皮肤性病学课件 接触性皮炎

接触性皮炎温医附一院皮肤性病科

吴慧珍1定义：

皮肤、粘膜刺激物、致敏物接触部位-----急性、慢性皮炎目前报道的接触原大约5000种接触性皮炎2动物性动物昆虫皮毛，皮屑，分泌物及其尸体粉尘植物性:根、茎、叶、花、果汁液、花粉及香精

树木（漆树、松树、无花果、橡胶树）花草（中药饼、玉兰花、水仙花、紫地香）蔬菜水果（芋头、芒果、桃子、洋葱、黄瓜、坚果）病因3

化学性外用药（清凉油、抗生素软膏、激素软膏）化妆品（护肤品、染发水、生发水、脱毛剂）塑料、金属制品（镍、铬、铝）日常生活用品（肥皂、洗衣粉）杀虫剂及农药4发病机理（一）

原发性刺激反应：经常接触水的湿性工作及特应性体质者易发接触物本身具有刺激性或毒性任何人接触该物质均可发生皮炎慢性者:理发师，家庭主妇，汽车修理工,水泥工人急性者:强酸强碱等5

发病机理（二）接触性致敏反应：为典型的迟发型IV型变态反应半抗原：本身无刺激性或毒性，大多数人不发病，仅少数人可引起变态反应性炎症完全的抗原复合物：半抗原与表皮细胞膜载体蛋白及朗格汉斯细胞表面HLA-DR抗原结合而形成朗格汉斯细胞携带此抗原—表真皮交接处移动—T淋巴致敏—

转化为淋巴母细胞，进一步增殖和分化为记忆T淋巴效应T淋巴。并播及全身

6

诱导期

约4天，从抗原形成并由朗格汉斯细胞递呈给T淋巴细胞，到T淋巴细胞增殖，分化以及向全身播散的过程，即称为初次反应阶段。（致敏期）

激发期：一般需24~48小时。当致敏后的个体再次接触致敏因子，即进入二次反应阶段。（发作期）

7

多见于成人一般急性起病好发于接触部以暴露部为多,境界清楚，部分人泛发全身皮损多形性，但以单一形态表现为主自觉瘙痒、灼热及胀痛感少数病例有全身症状临床表现8

部位与过敏原关系头面：染发剂、摩丝、定型水、帽衬沿、眼镜架、化妆品、喷洒杀虫剂及空气清香剂、花粉等项颈部：皮衣领、染色围巾、项链腋：除臭剂、除汗剂、消毒剂香水躯干：衣料、洗涤剂、金属吊带等臀部、阴部：漆便桶、染色短裤、避孕用具、妇科消毒剂手部橡胶手套、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质足部：染色袜、塑料鞋等9

化妆品皮炎10洗面奶过敏11面膜过敏12境界清楚丘疹脓疱13染发皮炎14染发皮炎15芒果皮炎植物--日光性皮炎

16植物日光性皮炎17镍18镍19止痛膏皮炎洗发水皮炎20威灵仙全草镍21塑料鞋22鞋子过敏23耳饰过敏24腋下除臭液过敏25眼霜过敏26洗涤剂过敏27术后贴创面修复膜过敏28病程及时去除接触物治疗适当病程1—2周痊愈反复接触过敏原可发展亚急性或慢性皮炎29急性：表皮细胞间、细胞内水肿，海綿形成，棘层内及角层下水疱，疱内含少数淋巴及中性白细胞，真皮上部血管扩张，结缔组织水肿，管周见淋巴细胞为主、少数中性及嗜酸性白细胞亚急性：表皮细胞内水肿、海绵形成、少数水疱，表皮轻度肥厚及角化不全。

慢性：棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全病理诊断30接触史好发于接触部，境界清楚皮损单一性，红肿明显，可有大水庖自觉灼热、痒感斑贴试验（+）诊断31斑贴试验32斑贴试验强阳性33

寻找病因去除病因抗过敏预防感染治疗原则34

全身：抗组胺、激素、钙剂、非特异脱敏药，继发感染应用抗菌素

局部急性无渗液—粉剂、水粉剂急性渗液者—溶液亚急性—激素霜、氧化锌油慢性—软膏、霜剂感染—外用药物中加用抗菌素治疗35诱因—产氨的细菌分解尿液，氨刺激皮肤引起皮炎部位—阴部、会阴部、臀部、重者延至腹股沟及下腹