《危重病医学》第一单-绪论

危重病医学

CriticalCareMedicine河南大学第一附属医院ICU张振平第一章绪论危重病医学（criticalcaremedicine,CCM)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学。是60年代末方新兴的一门临床学科，宗旨是为危及生命的急性重症患者提供高质量的医疗服务。具有多学科交叉、渗透的特点。第一章绪论以ICU（IntensiveCareUnit）为临床基地，对于收治在ICU的危重病人发生单个或多个器官或系统功能衰竭时，主张不失时机地给予延续的支持性治疗，并针对病因进行积极治疗，最终控制原发疾病。继复苏后的一种更高层次的医疗服务。第一章绪论危重病医学发展极为迅速，受到社会及医学界的普遍关注和重视。标志着一个国家或地区的综合医疗救治水平。第一章绪论我国的危重病医学起步较晚，危重病救治水平尚不够先进，虽然我们引进的设备与欧美国家差距不大，但学术与专业素质却差距较大。

早在50年代，就有一些具真知灼见的学科带头人提出过倡议，但只有在改革开放政策实施以后，危重病医学作为一门学科的建设才得以实现。通过众多单位的实践，已经认识到ICU建设是医院现代化的一个标志，而危重病医学的兴起是医学发展的一种必然趋势。麻醉学与危重病医学危重病医学的萌芽、形成与发展始终都有麻醉科医师的参与和贡献，两个学科的发展具有不可分割的内在联系。两个学科具有交叉性

麻醉科医师工作的基本点就是对患者术中生命功能的监测、维护、支持与调控。但目前危重病医学已经成为一门独立的学科。课程特点及学习要求共同通路（commonpath)：危重病患者病程进入危重期时，往往表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程，即称为共同通路。去除病因，阻断病因之间相互的恶性循环，维持器官功能，并使障碍或衰竭的器官或系统功能得以恢复是危重病诊治的特征性的重要工作内容。课程特点及学习要求危重病学习的基本内容：危重病诊治的共同临床基础，以水、电解质、酸碱、渗透平衡失常的诊治为主要内容危重病的临床监测技术与判断危重病的主要治疗技术主要危重病症的病理生理学机制心肺脑复苏（CPCR）几个重要的基本概念危重病急诊医学复苏ICU几个重要的基本概念危重病的评估：

早期有“治疗干预评分系统（TISS）”及其修正的TISS-76、TISS-28等，均因以治疗为基础，即以治疗措施间接地反映病情不够准确而遭弃用。急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE)在1985年及1991年两次修正后形成APACHEⅡ、APACHEⅢ，以病情及器官功能为基础，可评估疾病的严重程度及预后，并对病情进行动态分析判断，是目前较好的评估系统，已能通过计算机运转。APACHE评分系统几个重要的基本概念急诊医学（emergencymedicine,EM）涉及广泛，包括因灾害、意外事故等所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的措施，尽最大可能挽救生命。几乎涉及所有的临床学科，主要工作是院前急救和院内抢救。“院前急救——院内抢救——ICU治疗”为目前国内外先进的急诊医疗体系几个重要的基本概念复苏（resuscitation）心肺脑复苏（CPCR）最终目的是要使患者存活，且要使其意识（脑功能）恢复。CPCR的三个治疗阶段：基础生命支持（basiclifesupport,BLS）高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）长期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）几个重要的基本概念ICU重症监护病房

ICU的基本宗旨是为危重病人提供更高质量的医疗服务。由于ICU所从事的是最富有活力并居于医学发展前沿的危重病医学，因此，具有极大的开拓性，能够从理论到临床不断推陈出新，做出许多普通病房难以做到的事情。

ICU的设立是医院现代化建设的重要内容，