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文档简介

超声科质量检查标准表检查部门： 日 期 :质量标准 评估方法 得分1、检查资料保管完好，各种登记齐全。2、成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动 1、抽查原始资料有无登记及内容。1次，有明确的质量与安全指标，定期进行统计与分析（每月有完 2、查质量与管理小组材料，有无记录。整的记录，每季度有分析），有能够显示持续改进效果的记录。技术操作：1、详细阅读申请单的内容，了解检查目的，详细、准确告知检查准 1、检查前准备告知是否准确。备要求。 2、检查部位或范围准确性。2、熟悉操作面板各键功能，设备调节正确。 3、设备调节是否得当。3、超声检查切面显示完整、全面、连续，手法流畅、无跳跃，检查 4、检查是否全面、是否有遗漏。有条理、无遗漏。 5、正常值掌握情况。4、熟悉各脏器正常声像图表现， 熟悉重要的解剖标志和超声断面解剖概要，相应脏器各测量值的正常范围。5、图像留存合理，有价值。诊断报告：1、患者姓名、性别等信息准确无误无缺项。2、医学术语用词规范，超声所见描述准确、全面。3、超声检查结论和建议恰当、合理、无遗漏。4、签发报告及时。5、特殊、疑难病例的报告需会诊医师审核签字。留存图像：1、留存与疾病有关的典型声像图影像资料。2、留存与临床拟诊不符的有说服力的声像图。3、 记录媒体米用 信息系统工作站存储，可同时米用设备主机硬盘存储、光盘刻录或热敏打印等。

1、患者信息是否错误或空缺。2、医学术语使用是否规范。3、术语错误是否得当。4、误诊、漏诊、过诊是否造成不良后果及医疗 事故。5、是否存在报告不及时造成不良影响。6、诊断阳性率。1、典型声像图是否留存报告中。2、留存的图像是否清楚。4、记录典型声像图特征，图像中含有相应的测量数据等信息。5、留存图像清晰可辨，动态影像流畅。中患者安全：1、熟悉“患者安全目标”的各项规定及超声“危急值”项目。 1、制度掌握是否清楚，“危急值”处置流程。2、严格执行患者安全查对制度。 2、是否认真核对患者身份。3、签署相应的“知情同意书”。 3、是否询问过敏史、脏器功能等基础病史。4、行介入超声诊治前必须询问是否有过敏史、严格掌握适应症。 4、是否签署相应的“知情冋意书”。5、熟悉抢救预案及抢救流程。 5、有无随访记录。6、定期随访并有记录。 6、注意病人隐私保护。7、保护病人隐私。临床科室医务人员满意度》 90% 查看满意度情况。备注：严禁非医学需要胎儿性别鉴定，违规本次检查，年终考核不得评优。原因分析：整改意见：质控人员签字： 日期：整改措施：科室负责人签字： 日期：改进评价：科室负责人签字： 质控人员签字： 日期：

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