燥。避免通气机带故障运行。严格使用登记，每台机器设有随机登记本。通气机平时的消毒与维护1、定期检查、更换氧电池、流量传感器、细菌滤过器等零备件。2、定期通电检查：对少用的呼吸机应每月综合检查呼吸机功能，使用后的呼吸机每用完一个病人，应清洁消毒。3、呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案。以备核查。

通气机消毒与维护平时的4、漏气检验：检查呼吸机的气路系统及各管道接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。检查方法通常采用潮气量测定、压力下降和手摸等方法。5、报警系统检测：采用调节潮气量及报警上、下限来检查呼吸机的声、光报警是否