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文档简介

肺脓肿多种化脓性细菌引起,早期肺实质化脓性炎变，逐步液化坏死形成脓肿临床表现发病急剧，高热，寒战，咳嗽，胸痛等，一周后有脓痰急性肺脓肿Wbc增高慢性肺脓肿咳嗽，咳痰或脓血痰，胸痛、消瘦wbc可正常肺脓肿感染途径吸入性血源性附近器官蔓延化脓菌经呼吸道进入支气管致病胸壁感染，膈下或肝脓肿继发于金葡菌性脓毒血症，多发肺脓肿病理变化化脓性细菌气管终末分支局部炎变坏死液化肺实质坏死渗出穿破支气管壁肺脓肿周围肉芽纤维组织增生包裹空洞和气液平面胸腔积液脓气胸转归变小愈合慢性肺脓肿肺脓肿影像表现普通X线急性化脓性炎症大片状的致密影，密度均匀，边缘模糊急性肺脓肿形成致密实变区病灶中心出现密度减低区空洞及气液平面张力性空洞灶周浸润灶及播散灶脓胸、脓气胸、胸腔积液、胸膜增厚胸膜炎慢性肺脓肿形成患侧肺门或纵隔淋巴结肿大厚壁空洞有或无气液平面灶周纤维组织增生肺脓肿血源性肺脓肿上述表现+两肺散在多发隔下脓肿来源性肺脓肿上述表现+隔位置抬高，运动受限右上肺脓肿内见空洞和液平肺脓肿右下肺野脓肿肺脓肿右下肺脓肿治疗过程肺脓肿右下叶背段肺脓肿肺脓肿左上叶肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺部炎症—肺脓肿病理发展：

--急性期

--亚急性期

--慢性期肺部炎症—肺脓肿临床表现：

--急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。

--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。急性肺炎期脓肿形成期肺脓肿与脓胸肺脓肿影像表现CT化脓性炎症期大片状实变影，累及一个肺段或两肺段相邻部分特点是病灶肺门侧密度淡而不均，胸膜面反之边缘模糊，贴胸膜处平直锐利支气管充气征急性空洞期实变影中透亮区伴气液平面或液液平面的空洞肺脓肿慢性肺脓肿CT血源性肺脓肿两肺多发，结节或片状，特点同前者增强扫描实变灶未坏死部分强化，坏死部分不强化脓肿灶壁呈环形强化厚壁空洞，洞外壁光整周围纤维条索影，胸膜增厚影像表现肺脓肿右中叶脓肿胸膜炎肺脓肿MRI显示脓胸有优势肺内炎性组织及脓肿内坏死液化组织T1WI为低或中等信号，T2WI为高信号，空洞内气体均为低信号。超声：意义较小肺脓肿鉴别诊断TB空洞血源性肺脓肿肺脓肿空洞多无气液平面卫星灶临床症状转移瘤多发生在中外带交界区边界光整少形成空洞周围无感染灶肺脓肿鉴别诊断大叶性

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