2023年谈光动力治疗中重度痤疮临床护理

谈光动力治疗中重度痤疮临床护理【摘要】目的观看在光动力治疗中重度痤疮过程中实施临床护理的效果。方法选择在2022年5月～2022年4月之间我院收治70例中重度痤疮患者作为讨论对象，随机分为对比组35例与观看组35例，全部患者均行光动力治疗，且赐予临床护理，两组护理的不同在于观看组治疗前对痤疮皮损进行预处理，敷光敏剂后照红光用冷风吹面部，对比组不实施预处理、冷风吹面部，对比两组患者的临床治疗效果。结果观看组治疗总有效率为82.9%高于对比组57.1%，两组数据对比差异显著，P＜0.05。结论光动力疗法在中重度痤疮患者的治疗中效果牢靠，同时实施临床护理可显著降低不良反应，提升临床疗效，可以进一步推广应用。

【关键词】光动力治疗；中重度痤疮；临床护理

痤疮是常发于青春期的皮肤慢性炎症性疾病，好发于面部、胸部及背部，如不准时处理简单形成瘢痕，会对患者生活质量造成影响，严峻者甚至会影响容貌，引发不同程度的心理与社会问题[1]。传统药物治疗效果因个人状况不同而存在肯定差异，长期服用简单产生耐药性，并且存在肯定的潜在不良反应，而外科手术治疗、皮损内注射的临床效果也不明显。光动力治疗（Photodynamictherapy，PDT）是指通过外敷5-氨基酮戊酸被毛囊皮脂腺汲取，其代谢产物在光源照耀后产生自由基团杀灭痤疮丙酸杆菌、破坏毛囊皮脂腺，从而达到治疗目的，这种疗法在中重度痤疮治疗中，可引发红斑、痛苦甚至蜕皮等不良反应，所以临床护理服务特别重要[2]。为此，本次讨论主要选取我院收治的中重度痤疮患者为对象，通过PDT进行临床治疗，在治疗过程，采纳不同的护理模式，分析评价其护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

讨论对象为70例中重度痤疮患者，全部患者均为我院2022年5月～2022年4月之间收治。采纳随机方法分为对比组与观看组，每组各35例。对比组男22例，女13例，年龄（16～33）岁，平均（24.25±3.56）岁，病程（1～6）年，平均（2.2±1.8）年；观看组男20例，女15例，年龄（17～34）岁，平均（24.31±3.42）岁，病程（1～7）年，平均（2.3±1.9）年。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

清洁患者面部皮肤，依据其皮疹面积大小配制5%5-氨基酮戊酸溶液（上海复旦张江生物医学股份有限公司，5-ALA）涂抹于患处，治疗结束后嘱咐其留意避开强光照耀，每周治疗3次，共治疗4次，完成之后第2周、4周、8周分别进行随访。观看组在治疗前对痤疮皮损处进行预处理，预处理为对面部脓包进行消毒、挤压，清除其中脓液，并冲洗脓腔，并将闭合式粉刺、开放式粉刺挤出，在皮肤表面形成开放式空腔，以利于PDT治疗时促进药物渗透与汲取。敷光敏剂后照红光（LED红光功率85mv/cm2），采纳冷风吹面部，以降低局部温度；对比组在治疗前不对痤疮皮损进行预处理，敷光敏剂后照红光，不用冷风吹面部。

1.3护理措施

①心理护理。当下PDT是国内治疗痤疮一项最新的技术，由于投入使用不久，多数患者对其了解不多，同时在治疗过程中也难免产生一些负面心理，如焦虑、担心、恐慌等，面对这种状况，护理工作中应针对患者提出的问题赐予急躁解答，具体解释PDT治疗的目的、方法以及可以达到的效果，同时说明该疗法的不良反应比较小，对于正常组织的损伤特别稍微，几乎不存在苦痛，关心患者消退不良心理和存在的疑虑，从而提升其治疗依从性。②治疗中护理。调整光源位置，确保正确照耀患处，治疗过程中认真观看患者反应，治疗过程中可能消失稍微瘙痒、烧灼感、刺激感，均属正常反应，多数发生于开头治疗5min内，询问其是否存在痛苦、灼热感，观看皮疹转变状况，结合详细状况安抚心情，或采纳渐进式适应的方式。可以让患者家属与其沟通，以分散其留意力，也可以用肢体语言赐予其鼓舞，关心其消退不良心理。照耀过程中医护人员与患者都要戴防护眼镜，以避开引发电光性眼炎。③治疗后护理。手术结束后用纱布遮盖治疗处，保持严格避光48h，同时保持1周内禁止强光直射，过1周即可参加正常的户外活动，但留意外出时要戴上墨镜和大檐帽，涂抹防晒霜。极少部分患者在光动力治疗后可能消失反应性痤疮，常消失于口周，一般不经特别处理可在10天到1个月左右明显缓解，且不会留下疤痕。如发觉水肿、红斑或水疱，可用3%硼酸溶液或冰袋湿敷，过（1～2）天即可自行消退，如有明显痛苦，可分散其留意力，必要时也可以用止痛类药物。一般结痂1周后即可脱落，可用抗生素软膏软痂以促脱痂，留意不能搔抓和过度清洁，后期如消失色素镇静或脱屑等问题，不用过于紧急，2个月后即可消逝。④健康宣教。饮食上要以低热量、清淡食物为主，适当添加一些新奇的蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物。形成有规律的生活，保证睡眠充分，进行适当的运动，保持一个平和、轻松的心情。同时要避开长时间日晒或大量电离辐射，以削减皮脂腺分泌，平常留意局部皮肤清洁，选择温柔的洗面奶，切忌用指甲抠挖，以避开加重感染。

1.4效果评估

[3]依据临床症状评估患者临床疗效：皮损消退达到90%及以上为痊愈；皮损消退在60%～90%之间为显效；皮损消退在20%～60%之间为有效；皮损消退未达到20%，甚至消失加重迹象为无效。（痊愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。通过自制问卷调查判定治疗依从性，问卷总分为100分，完全依从为（90～100）分，部分依从为（60～89）分，60分以下为不依从。（完全依从+部分依从）/总例数×100%=总依从性。

1.5统计学方法

本次讨论中痤疮患者临床护理的相关数据均录入Excel，建立数据库，用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采纳t检验，计数资料用n、%表示，采纳卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率比较

观看组痊愈11例（31.4%），显效10例（28.6%），有效8例（22.9%），无效6例（17.1%），治疗总有效率为82.9%；对比组痊愈6例（17.1%），显效12例（34.3%），有效2例（5.7%），无效15例（42.9%），治疗总有效率为57.1%。观看组疗效明显高于对比组，组间数据对比差异显著，χ2=5.510，P＜0.05。

2.2依从性比较

观看组治疗依从性97.1%，明显高于对比组82.9%，组间数据对比差异显著，χ2=3.968，P＜0.05，见表1。

2.3患者耐受程度比较

观看组耐受程度为97.1%，对比组为85.7%，组间数据对比差异不显著（χ2=2.917，P＞0.05），见表2。

2.4不良反应发生状况

观看组全部患者在治疗后均消失了短期表面红肿、皮损炎症轻度加剧及痛苦感，未经特别处理，过（5～9）天后基本消退，此时囊肿明显缩小，炎症也显著减轻。

3争论

痤疮的发病缘由特别简单，毛囊上皮角化过度、皮脂分泌过度以及炎性反应等，多种因素共同作用导致了痤疮的发生[4]。经临床讨论证明，PDT是除药物治疗以外的一种平安性、有效性较高的物理疗法，近年来正渐渐被临床医生与广阔患者所接受，渐渐成为治疗痤疮的一种新趋势[5]。本次讨论中全部患者均行PDT治疗，两组护理的不同之处在于观看组治疗前对痤疮皮损进行预处理，敷光敏剂后照红光用冷风吹面部，而对比组没有预处理和冷风吹面部的步骤。结果显示观看组临床疗效明显优于对比组，P＜0.05，观看组治疗依从性明显高于对比组，组间数据对比差异显著，P＜0.05。治疗之前护理的重点在于结合患者心理状态与性格的不同，依据心理护理方法，关心患者排解不良心情，PDT治疗需要一个过程，且治疗过程中、治疗结束后都可能会消失程度不同的痛苦、红肿等状况，这些都要在治疗之前告知患者，同时具体说明这些不良反应消失的缘由与可能持续的时间，从而