2023年西格列汀联合胰岛素泵治疗糖尿病

西格列汀联合胰岛素泵治疗糖尿病摘要:目的探讨西格列汀联合实时动态胰岛素泵对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖掌握的影响。方法选取2022年6月至2022年6月南阳市中心医院82例初诊T2DM患者，依照奇偶挨次分为对比组和讨论组，各41例。对比组接受实时动态胰岛素泵治疗，讨论组接受西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗，比较两组胰岛素日使用量、血糖达标时间、治疗前后血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)］变化。结果讨论组胰岛素日使用量少于对比组，血糖达标时间短于对比组(均P＜0.05)，治疗后讨论组血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对比组(均P＜0.05)。结论西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗初诊T2DM患者效果显著，能削减胰岛素日使用量，缩短血糖达标时间，有效掌握血糖水平。

关键词:初诊2型糖尿病;西格列汀;实时动态胰岛素泵

2型糖尿病(diabetesmellitustype2，T2DM)是临床常见代谢性疾病，发病率较高，多见于中老年患者，具有病程长、并发症多等特点，累及多个器官和组织，影响患者生存质量。目前临床多采纳药物治疗T2DM，以降糖药、胰岛素类药物为主，西格列汀是二肽基肽酶－4抑制剂，能通过加强肠促胰岛素，有效降低血糖，爱护胰岛功能。此外，讨论证明，新诊断T2DM患者经胰岛素泵治疗，能解除高糖毒性，改善β细胞特别分泌，调整血糖，而临床关于二者联合治疗初诊T2DM患者的报道较少［1］。基于此，本讨论旨在探讨西格列汀联合实时动态胰岛素泵对初诊T2DM患者血糖掌握的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2022年6月至2022年6月南阳市中心医院82例初诊T2DM患者，依照奇偶挨次分为对比组和讨论组，各41例。对比组:男20例，女21例;年龄为41～55岁，平均(48.53±2.65)岁;病程为1～9个月，平均(4.13±1.42)个月;体质量指数为24～32kgm－2，平均(26.85±1.37)kgm－2。讨论组:男22例，女19例;年龄为40～54岁，平均(47.69±2.37)岁;病程为1～8个月，平均(3.97±1.26)个月;体质量指数为24～31kgm－2，平均(27.32±1.16)kgm－2。两组年龄、病程、体质量指数、性别等一般资料均衡可比(均P＞0.05)。

1．2选取标准

纳入标准:(1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2022年版)》中T2DM诊断标准［2］;(2)空腹血糖(FBG)≥8.0mmolL－1，糖化血红蛋白HbA1c≥8.0%;(3)患者知情且签署同意书。排解标准:(1)1型糖尿病;(2)妊娠糖尿病;(3)精神障碍疾病;(4)心功能不全;(5)肝、肺、肾等脏器功能障碍;(6)伴有急、慢性感染性疾病;(7)妊娠及哺乳女性;(8)肿瘤性疾病;(9)对本讨论相关药物成分过敏。

1．3治疗方法

两组均接受饮食掌握、适当运动等基础治疗。

1．3．1对比组采纳实时动态胰岛素泵治疗，胰岛素泵初始设定如下:体质量(kg)×0.5=起始每日总量，用泵总量×0.5=基础率，用泵总量×0.5=大剂量。基础率分段根据六段法进行，依据胰岛素敏感系数1800法则进行餐食剂量追加，并于每日晚餐前适当调整基础率。

1．3．2讨论组于对比组基础上联合西格列汀(杭州默沙东制药有限公司，批准文号J20220095)治疗，每次100mg，每日1次，早餐前口服。两组均持续用药3个月。

1．4观看指标

(1)比较治疗前后两组血糖变化，包括FBG、餐后2h血糖(2hBG)、血清HbA1c水平。血清HbA1c水平检测:抽取两组5mL晨起空腹静脉血，以1500rmin－1离心10min后收取血清，冷冻保存备用，采纳高效液相色谱法检测。(2)比较两组胰岛素日使用量、血糖达标时间。

1．5统计学分析

以SPSS23.0分析数据，计量资料(血糖、胰岛素日使用量、血糖达标时间)以(x珋±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1血糖

治疗前两组血清HbA1c水平、2hBG、FBG比较，差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后讨论组血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对比组(均P＜0.05)。见表1。

2．2胰岛素日使用量、血糖达标时间

讨论组胰岛素日使用量少于对比组，血糖达标时间短于对比组(均P＜0.05)。见表2。

3争论

T2DM属于慢性非传染疾病，病因简单，多由于胰岛功能障碍、胰岛素反抗，引起胰岛素分泌不足，体内血糖浓度上升，且其易引发心血管疾病、肾功能损害、神经损害等并发症，影响患者预后，因此，早期治疗对掌握疾病进展，改善患者生存质量具有重要作用［3］。实时动态胰岛素泵仿照人体生理特征，于患者皮下埋针，采纳脉冲式方法，持续赐予患者皮下输注胰岛素，促进机体胰岛素分泌，掌握血糖，既长时间稳定机体内环境，避开夜间低糖发生，且防止胰岛素过度积累，爱护胰岛B细胞，改善胰岛素反抗［4］。西格列汀能选择性与二肽基肽酶－4抑制剂活性部位结合，削减胰高血糖素样肽－1降解，上升活性肠促胰岛素水平，从而借助葡萄糖依靠性方式双向调整胰岛素功能，降低糖化血红蛋白和空腹血糖含量，改善血糖水平，同时能延迟胃排空，促使中枢神经产生饱腹感，抑制胃液分泌、肠胃蠕动，降低患者食欲，减轻患者体质量增加风险。此外，相关讨论证明，西格列汀能削减血糖波动，降低血管炎症反应，改善氧化应激，延迟T2DM患者动脉粥样硬化过程，降低心脑血管等并发症发生风险［5］。血清HbA1c水平与T2DM患者血糖具有相关性，能间接反映患者2～3个月血糖转变及机体糖代谢状态［6］。本讨论结果显示，讨论组胰岛素日使用量少于对比组，血糖达标时间短于对比组，治疗后血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对比