2023年CT血管成像检查精细化护理干预应用

CT血管成像检查精细化护理干预应用【摘要】目的探讨精细化护理干预在冠状动脉ＣＴ血管成像检查中的应用效果。方法选取２０１８年１０月至２０１９年５月于我院行冠状动脉ＣＴ血管成像检查的１００例患者，随机分为对比组和讨论组各50例。对比组采纳一般护理干预，讨论组采纳精细化护理干预，比较两组患者的图像质量等级、焦虑评分、呼吸协作训练时间和心率掌握时间。结果干预后，讨论组的图像质量等级明显优于对比组，焦虑评分明显低于对比组（Ｐ＜０．０５）；讨论组的呼吸协作训练时间、心率掌握时间分别为（３２．１４±８．２２）ｓ、（３０．７３±９．５７）ｍｉｎ，短于对比组的（５８．３２±１３．１５）ｓ、（５３．１７±１１．８４）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论精细化护理干预对于冠状动脉ＣＴ血管成像检查患者具有显著效果，能够促进其心率平稳，缓解其焦虑心情，有助于提高图像质量，临床诊断结果精确     性高，值得推广应用。

【关键词】精细化护理干预；冠状动脉；CT血管成像检查

在现代医学影像技术快速进展过程中，在临床中开头广泛应用多层螺旋ＣＴ。双源ＣＴ诊断冠状动脉病变患者时具有较强的敏感性和特异性，已经成为冠状动脉病变无创性检查的优选方法。在冠状动脉ＣＴ血管成像中，造影剂浓度、呼吸运动、心率变化等都会造成图像伪影问题［１］。所以在实际检查期间需要降低患者心率，掌握呼吸运动，以此降低伪影发生率，有助于提升诊断精确     性。本讨论旨在探讨精细化护理干预在冠状动脉ＣＴ血管成像检查中的应用效果，现将结果报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１８年１０月至２０１９年５月于我院行冠状动脉ＣＴ血管成像检查的１００例患者，随机分为对比组和讨论组各５０例。对比组男性２８例，女性２２例；年龄５５~７８岁，平均（６8．４±５．２）岁。讨论组男性２７例，女性２３例；年龄５６~８２岁，平均（６９．５±４．９）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

检查方法：使用双源ＣＴ机和双筒高压注射器，进行ＣＴ扫描时，推注非离子型对比剂８５ｍL，注射速率掌握为５ｍＬ／ｓ。完成对比剂注射后，采纳相同速度注射生理盐水２０ｍL［２］。对患者平卧位、侧卧位和正位进行扫描，监视层面为气管隆突下１ｃｍ位置，感爱好区为胸主动脉。触发阈值为１００ＨＵ，延迟时间设定为５ｓ，扫描范围为自气管隆突下至膈下２ｃｍ。对比组赐予一般护理干预，放射科医护人员关心患者做好检查前预备工作，具体为患者介绍检查流程和内容。讨论组赐予精细化护理干预，主要措施如下：①检查前护理。检查前，医护人员需具体了解患者既往疾病史、心脏彩超检查结果及心电图检查结果，亲密观看患者呼吸和心率，了解检查禁忌症。评估患者检查期间可能消失的风险问题，包括药物风险、心力衰竭、心律不齐等。还应明确患者的心理状态、是否对对比剂过敏等。②心理护理。由于多数患者不了解冠状动脉ＣＴ血管成像检查内容，极易消失恐惊、紧急的负面心情。护理人员应对患者的心理状态进行评估，具体告知患者检查过程和留意事项，确保患者了解冠状动脉ＣＴ血管成像检查的无创性和平安性，以此缓解其不良心理心情。护理人员还应告知患者呼吸频率和心率对检查结果的影响，确保其在整个检查过程中能够保持平和的心态［３］。③心率掌握措施。当患者基础心率约为７５次／ｍｉｎ时，予以倍他乐克２５ｍｇ口服；对于基础心率超过８５次／ｍｉｎ的患者，则增加倍他乐克的给药剂量。给药期间，亲密观看患者的血压变化状况。若患者基础心率仍旧达不到标准范围，则赐予阿替洛尔药物口服。④呼吸训练。在等待区内，护理人员指导患者进行呼吸熬炼，吸气量为最大气量的８０％，指导患者反复多次练习呼吸，直到把握规定的呼吸频率［４］。在屏气时，叮嘱患者保持腹部平稳状态，防止图像产生伪影。⑤观看不良反应发生状况。注射对比剂后可能会消失肯定的灼热感，此属正常的生理现象，告知患者不必过于担忧，从而确保药物注射后的心率平缓。此外，应亲密观看患者的不良反应发生状况。在进行详细扫描期间，护理人员观看患者是否消失特别反应，若消失不良反应，应马上停止扫描。⑥检查后护理。检查完成后，护理人员应询问患者是否消失不适感，叮嘱患者在留观室观看30min，期间若未发生不良反应，则可拔出静脉支管。叮嘱患者于检查后２４h内大量饮水，以此排泄出对比剂，避开因肾脏汲取对比剂而引发不适感。

１．３指标观看

比较两组患者的图像质量等级、干预前后的焦虑评分。焦虑评分越高，表示患者的焦虑心理越严峻。比较分析两组患者的呼吸协作训练时间和心率掌握时间。心率掌握时间是指服用药物后心率降至７０次／ｍｉｎ所用的时间。

１．４统计学方法

采纳ＳＰＳＳ２０．０统计软件处理资料，计数资料以百分比表示，采纳χ２检验；计量资料以均数±标准差表示，采纳ｔ检验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１图像质量等级

干预后，讨论组的图像质量等级明显优于对比组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．２焦虑评分

干预前，两组患者的焦虑评分比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；干预后，讨论组的焦虑评分均明显低于对比组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

２．３呼吸协作训练与心率掌握时间

讨论组的呼吸协作训练时间、心率掌握时间为（３２．１４±８．２２）ｓ、（３０．７３±９．５７）ｍｉｎ，短于对比组的（５８．３２±１３．１５）ｓ、（５３．１７±１１．８４）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３争论

冠状动脉ＣＴ造影可以全面反映出冠状动脉堵塞性病变和畸形病变状况，明确详细病变位置和范围［５］。在赐予患者心脏血管灌注和介入治疗时，必需做好冠状动脉ＣＴ造影检查，可为临床诊断和治疗供应重要参考依据。冠状动脉ＣＴ血管成像检查已经成为诊断冠心病患者的首选方法［６］。精细化护理干预是针对不同患者所实行的共性化管理方案，持续不断地改进和优化护理质量，将管理理念全面应用到护理干预工作当中，全面提升护理服务质量，为患者供应优质的护理服务。本讨论中，讨论组患者采纳精细化护理干预，对比组患者采纳一般护理干预，结果显示，讨论组的图像质量等级、焦虑评分、呼吸协作训练时间与心率掌握时间均明显优于对比组，差异