中医六项基本护理操作技术

技术1艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2目标2.1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3禁忌证凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.8清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项7.1采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。7.2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。技术2拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3心理状况。2目标缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3禁忌证高热抽搐及凝血机制障碍者。皮肤溃疡、水肿及大血管处。孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4告知治疗过程中局部可能出现水疱。由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。操作程序备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图技术3穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及按摩部位皮肤情况。1.3心理状况。2目标缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。物品准备治疗巾。操作程序遵医嘱进行穴位按摩。进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。护理及注意事项操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

技术4刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及刮痧部位皮肤情况。对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2目标缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4告知刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。清理用物，做好记录并签字。护理及注意事项保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。使用过的刮具，应消毒后备用。技术5涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。1评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及涂药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。3告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。5禁忌证婴幼儿颜面部禁用。6操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。必要时用纱布覆盖，胶布固定。涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。清理物品，做好记录并签字。7护理及注意事项涂药前需清洁局部皮肤。涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。混悬液先摇匀后再涂药。霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

技术6熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及熏洗部位皮肤情况。女性患者评估胎、产、经、带情况。1.4心理状况。2目标缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。促进肛肠疾患的伤口愈合。治疗妇女会阴部瘙痒等症状。3禁忌证月经期、孕妇禁用坐浴。4告知注意药液温度，防止烫伤。物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。操作程序遵医嘱配制药液。备齐用物，携至床旁，做好解释。根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心