《保险学理论与实务》第五章

《保险学理论与实务》第五章保险公司业务管理第一节投保业务第二节理赔业务保险学理论与实务》1第五章保险公司业务管理

第一节投保业务承保的内容承保的程序核保续保和续期保险学理论与实务》2第五章保险公司业务管理

第一节投保业务分散风险承保不同类型或不同地区的保险标的通过办理再保险转嫁风险降低成本获得利益按照承担风险的收取合适的保险费特约承保保证公平防止逆选择采取差别费率承保的内容--承保的目的保险学理论与实务》3第五章保险公司业务管理

第一节投保业务审核并接受投保申请审核检验（核保）作出核保决定接受投保拒绝投保附带条件承保缮制保单承保的程序保险学理论与实务》4第五章保险公司业务管理

第一节投保业务核保是指保险人对投保申请的审核过程，以及作出承保与否决策的行为。核保的目的，基于承保同质性风险的要求，对保险标的进行分类，作出承保决策，并合理的确定保险费率。核保规则，是指符合某一保险公司经营目的的一系列规定，包括：险种、业务区域、保险费浮动范围、保险金额限制等。核保权限：根据投保的保险责任和保险金额，划分核保人作出承保决策的权利的级别。核保保险学理论与实务》5第五章保险公司业务管理

第一节投保业务续保的定义续保优越性稳定公司的业务量减少展业工作量和费用投保人获得可靠的保险服务投保人得到有关的通融和优惠续保时的核保采取分期缴费的人身保险合同，在支付了首期保险费以后，各年的保险费缴费或催缴行为。续保续期保险学理论与实务》6第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务理赔概述近因原则补偿原则保险学理论与实务》7第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务理赔的定义理赔程序理赔概述保险学理论与实务》8第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务索赔：是指被保险人在保险标的遭受损失后，按照保单有关条款的规定，向保险人行使保险金请求权的行为。它是被保险人实现其保险权益的具体体现。理赔：是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。理赔的定义保险学理论与实务》9第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务确定保单的效力确定损失原因确定保险责任勘查损失事实确定并支付保险金损余处理、代位追偿保险索赔时效主要是消灭时效。它是指索赔超过合同所规定的请求权存在的期限时，请求权及因逾越时效期而消灭。财产险的索赔时效是2年，寿险的索赔时效是5年。理赔的程序保险学理论与实务》10第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务保险单、账册、保险费收据、购货发票、装箱单等保险标的的原始单据出险调查报告、出险证明书、损失鉴定证明、受损财产损失清单修理费收据、施救整理费用的原始单证索赔时需要提供的单证

保险学理论与实务》11第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务近因：是指引起保险事故发生的最直接、最有效、起主导作用或支配作用的原因，而不是时间上或空间上最接近的原因。近因原则：是指在风险与保险标的的损失关系中，如果近因属于被保风险，保险人应负赔偿（给付）责任；近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负赔偿（给付）责任。损失由单一原因引起损失由多数原因引起多数原因同时发生多数原因连续发生多数原因间断发生近因原则保险学理论与实务》12第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务补偿原则的含义与意义确定损失的方法补偿原则的派生原则补偿原则保险学理论与实务》13第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务维护保险人和被保险人的利益防止道德风险明确补偿的限度以实际损失为限度以保险金额为限度以保险利益为限度补偿原则的意义保险学理论与实务》14第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务按市场价格确定实际损失，不考虑购置时的价格，按照市场上正在出售的与受损标的物同样或大致相同的商品价格确定损失数额。按恢复原状所需费用确定实际损失，发生部分损失时，如果标的物可以修复，则修理费用为实际损失。按重置成本减去折旧确定实际损失。根据被保险人实际损失的费用确定实际损失。刑事、行政罚款被保险人承担的法律责任被保险人自愿支付的费用确定损失的方法保险学理论与实务》15第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务分摊原则：是指在财产保险中，在重复保险的情况下，当保险事故发生时，各保险人应采取适当的分摊方法分配赔偿责任，使被保险人既能得到充分的补偿，又不会超过其实际损失而获得额外的利益。代位求原则：是指在财产保险中，当发生某些特殊情况时，采取特殊的处理方式，在使被保险人获得充分补偿的同时，防止被保险人获得额外利益。补偿原则的派生原则保险学理论与实务》16第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务物上代位：是指在财产保险中，保险标的遭受保险责任事故的损失后，一旦保险人履行了对被保险人的赔偿义务，即拥有对保险标的的所有权，即代位取得对受损保险标的的权利。代位求偿权：是指在财产保险中，由于第三者责任导致发生保险事故造成保险标的的损失，保险人按照合同的约定履行保险赔偿义务后，依法取得向责任人（第三者）的追偿权。代位原则保险学理论与实务》17第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务如果在保险人支付保险金以前，被保险人已经从第三者那里得到了全部损失补偿，则保险人无须支付保险金。第三者放弃了对第三者追偿的权利，如果放弃行为发生在保险金支付之前，保险人免于支付保险金；如果放弃行为发生在保险金支付之后，此种放弃无效。如果保险人通过代位追偿得到的第三者补偿超过了其支付给被保险人的保险金，应将超过部分返还被保险人。保险人不得对被保险人的家庭成员行使代位追偿权。代位求偿权的限制保险学理论与实务》18第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务比例分摊方式某保险人责任比例=某保险人的保险金额/所有保险人的保险金额之和某保险人赔偿责任=某保险人责任比例*损失额限额责任方式顺序责任方式重复保险与分摊原则保险学理论与实务》19第五章保险公司业务管理

第二节理赔业务补偿原则不适用于人身保险分摊原则的限制保险学理论与实务》20第五章保险公司业务管理复习思考题名词承保核保逆选择续保索赔理赔近因物上代位保险学理论与实务》