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文档简介
谈光动力治疗中重度痤疮临床护理【摘要】目的观看在光动力治疗中重度痤疮过程中实施临床护理的效果。方法选择在2022年5月~2022年4月之间我院收治70例中重度痤疮患者作为讨论对象,随机分为对比组35例与观看组35例,全部患者均行光动力治疗,且赐予临床护理,两组护理的不同在于观看组治疗前对痤疮皮损进行预处理,敷光敏剂后照红光用冷风吹面部,对比组不实施预处理、冷风吹面部,对比两组患者的临床治疗效果。结果观看组治疗总有效率为82.9%高于对比组57.1%,两组数据对比差异显著,P<0.05。结论光动力疗法在中重度痤疮患者的治疗中效果牢靠,同时实施临床护理可显著降低不良反应,提升临床疗效,可以进一步推广应用。
【关键词】光动力治疗;中重度痤疮;临床护理
痤疮是常发于青春期的皮肤慢性炎症性疾病,好发于面部、胸部及背部,如不准时处理简单形成瘢痕,会对患者生活质量造成影响,严峻者甚至会影响容貌,引发不同程度的心理与社会问题[1]。传统药物治疗效果因个人状况不同而存在肯定差异,长期服用简单产生耐药性,并且存在肯定的潜在不良反应,而外科手术治疗、皮损内注射的临床效果也不明显。光动力治疗(Photodynamictherapy,PDT)是指通过外敷5-氨基酮戊酸被毛囊皮脂腺汲取,其代谢产物在光源照耀后产生自由基团杀灭痤疮丙酸杆菌、破坏毛囊皮脂腺,从而达到治疗目的,这种疗法在中重度痤疮治疗中,可引发红斑、痛苦甚至蜕皮等不良反应,所以临床护理服务特别重要[2]。为此,本次讨论主要选取我院收治的中重度痤疮患者为对象,通过PDT进行临床治疗,在治疗过程,采纳不同的护理模式,分析评价其护理效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
讨论对象为70例中重度痤疮患者,全部患者均为我院2022年5月~2022年4月之间收治。采纳随机方法分为对比组与观看组,每组各35例。对比组男22例,女13例,年龄(16~33)岁,平均(24.25±3.56)岁,病程(1~6)年,平均(2.2±1.8)年;观看组男20例,女15例,年龄(17~34)岁,平均(24.31±3.42)岁,病程(1~7)年,平均(2.3±1.9)年。两组一般资料对比,无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
清洁患者面部皮肤,依据其皮疹面积大小配制5%5-氨基酮戊酸溶液(上海复旦张江生物医学股份有限公司,5-ALA)涂抹于患处,治疗结束后嘱咐其留意避开强光照耀,每周治疗3次,共治疗4次,完成之后第2周、4周、8周分别进行随访。观看组在治疗前对痤疮皮损处进行预处理,预处理为对面部脓包进行消毒、挤压,清除其中脓液,并冲洗脓腔,并将闭合式粉刺、开放式粉刺挤出,在皮肤表面形成开放式空腔,以利于PDT治疗时促进药物渗透与汲取。敷光敏剂后照红光(LED红光功率85mv/cm2),采纳冷风吹面部,以降低局部温度;对比组在治疗前不对痤疮皮损进行预处理,敷光敏剂后照红光,不用冷风吹面部。
1.3护理措施
①心理护理。当下PDT是国内治疗痤疮一项最新的技术,由于投入使用不久,多数患者对其了解不多,同时在治疗过程中也难免产生一些负面心理,如焦虑、担心、恐慌等,面对这种状况,护理工作中应针对患者提出的问题赐予急躁解答,具体解释PDT治疗的目的、方法以及可以达到的效果,同时说明该疗法的不良反应比较小,对于正常组织的损伤特别稍微,几乎不存在苦痛,关心患者消退不良心理和存在的疑虑,从而提升其治疗依从性。②治疗中护理。调整光源位置,确保正确照耀患处,治疗过程中认真观看患者反应,治疗过程中可能消失稍微瘙痒、烧灼感、刺激感,均属正常反应,多数发生于开头治疗5min内,询问其是否存在痛苦、灼热感,观看皮疹转变状况,结合详细状况安抚心情,或采纳渐进式适应的方式。可以让患者家属与其沟通,以分散其留意力,也可以用肢体语言赐予其鼓舞,关心其消退不良心理。照耀过程中医护人员与患者都要戴防护眼镜,以避开引发电光性眼炎。③治疗后护理。手术结束后用纱布遮盖治疗处,保持严格避光48h,同时保持1周内禁止强光直射,过1周即可参加正常的户外活动,但留意外出时要戴上墨镜和大檐帽,涂抹防晒霜。极少部分患者在光动力治疗后可能消失反应性痤疮,常消失于口周,一般不经特别处理可在10天到1个月左右明显缓解,且不会留下疤痕。如发觉水肿、红斑或水疱,可用3%硼酸溶液或冰袋湿敷,过(1~2)天即可自行消退,如有明显痛苦,可分散其留意力,必要时也可以用止痛类药物。一般结痂1周后即可脱落,可用抗生素软膏软痂以促脱痂,留意不能搔抓和过度清洁,后期如消失色素镇静或脱屑等问题,不用过于紧急,2个月后即可消逝。④健康宣教。饮食上要以低热量、清淡食物为主,适当添加一些新奇的蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激性食物。形成有规律的生活,保证睡眠充分,进行适当的运动,保持一个平和、轻松的心情。同时要避开长时间日晒或大量电离辐射,以削减皮脂腺分泌,平常留意局部皮肤清洁,选择温柔的洗面奶,切忌用指甲抠挖,以避开加重感染。
1.4效果评估
[3]依据临床症状评估患者临床疗效:皮损消退达到90%及以上为痊愈;皮损消退在60%~90%之间为显效;皮损消退在20%~60%之间为有效;皮损消退未达到20%,甚至消失加重迹象为无效。(痊愈+显效+有效)/总例数×100%=总有效率。通过自制问卷调查判定治疗依从性,问卷总分为100分,完全依从为(90~100)分,部分依从为(60~89)分,60分以下为不依从。(完全依从+部分依从)/总例数×100%=总依从性。
1.5统计学方法
本次讨论中痤疮患者临床护理的相关数据均录入Excel,建立数据库,用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,采纳t检验,计数资料用n、%表示,采纳卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率比较
观看组痊愈11例(31.4%),显效10例(28.6%),有效8例(22.9%),无效6例(17.1%),治疗总有效率为82.9%;对比组痊愈6例(17.1%),显效12例(34.3%),有效2例(5.7%),无效15例(42.9%),治疗总有效率为57.1%。观看组疗效明显高于对比组,组间数据对比差异显著,χ2=5.510,P<0.05。
2.2依从性比较
观看组治疗依从性97.1%,明显高于对比组82.9%,组间数据对比差异显著,χ2=3.968,P<0.05,见表1。
2.3患者耐受程度比较
观看组耐受程度为97.1%,对比组为85.7%,组间数据对比差异不显著(χ2=2.917,P>0.05),见表2。
2.4不良反应发生状况
观看组全部患者在治疗后均消失了短期表面红肿、皮损炎症轻度加剧及痛苦感,未经特别处理,过(5~9)天后基本消退,此时囊肿明显缩小,炎症也显著减轻。
3争论
痤疮的发病缘由特别简单,毛囊上皮角化过度、皮脂分泌过度以及炎性反应等,多种因素共同作用导致了痤疮的发生[4]。经临床讨论证明,PDT是除药物治疗以外的一种平安性、有效性较高的物理疗法,近年来正渐渐被临床医生与广阔患者所接受,渐渐成为治疗痤疮的一种新趋势[5]。本次讨论中全部患者均行PDT治疗,两组护理的不同之处在于观看组治疗前对痤疮皮损进行预处理,敷光敏剂后照红光用冷风吹面部,而对比组没有预处理和冷风吹面部的步骤。结果显示观看组临床疗效明显优于对比组,P<0.05,观看组治疗依从性明显高于对比组,组间数据对比差异显著,P<0.05。治疗之前护理的重点在于结合患者心理状态与性格的不同,依据心理护理方法,关心患者排解不良心情,PDT治疗需要一个过程,且治疗过程中、治疗结束后都可能会消失程度不同的痛苦、红肿等状况,这些都要在治疗之前告知患者,同时具体说明这些不良反应消失的缘由与可能持续的时间,从而
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