小儿意外伤害的急救与护理

小儿意外伤害的急救与护理第一页，共二十七页，2022年，8月28日幼儿常见意外伤害1、脱臼2、跌伤3、烫伤4、异物入体5、鼻出血6、高热7、毒虫蛰咬伤第二页，共二十七页，2022年，8月28日一、桡骨小头半脱臼1、常见原因：如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。第三页，共二十七页，2022年，8月28日2、临床表现：半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，幼儿颈部常因疼痛不自主偏向胳膊脱臼侧。3、现场处理：怀疑幼儿关节脱臼时，应注意固定患肢，尽量减少关节活动，及时送往医院给予复位。第四页，共二十七页，2022年，8月28日二、小儿跌伤一、较轻的表皮擦伤：1、如果只是擦破皮肤，仅仅是表皮或软组织受伤，且创面很干净：一般只需用碘伏消毒保护局部，显露创面，让其自然干燥。2、当儿童摔伤后，皮肤未破损：立即用手指、掌心压迫受损部位至少1分钟，压迫面积大于受伤面积，切勿移动位置（不要给幼儿按摩、揉搓，以免加重血肿）。

第五页，共二十七页，2022年，8月28日3、皮肤破损，血液渗出血管外：压迫距伤口0.5厘米的两端，不要移动位置，使血管断端马上闭合,并抬高患肢。

第六页，共二十七页，2022年，8月28日4、消肿止痛

（1）损伤48小时内用冷敷：用毛巾包些冰块或蘸些冷水进行冷敷压迫。（2）损伤48小时后用热敷：毛巾浸泡于热水中热敷，每3—5分钟更换一次敷布。第七页，共二十七页，2022年，8月28日二、重度的皮肤擦伤：1、皮肤擦破部位不够干净，损伤面积较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时：用生理盐水或凉开水将创面冲洗干净，然后对患处消毒包扎。2、如果伤口较大，有大量出血时：抬高患肢，用干净毛巾按住伤口或按压止血，并立刻送医院处理，以免延误缝合时间，造成并发症或难看的疤痕。3、若被生锈的钉子或铁器刺伤皮肤，尤其是细而深的伤口：尽可能将伤口敞开,送医院注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风。第八页，共二十七页，2022年，8月28日三、烫伤一、原因：在幼儿园最常见的烫伤原因有热水、热汤、热粥等。二、急救措施：1、冲将烧伤部位用流动的自来水冲洗或用冷毛巾冷敷至少30分钟。2、脱将烫伤部位衣物移除，但是若衣物与皮肉粘连则不可强行去除第九页，共二十七页，2022年，8月28日3、泡将烫伤部位泡在冷水中(夏季可在冷水中放入冰块）。4、盖将无菌敷料覆盖在伤口上5、送送医院处理第十页，共二十七页，2022年，8月28日第十一页，共二十七页，2022年，8月28日四、异物入体（一）鼻腔异物：用手紧按无异物的鼻孔，让幼儿打喷嚏；圆珠类异物不要自行用镊子夹取，以免落入更深处（教育幼儿用口呼吸）；若异物在鼻腔内已扩胀无法取出，应及早送医院。（二）耳道异物：1、对于体积较小的植物性异物，可让幼儿头偏向异物侧，单脚跳使其自行掉落。2、针对动物性异物，可利用其“趋光性”给予光线照射，诱使其自行爬出。第十二页，共二十七页，2022年，8月28日3、气管异物：

当口中含物说话、哭笑、打闹、剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息。第十三页，共二十七页，2022年，8月28日（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。

气道梗阻的表现第十四页，共二十七页，2022年，8月28日气道不完全梗阻急救1、如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出2、要守护病人身边，注意观察病情3、如果梗阻持续存在，要快速送往医院第十五页，共二十七页，2022年，8月28日完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸气道完全梗阻急救

识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。第十六页，共二十七页，2022年，8月28日海姆立克急救法1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。第十七页，共二十七页，2022年，8月28日儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：V型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击第十八页，共二十七页，2022年，8月28日婴幼儿可采取倒立拍背法第十九页，共二十七页，2022年，8月28日五、鼻出血一、常见原因：1、外力所致：2、季节因素：秋冬季节气候干燥，鼻粘膜脆弱，容易出现鼻出血。3、儿童不良行为习惯，经常抠鼻子第二十页，共二十七页，2022年，8月28日4、饮食方面：儿童偏食，不爱吃菜，缺乏维生素，以致血管脆性增加。5、疾病所致：凝血因子异常或鼻腔肿瘤等。第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日二、急救措施：1、保持冷静，注意安抚幼儿恐惧情绪，减少头部充血2、体位：头部保持正常直立或稍向前倾的姿势，切忌后仰或平躺，以免血液逆流入消化道或气道。第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日3、指压法：用拇指和食指捏住鼻翼至少10分钟，不要每隔一到二分钟便放开手指查看鼻子是否已止血。教会幼儿用口呼吸。第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日4、冷敷法：冷敷额头、鼻部、后颈部（双脚浸入热水内）5、填塞法：若出血量较大，可用无菌纱布填充鼻腔止血，忌用纸卷、棉花填塞，以免引起感染、误吸；6、如果压迫10分钟，血仍未止，则可能代表着严重出血，或有其他问题存在，必须送医院进一步处置。第二十五页，共二十七页，2022年，8月28日六、高热1、临床表现：（1）体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。（2）高热持续期：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（3）退热期：皮肤潮湿、大量出汗。第二十六页，共二十七页，2022年，8月28日2、物理降温法：（1）头部冷湿