2020年心胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷一)

百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品百度文库-赵德林作品2020年心胸外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷一）一、A11、不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描2、下列支气管扩张的临床症状特点中，不正确的是A、主要为咳嗽、咯血，体位改变可诱发激烈咳嗽、咳痰B、反复发作呼吸道和肺部感染C、排痰量较多，呈黄绿色脓痰D、贫血、营养不良或杵状指E、主要诊断方法是纤维支气管镜3、下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种4、肺癌患者很少出现的哪种表现A、反复出现位于同一肺叶、段的炎症B、下肢静脉血栓形成C、局部肺组织不张D、胸腔、心包积液E、右侧锁骨上淋巴结肿大5、肺癌肺外表现中，以下哪项最常见A、杵状指和肥大性骨关节病B、重症肌无力CD、男性乳房发育E、高血钙、低血磷6、肺癌常见的症状是A、脓性痰、白色泡沫痰CD、胸闷、气短E、肺部干啰音7、Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术+术前放疗B、手术+术后放疗C、手术D、化疗8、肺癌的“交叉转移”是指A、先有淋巴转移后有血行转移BC、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移9、下列选项中，不符合肺癌临床表现的是A、缺乏特异性症状，很容易忽略B、起源于食管C、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、位于肺中部的肺癌10、下列哪种情况不应该怀疑肺癌A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者二、A2132cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为明确诊断应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E2、患者，男40岁。胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、放疗CD、手术E、生物治疗33及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核三、A3/A411月余入院。1;曾自行口服消炎药一周40年。<1>、门诊考虑支气管肺癌，行CT检查提示左侧上叶肺不张，有少量胸腔积液，若无远处转移，应想到最可能的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E<2>、收住入院后，下述哪项病理学检查一般情况可不做A、痰细胞学检查B、支气管镜检查C、支气管内超声引导针吸活检术D、经胸壁针吸细胞学检查E、胸腔积液检查<3>、经进一步检查其癌肿直径为5cm，T分期应为A、T1C、T2aD、E、T3254120X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。<1>、该患者最可能诊断为A、肺鳞癌C、肺腺癌D、肺脓肿<2>结受累，无远处淋巴结转移，其治疗手段首选A、姑息性治疗手术+C、化学治疗DE、手术切术答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术，因这种造影可从不同角度显示病变的程度、部位和范围。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张的主要诊断方法是支气管造影。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】反复感染可导致支气管肺泡壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】4、【正确答案】B肺气肿;若合并感染则引发化脓性炎或脓肿形成;癌组织侵入胸膜除引起胸痛外，还可致血性胸水;侵入纵隔可压迫上腔静脉，导致面、颈部浮肿及颈胸部静脉曲张。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】5、【正确答案】A【该题针对“肺癌”知识点进行考核】6、【正确答案】C【该题针对“肺癌”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】肺癌的“交叉转移”是指出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】9、【正确答案】B【答案解析】癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为感冒等。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】10、【正确答案】C40尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能2～3;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者;X;在有效抗结核药物治疗下，原有;无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。二、A21、【正确答案】E【答案解析】中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】2、【正确答案】DX原灶已显示不清，也应手术切除。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】肺癌的典型表现为咳嗽、痰血，当侵犯喉返神经时出现声音嘶哑，锁骨上淋巴结为常见转移部位。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】鳞癌与吸烟关系密切，男性占多数。另外鳞癌属于双重转移，本题暂无远处转移，所以考虑鳞癌。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【正确答案】D;另【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【正确答案】Ca是m且≤m且≤m则为。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】2、【正确答案】BBCD中，BCD则多见B.【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】该患者为肺鳞癌，且有支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，TMN分期为：T1N1M0，为ⅡA，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌首选手术治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】一、A11、早期食管癌的X现表现是A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则状狭窄C、半月状压迹黏膜光滑完整D、食管黏膜串珠状改变E、黏膜呈局限性管壁僵硬2、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长3A、限于黏膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、浸入邻近器官E、病变长度超过5cm二、A21、患者，男性，50岁。食管癌中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴结。最适宜的治疗是A、放疗B、手术治疗C、化疗D、生物治疗E、胃造口术或食管、胃转流术2、患者男性，60岁。进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查DE、继续观察362cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是A、放射+手术治疗B、多次输血，保守治疗C、争取手术切除D、放射治疗E、化学治疗410余年，持续加重不510kg;袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑A、继发贲门癌B、幽门梗阻C、食管癌D、贲门溃疡狭窄E、贲门失弛缓症晚期51一步检查应首先考虑A、食管X线钡餐检查B、带网气囊食管脱落细胞学检查C、食管镜D、胸部CTE、食管超声波6、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取A、放射治疗。C、化学治疗D、输血、输液非手术治疗、E762cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是A、放射治疗D、放射+手术治疗E、多次输血，保守治疗三、A3/A41、男性，6035kg无阳性体征所见。<1>、对该病人最可能的诊断为A、食管灼伤狭窄B、食管癌CD、贲门失弛缓症E、食管憩室<2>、首选的检查方式是A、胸部CTB、食管超声波检查C、食管拉网D、食管镜检查活检E、胸部MRI<3>、食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、龛影E、食管黏膜断裂2、男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。<1>、最可能的诊断为A、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管炎E、食管静脉曲张<2>、诊断最常用的方法是A、纤维食管镜检查C、食管脱落细胞检查D、X线钡餐食管检查E、CT361个月。8cm坏，狭窄处有深溃疡龛影。<1>、应做何种检查明确病理诊断A、食管核素扫描检查B、食管拉网细胞检查C、食管动脉造影检查D、食管MRI检查E、纤维食管镜检查<2>、为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段A、高蛋白普食强化营养B、口服要素饮食C、空肠造瘘术D、胃造瘘术E、中心静脉插管输液4、男性，50岁。进行性吞咽困难1个月。20年前因“胃十二指肠溃疡”行“胃大部切除术”。上消化道钡餐造影示：食管中段有一长约3cm的充盈缺损，伴管腔狭窄。<1>、首选检查是A、食管胃镜检查B、胸部X片C、胸部CT检查D、食管拉网脱落细胞检查E、食管吞钡X线检查<2>、诊断明确后，手术切除食管范围应距离肿瘤边缘多少厘米以上A、4～5cmB、>5cmC、1～2cmD、2～3cmE、3～4cm答案部分一、A11、EXE食管静脉曲张所见。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】食管癌患者出现持续性胸背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面，然后向黏膜二、A21、【正确答案】E【答案解析】已有远处转移，仅能行姑息对症治疗。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失TNM2009)所以该患者分期上可初步(M1+TN);患者已失去手术机会。故行姑息性化疗，可延长存活期。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼见的问题。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】老年人，吞咽困难伴胸骨后疼痛，1个月时间，这种情况最可能是占位病变，进一步检查病检做诊断。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】应采用姑息术，改善患者目前状况。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】因为食管癌手术禁忌证中包括已有左锁骨上窝淋机会。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】男性中老年病人，有进行性吞咽困难和消瘦。进此病人最可能的诊断是食管癌。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】首选的检查从五个备选选项看，是纤维食管镜检CTMRI可判断B【该题针对“食管癌”知识点进行考核】【正确答案】AX线双重对比X线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】食管癌早期症状不明显，有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】纤维食管镜检查是食管癌为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视