创伤现场急救技术

创伤现场急救技术广州市白云区人民医院急诊科龙肖玉概述创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍创伤分开放性创伤和闭合性创伤两大类开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤等闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等概述创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护包括在受伤现场的救护及急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。

现场急救的目的：⑴维持生命⑵减少出血，防止休克⑶保护伤口⑷固定骨折⑸防止并发症及伤势恶化⑹快速转运创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定、搬运等四项技术现场救护的原则：树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意自身的保护和伤病员的安全。先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸心跳骤停，首先进行心肺复苏。检查伤情，快速、有效止血。优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。先固定颈部，然后固定四肢。操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。尽可能佩戴个人防护用品，戴医用手套等。一、止血术是最基本、最紧急的急救技术目的：控制出血，保持有效的血容量，防止出现低血容量性休克现场止血术常用方法：直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种（一）直接压迫止血法无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口施压，压迫10~15min现场无条件时可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口（二）指压动脉止血法适用于头面部、四肢的大出血不需要任何器械，简便、有效的止血方法仅作为短暂急救止血，常需要与其他方法结合进行方法：用手指压迫伤口近心端动脉，压向深部骨头，阻断血流注意点：准确掌握动脉压迫点的位置；压迫力度适中，以伤口不出血为准；操作时保持受伤肢体抬高压迫时间：10~15min（二）指压动脉止血法

颞浅动脉压迫点

面动脉压迫点（二）指压动脉止血法

肱动脉压迫点桡动脉、尺动脉压迫点（二）指压动脉止血法

手指压迫点胫前后动脉压迫点（二）指压动脉止血法

股动脉压迫点（三）加压包扎止血法适用于各种伤口一种比较可靠的非手术止血法目前最常用的止血方法方法：无菌纱布覆盖压迫伤口，用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。（三）加压包扎止血法（四）填塞止血法适用于颈部、臀部较大而深的伤口颅脑外伤引起的耳、鼻、眼等处的出血禁用填塞止血法。（五）止血带止血法只是用于四肢大出血，而其他止血方法不能止血时才使用止血带的种类：橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、压力袖带止血带、布条止血带。（五）止血带止血法止血带止血法的注意事项部位：应扎在伤口的近心端，靠近伤口上臂、前臂和手部→上臂上1/3处下肢→股骨中下1/3交界处衬垫：止血带不能直接接触皮肤，必须有衬垫松紧度：以出血停止、远端摸不到脉搏为适合时间：时间越短越好，一般不超过1小时，最长不超过3小时，每隔30~40min放松3~5min标记：应有明显标记，注明时间、部位、伤情二、包扎术目的：快速止血、保护伤口、固定敷料、防止再次污染、减轻疼痛，有利于伤口的进一步处理材料：纱布、棉垫、绷带、三角巾等要求：动作轻巧，不碰撞伤口，接触伤口面的敷料须保持无菌，松紧要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位包扎术包扎方法：环形包扎法：用于固定和加压，是绷带包扎中最基本的方法。包扎方法螺旋形包扎法回返包扎法包扎方法八字包扎法包扎方法三角巾包扎法三角巾包扎法

包扎的注意事项：尽量戴无菌手套实施操作加盖敷料，封闭伤口，防止污染，敷料要完全覆盖伤口，并超出伤口边缘不要轻易取出伤口异物，不要把脱出体腔的内脏送回松紧度恰当，保证患肢循环良好，包扎完成后应及时检查末梢循环情况保持患肢处功能位置三、固定术固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定材料

①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定的方法夹板固定法自体固定法锁骨骨折固定常见的四肢骨折固定桡、尺骨骨折夹板固定法四、搬运法目的：及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,并实施现场急救，使获得专业治疗，防止损伤加重，最大限度挽救生命，减轻伤残。注意事项：

△要注意先止血、包扎、固定后再搬运

△怀疑脊椎骨折搬运时要保持脊柱和肢体在一条轴线上，避免脊髓损伤

△严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖

搬运方法徒手搬运法：1.单人徒手搬运法：挽扶、背驮法、抱持法