人体解剖生理学(全套课件280P)

人体解剖生理学

绪论一、人体解剖生理学的研究对象和学习目的人体解剖生理学人体解剖学人体生理学二、人体解剖生理学的基本观点和实验方法（一）人体解剖生理学的基本观点（二）人体解剖生理学的研究方法1.人体解剖学——研究人体各部正常形态结构的科学1）大体解剖学2）组织学3）胚胎学2.人体生理学人体生理学研究的三个水平：——研究人体生命活动规律的科学，也即研究人体生命现象或生理功能的科学。1）细胞分子生理学2）器官生理学3）整体生理学

呼吸O2和CO2如何影响胞内生化反应O2和CO2的交换与运输机体与外界的气体交换3.生理学的实验方法1）急性实验法实验过程不能持久，实验后动物不能存活，而实验能在短时间内完成的实验方法。①离体器官或组织实验法②活体解剖实验法2）慢性实验法以完整健康而清醒的机体为对象，在与外界环境条件尽量保持自然的条件下，对某一项功能进行研究，需要较长时间才有结果的实验方法。三、人体结构的基本概念、生命的基本特征（一）细胞、组织、器官、系统的概念（二）描述人体姿势、方位等常用的解剖学术语解剖学姿势方位：1）上和下2）前与后3）深与浅4）内与外5）内侧与外侧6）近端和远端3.解剖面：矢状面额（冠）状面横切（水平）面（三）生命的基本特征1.生命活动的基本特征：1）新陈代谢2）兴奋性3）适应性4）生长和生殖第一章基本组织组织——由结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。上皮组织结缔组织肌组织神经组织一、上皮组织（二）各类上皮组织的结构及其功能（一）上皮组织的一般特点：

细胞密集上皮被覆上皮单层上皮单层扁平上皮单层立方上皮单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮复层上皮腺上皮复层扁平上皮变移上皮细胞间质少有极性二、结缔组织（一）结缔组织的一般特点：分布广，种类多样化；间质多，细胞少；无极性作用：支持、连接、营养、防御、保护、修复创伤（二）各种结缔组织的结构极其功能：分类：疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状结缔组织软骨组织骨组织血液1.疏松结缔组织（蜂窝组织）成分：细胞细胞间质纤维基质胶原纤维弹性纤维网状纤维成纤维细胞和纤维细胞巨噬细胞浆细胞肥大细胞1）细胞A.成纤维细胞和纤维细胞形态：胞体大，有突起，梭形或扁星状，B.巨噬细胞组织细胞胞体大，形状不规则，可随功能状态不同而变化功能：吞噬作用（防御功能）C.浆细胞多为卵圆形，核圆形偏居细胞一端功能：合成储存和分泌抗体核大，卵圆形——清道夫——免疫功能D.肥大细胞2）细胞间质胞质中充满嗜碱性颗粒，内含组织胺、慢性反应物质、肝素等活性物质。A.胶原纤维（白纤维）含胶原蛋白，韧性好，抗拉力强。如肌腱B.网状纤维胶原纤维，量少，纤维较细，有分支C.弹性纤维（黄纤维）弹性蛋白胶原纤维弹性大，韧性小。如黄韧带嗜碱性粒细胞D.基质2.致密结缔组织粘多糖蛋白组织液硫酸软骨素A、C透明质酸蛋白质特点：细胞少，基质少，以胶原纤维为主，纤维排列紧密。如肌腱、韧带作用：支持、连接、保护脂肪组织网状结缔组织三、肌组织（一）骨骼肌（横纹肌）骨骼肌心肌平滑肌随意肌受躯体N控制不随意肌受植物N控制1.一般结构长圆柱形，有肌膜（胞膜），多核1）肌原纤维肌节：一肌节=1/2I带+A带+1/2I带骨骼肌细胞形态和功能的基本单位2）肌管系统T管（横管）L管（纵管）一肌节=1/2I带+A带+1/2I带明带（I带）：只有细肌丝，固定于Z线暗带（A带）：粗、细肌丝以几何排列相间H带：只有粗肌丝，固定于M线是胞质中特殊的薄膜系统，是生理上的“钙泵”，由横小管和肌质网组成。三联体：终池骨骼肌肌管系统中每一横小管与两侧的终池合称三联体。（二）心肌特殊：1.肌纤维有分支；2.有闰盘结构；（横纹肌）——心肌纤维互相连接的部位，是传递兴奋的重要结构闰盘3.肌浆丰富，线粒体特多；4.核单个，位于细胞中央。（三）平滑肌细胞梭形，核椭圆，位于细胞中央，无横纹四、神经系统（一）神经元（N细胞）神经元神经胶质细胞——构成神经系统的结构和功能的基本单位，具有接受刺激和传导神经冲动的作用N元的结构1）胞体尼氏体2）突起树突：轴突：1~多个，将兴奋传向胞体仅1个将兴奋传向末梢2.神经元的种类1）根据细胞突起的数目分：A.假单极神经元B.双极神经元C.多极神经元2）根据N元的功能分：A.感觉神经元B.运动神经元C.联络神经元（中间神经元）（二）神经纤维根据鞘膜的情况分：1.有髓N纤维——由N元的轴突或较长的树突及其套在外面的鞘膜组成的结构。雪旺鞘：包括髓鞘及其外表的神经膜，髓鞘是扁平雪旺氏细胞组成的鞘状结构，包围在髓鞘之外，属神经胶质细胞。郎飞氏结：神经纤维髓鞘节段之间的缩窄处，此处轴索裸露，利于冲动传导（跳跃式传导2.无髓N纤维（三）神经末梢——神经纤维的终末装置较细，无髓鞘，轴索外仅包裹神经膜感觉神经末梢——感受器——感觉神经元的周围突的末梢，是痛、触、温度觉的感受器。游离神经末梢被囊神经末梢肌梭痛觉感受器触觉小体环层小体2.运动神经末梢——效应器（四）神经胶质细胞——神经组织内多突起的细胞，没有传导兴奋的功能，其支持、营养、保护N元的作用。——发生效应的结构运动终板：内脏神经末梢第二章运动系统第一节骨和骨连结总论一、骨（一）骨的形态分类总数206块分类：1.长骨2.短骨3.扁骨4.不规则骨（二）骨的构造骨膜骨质骨髓致密结缔组织纤维膜骨密质骨松质坚硬，抗压抗扭曲力强蜂窝状，由骨小梁构成红骨髓黄骨髓有造血功能脂肪组织骨的血管和神经：分布于骨膜、骨髓和骨松质骨代谢全身只有骨组织没有神经支配，骨代谢的调节主要依赖激素的调节。激素对骨代谢的调节轴：下丘脑—垂体—肾上腺下丘脑—垂体—性腺、下丘脑—垂体—甲状腺卵巢激素对骨代谢有调节作用，当卵巢功能衰退时，1、会导致骨质疏松——去卵巢大鼠致骨质疏松——骨成分特征性改变2、骨矿盐代谢紊乱3、骨的形态学改变4、运动在一定程度上改善以上影响（三）骨的化学成分和物理特性有机物无机物弹性、韧性硬度有机物含量多，无机盐含量少，柔韧性好（四）骨的生长和发育长粗：膜内成骨长长：软骨内成骨少年：老年：无机物含量多，有机物含量少，脆性大二、骨连接（一）直接连接骨连接直接连接间接连接骨与骨之间以结缔组织或软骨直接连接。如颅骨关节颅骨：脑囟颅缝椎骨：椎间盘纤维软骨（二）间接连接1.关节的结构关节面关节囊关节腔关节的基本结构1）关节面2）关节囊透明软骨弹性——缓冲冲击力光滑——减少磨擦附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织外层内层纤维层保护作用滑膜层滑膜皱襞缓冲、润滑作用3）关节腔关节囊围成的密闭空腔，内为负压辅助结构：韧带、关节盂缘、关节内软骨、滑液囊等第六章血液第一节概述一、体液、内环境与自稳态1.体液——人体内的水分及溶解在其中的物质的总称，包括细胞内液和细胞外液。体液细胞内液40%体重细胞外液20%体重组织间液血液淋巴液脑脊液2.内环境及其相对稳定1）内环境——构成细胞生活环境的细胞外液。2）内环境的相对稳定物质→血液→细胞外液→细胞外界←←←代谢产物各种物质的合成与分解、摄入与排出、以及各部分体液之间的物质交换，都在N–体液调节下进行。3）内环境相对稳定的意义：为细胞的正常活动提供了必备的条件，使机体内的组织器官可以少受乃至不受外环境的干扰而呈现稳定状态。第二节血液组成及血浆一、血液的组成沉降实验：血液血浆（淡黄色）血细胞水（91%）蛋白质（7%）脂质（1%）糖类无机盐类代谢产物红细胞白细胞血小板血清——血液凝固后，从血凝块中析出的清夜。二、血浆的化学成分极其生理功能（一）血浆蛋白的功能1.形成血浆胶体渗透压白蛋白2.免疫作用球蛋白抗原+抗体→抗原–抗体复合物致病因素抗原失去致病效力3.运输作用（运输载体）4.凝血作用纤维蛋白原纤维蛋白++活性物血浆蛋白复合物（二）非蛋白氮营养物质：氨基酸、多肽——可重新参与合成代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、氨、胆红素——排泄（三）不含氮有机物（四）无机盐阳离子：K+、

Na+、Ca2+、Mg2+

阴离子：Cl

－、HCO3

－、

HPO42－、SO42－血糖血脂营养物质作用：维持晶体渗透压维持神经、肌肉的兴奋、传导、参与肌肉收缩耦联调节酸碱平衡三、血浆的理化特性颜色（淡黄）——由血红蛋白的分解产物的含量决定比重（1.025~1.030）和粘滞性渗透压——决定于血浆溶质的颗粒总数酸碱度——决定于碳酸及碳酸氢盐两者含量的比值（一）渗透压决定于血浆溶质的颗粒总数溶液中溶质颗粒数目多，则形成的渗透压就大溶液中溶质颗粒数目少，则形成的渗透压就小1.晶体渗透压2.胶体渗透压胶体：大分子物质功能：保持血浆和组织液间的液体量平衡晶体：电解质离子、非电解质小分子化合物功能：维持细胞形态和功能**毛细血管内外的水分交换主要决定因素是胶体物质;晶体渗透压影响细胞内外的水平衡——半透膜效应3.等渗溶液等渗溶液：溶液渗透压＝血浆渗透压＝（0.9%NaCl或5%G溶液）高渗溶液：溶液渗透压＞血浆渗透压＞0.9%NaCl或5%G溶液低渗溶液：溶液渗透压＜血浆渗透压＜0.9%NaCl或5%G溶液低渗溶液＜血浆渗透压＜高渗溶液等渗溶液（二）酸碱度（PH值）1.酸碱度：正常人：PH7.35~7.452.缓冲物质（稳定性）NaHCO3／

H2CO320／1Na2HPO4／NaH2PO4

蛋白质钠盐／蛋白质缓冲对对酸的缓冲能力大大强于对碱的缓冲能力（三）粘滞性第三节血细胞的形态和生理功能一、红细胞（一）红细胞的形态与数量1.形态：

周边厚，中心薄，双凹圆盘形，成熟红细胞无核2.数量：男：500万/mm3

女：420万/mm3高原新生儿：≥600万/mm3（二）红细胞的生理功能1.携带O2、

CO2

由血红蛋白完成1）O2的运输

Hb+

O2Hb.O22）CO2的运输

Hb+CO2氨基甲酸血红蛋白2.缓解血液中酸碱物质(缓冲对:血红蛋白钠/血红蛋白)氧分压高氧分压低CO2分压高CO2分压低（三）红细胞的生理特性渗透脆性

实验：1%NaCl：红细胞皱缩高渗脱水0.9%NaCl：形态正常等渗平衡0.85%NaCl：

0.45%NaCl：部分红细胞破裂低渗进水0.35%NaCl：全部红细胞破裂……半透膜特性：A.等渗时：红细胞内渗透压=红细胞外渗透压红细胞内外水分交换达到动态平衡，红细胞形态、大小不变。B.高渗：胞内压＜胞外压红细胞水分逸出，细胞皱缩C.低渗：胞内压＞胞外压胞外水分进入胞内，红细胞由于充水而膨胀，达到一定程度便破裂——溶血**渗透脆性——红细胞对低渗溶液具有的抵抗力。RC对低渗溶液抵抗力小，表示其渗透脆性大，易破裂；RC对低渗溶液抵抗力大，表示其渗透脆性小，不易破裂2.悬浮稳定性二、白细胞（一）白细胞的形态、计数和分类1.形态百度图片搜索_血细胞的搜索结果2.数目：正常人5000~10000/mm33.分类依据：A.细胞大小；B.核的形态与胞质着色——指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。颗粒细胞中性粒细胞颗粒均匀，红紫色，核2~5叶嗜酸性粒细胞颗粒伊红，核两叶嗜碱性粒细胞颗粒深兰，核不规则无粒细胞淋巴细胞体小，核大，圆或卵圆形单核细胞体大，核肾形或马蹄形**白细胞分类（二）白细胞的功能吞噬功能中性粒细胞和单核细胞→巨噬细胞特异性免疫功能淋巴细胞的作用3.嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能1）嗜碱性粒细胞释放组织胺、肝素和慢性反应物质，合成、释放一些抗体2）嗜酸性粒细胞三、血小板（一）血小板的形态、结构和数目正常血小板数值：10~30万/mm3

＜10万：血小板减少症＜5万：组织易出血（二）血小板的功能1.止血功能血管内皮下组织暴露（粗糙）→血小板粘附→释放聚集活性物质→血小板聚集→形成血栓、释放凝学因子→血液凝固2.营养和支持作用第四节机体的造血功能一、造血器官红骨髓祖细胞（多能造血干细胞）→单能干细胞→原始血细胞→幼稚血细胞→成熟红细胞二、红细胞的生成与破坏（一）红细胞的生成过程原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞（二）红细胞生成的调节缺氧主要刺激因素：缺氧肾脏红细胞生成酶促红细胞生成素原促红细胞生成素骨髓造血组织红细胞增多肝脏＋（－）（－）＋＋+（三）红细胞的破坏血管内的胞膜破裂被肝、脾、骨髓处网状内皮系统的吞噬细胞吞噬（四）红细胞异常增多与贫血第五节血液凝固和止血一、凝血因子二、血液凝固过程第一步：凝血酶原激活物的形成第二步：凝血酶原凝血酶第三步：纤维蛋白原纤维蛋白凝血——血液流出血管后，从能流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态的过程。Ca

2+Ca

2+（一）凝血酶原激活物的形成内源性激活途径起因：血管内膜破裂，激活因子Ⅻ2.外源性激活途径起因：组织液混入血液（外伤或其它原因所致），释放因子Ⅲ，启动外原性凝血系统。三、体内抗凝血作用四、体外延缓或防止凝血过程（一）避免凝血因素作用（二）加抗凝剂抗凝血酶肝素第五节纤维蛋白溶解系统第七节血型与输血（一）血型（ABO血型）——红细胞血型，根据红细胞表面的抗原特异性不同而分成若干类型。凝集现象——在一定的条件下，悬浮的红细胞集合成团的现象，是一种血清免疫反应。即某种凝集原与某种凝集素相遇，就会发生凝集。凝集原：红细胞膜上存在的不同的抗原性物质。凝集素：血清中含有的与凝集原相应的特异性抗体。ABO血型系统的凝集原、凝集素与凝集现象二、输血交叉配血：红细胞红细胞

血清血清1.主侧发生凝集，配血不合，严禁输血；2.主、次侧均不凝集，配血相合，可进行输血；主侧无凝集，配血基本相合，可进行输血，但要小心。次侧凝集，缓慢输少量血，凝集块可被冲散。主侧次侧供血者受血者2.关节的运动屈和伸内收和外展旋转环转第二节骨和骨连接各论一、颅骨及其连结脑颅面颅额、枕、筛、蝶、顶、颞骨共8块15块听小骨6块骨之间多借缝相连结2.颅骨本节第一页返回目录二、躯干骨及其连结1.脊柱1）组成：颈椎+胸椎+腰椎+骶骨+尾骨7成人：26块（婴儿：33块）椎骨：椎体椎弓椎孔突起上关节突横突下关节突棘突1255411四、中轴骨(一)躯干骨1.椎骨1)形态2）形态生理弯曲：颈曲胸曲腰曲骶曲凸向前凸向后生理弯曲的生理意义：增大胸腔和盆腔容积使重心后移具有弹性，缓冲冲击力2.胸廓1）组成：胸椎肋胸骨韧带121212）形态：上窄下宽，前后径略短，左右径略长——近似圆锥状三、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结上肢带骨肩胛骨锁骨游离上肢骨肱骨桡骨尺骨手骨骨连结：胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节（一）肩关节

——人体中灵活性最大但稳固性较差的关节1.关节的基本结构球窝关节：肱骨头+肩胛骨关节盂特点：两关节面面积差大，关节囊薄而松弛，韧带少而弱。2.辅助结构1）关节盂唇：加深关节窝的深度

2）加固关节的韧带3.关节的运动特点：灵活性大而稳固性差（二）肘关节1.基本结构（复关节：每一块骨都能单独活动）肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹（屈戍关节）肱桡关节：肱骨小头+桡骨关节凹（球窝关节）桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹（车轴关节）关节囊前后壁薄而松，两侧壁紧张并形成侧副韧带关节的辅助结构加固关节的韧带：尺侧副韧带：桡侧副韧带：桡骨环韧带（二）下肢骨及其连结下肢带骨（髋骨）游离下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨髋关节：球窝关节第三节骨骼肌总论一、肌肉的形态和构造1.形态：长肌短肌阔肌轮匝肌2.结构：肌腱肌腹（结缔组织）（肌组织）有收缩性，运动的动力二、肌肉的起止点、配布和作用1.肌肉的起止点起点：固定点，接近中线止点：移动点，远点2.配布：分别附着于邻近的二块或二块以上的骨面，跨过一个或多个关节，肌肉收缩时牵动骨，引起关节运动。协同肌——在完成某一动作过程中，起相同作用的肌肉互为协同肌。拮抗肌三、肌的辅助装置——在完成某一动作过程中，起相反作用的肌肉互为拮抗肌。（一）筋膜浅筋膜深筋膜（二）腱鞘（三）滑膜囊四、肌的命名第三章神经和肌肉的一般生理

第一节概述神经和肌肉的一般生理：神经、肌肉的兴奋性；神经冲动的传导；神经和肌肉之间的信息传递；肌肉的收缩。第二节神经和肌肉的兴奋性一、兴奋和兴奋性1.兴奋1）刺激——活组织因受外界刺激而发生的反应。——能引起完整机体或其细胞、组织、器官等发生反应的环境条件的变化。2）反应——刺激引起机体细胞、组织、器官的代谢改变及其外部活动表现。2.兴奋性——机体受到周围环境条件改变的刺激时，具有发生反应的能力或特性。第二节神经和肌肉的兴奋性一、刺激和反应1.刺激——二、引起兴奋的主要条件（一）组织的机能状态：兴奋状态抑制状态（二）刺激的特征1.一定的强度1）阈强度——保持一定的刺激时间不变，刚刚能引起组织兴奋的刺激强度称为阈刺激。阈上刺激——强度高于阈值的刺激阈下刺激——强度低于阈值的刺激阈下刺激是不能引起组织兴奋的刺激，属无效刺激；在一定范围内，阈上刺激的强度越大，可引起的兴奋性就越高；

**只有达到阈强度的刺激才可引起组织兴奋。2）阈强度与兴奋性的关系阈强度愈低，意味着组织兴奋性愈高；阈强度愈高，意味着组织兴奋性愈低；第三节神经和肌肉的生物电现象一、静息电位和动作电位（一）静息电位1.静息电位——在细胞安静状态下存在于膜两侧的电位差。极化状态——活细胞膜在静息状态下呈现的膜的内负外正的状态。2.静息电位的产生机制——离子学说1）膜内外离子分布膜内：K+、A-

膜外：Na+、Cl-

2）膜内外离子的流动K+：外流、Cl-：内流、Na：内流、A-：

不流3）各离子通透性不同4）极化状态形成（二）动作电位1.动作电位——当可兴奋的神经纤维受到电流刺激的局部发生兴奋时，在静息电位的基础上可产生一次扩布性的电位变化，这种电位变化称为动作电位。静息时刺激时刺激后内负外正内正外负内负外正1）现象：2）动作电位产生的机制胞膜受刺激膜两侧去极化静息电位电压膜上Na+通透性Na+内流膜两侧反极化Na+通道失活，K+通透性K+外流复极化2.动作电位的特点（单一细胞）：1）动作电位不随刺激强度增强而增强，刺激强度达不到阈值时，动作电位就不会发生。——“全或无”现象2）动作电位的传导是不衰减的。3）相继产生的动作电位不能发生重合（或总和）。4.神经兴奋后兴奋性的变化(p94)1）绝对不应期2）相对不应期3）超常期4）低常期第四节神经冲动的传导一、神经冲动传导的局部电流学说受刺激段去极化兴奋段与相邻未兴奋段形成电位差相邻两段形成局部电流（兴奋段内向，未兴奋段外向）外向电流使兴奋段去极化产生动作电位二、神经传导的一般特征生理完整性双向传导不衰减传导绝缘性传导神经传导的不疲劳性第五节兴奋由神经向肌肉的传导一、神经—肌肉接头的兴奋传递过程神经—肌肉接头神经末梢膜突触小泡突触间隙运动终板2.兴奋在神经—肌肉接头的传递运动神经末梢去极化Ca2+进入神经膜Ach的释放R-Ach的形成终板电位肌膜锋电位肌肉收缩接头传递二、影响神经—肌肉接头传递的因素影响Ach的释放Ca++:促进Ach的释放Mg++：减少Ach的释放与Ach争夺受体，使接头传递受阻：竞争性阻滞箭毒、三碘季铵酚——肌肉松弛剂影响胆碱酯酶的作用，防碍Ach的分解导致肌肉痉挛三、神经—肌肉接头兴奋传递的特征（一）单向性传递（二）时间延搁（三）兴奋传递易发生疲劳第六节肌肉的收缩一、等张收缩与等长收缩等张收缩——

肌肉在没有负荷而能自由缩短的情况下收缩时，肌肉的长度缩短而张力不变的收缩，也称动力性收缩。等长收缩——当肌肉在两端被固定或负有不能克服的负荷的情况下收缩时，肌肉的长度不变，而张力发生变化，这种收缩称等长收缩，也称静力性收缩。1）单收缩——用单个电震刺激肌肉或支配肌肉的神经，可引起一次迅速的收缩，称为单收缩。1）潜伏期2）收缩期（缩短期）3）舒张期2.单收缩与收缩的总和单收缩2）复合收缩（两个收缩波重合）3）强直收缩不完全强直收缩完全强直收缩第四章神经系统中枢神经周围神经脑：延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑、小脑脊髓按解剖位置分脑神经（12对）脊神经（31对）按功能分感觉神经运动神经躯体运动神经植物性神经交感神经副交感神经第一节概述一、神经系统的组成与功能第二节脊髓和脊神经二、神经系统的常用术语（一）灰质与白质（二）神经节与神经核（三）神经与纤维束第二节脊髓和脊神经一.脊髓（一）脊髓的位置与外形幻灯片801．位置：椎管内2．外形：

（1）膨大：颈膨大、腰骶膨大

（2）表面纵行的沟裂：6条前正中裂、后正中沟、前外侧沟（2条）、后外侧沟（2条）3．脊髓节段的划分：颈8(C)、胸12(T)、腰5(L)、骶5(S)、尾1(Co)

4.前根和后根前根：——由前外侧沟发出的神经束，含有传出N纤维，其胞体位于脊髓灰质内。后根：——进入后外侧沟的神经束，有膨大的神经节。（二）脊髓的内部结构（二）脊髓的内部结构1．中央管2．灰质：前角：较宽大，内有运动神经元，轴突形成前根侧角：交感、副交感神经节前神经元胞体集聚处后角：较狭长，内有感觉神经元胞体灰质前连合、灰质后连合

、中间带

3.白质

前索：具上升及下降两类纤维束侧索：有上升及下降两类纤维束后索：为脊髓N节细胞中枢支进入脊髓后上升而成——由纵行的神经纤维构成（1）上行传导束（2）下行纤维薄束和楔束：后索上行传导束，传导本体感觉和精细感觉冲动脊髓丘脑束：位于外侧索前半部和部分前索，传导痛觉、温度觉（侧束）和触觉（前束）皮质脊髓束：起于大脑，经内囊、脑干，下行到达脊髓，管理骨骼肌的随意运动。（三）脊髓的功能二、脊神经传导功能：反射功能——借前根和后根与脊神经相连（一）脊神经数目与成分躯体传出神经躯体传入神经内脏传出神经内脏传入神经组成：（31对）颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对神经丛颈丛臂丛腰丛骶丛前、后根与前、后支的区别：前根脊N前支后支后根前、后根：脊N前的部分（从脊髓发出），感觉运动功能分清前、后支：脊N出椎间孔后的分支，均为混合神经脊髓（椎间孔）第三节脑和脑神经一、脑（一）脑干包括大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑脑干1.外形（1）延髓A.沟裂：

由脊髓的沟裂一直延伸到延髓B.腹侧面：椎体、椎体交叉、橄榄体C.背侧面：薄束结节、楔状结节、绳状体D.脑神经出源：舌下神经（12th)舌咽N（9th）迷走N(10th)付N（11th)上下（2）脑桥A.腹侧膨隆：横行纤维（大量）+纵行纤维（部分）B.脑桥臂：进入小脑的纤维C.脑神经：腹侧：三叉N（5th)展N（6th)、面N（7th)、听N（8th)内外背侧：滑车神经（4th)D.第4脑室：第四脑室底：延髓背中央管敞开口底+脑桥背侧第四脑室顶：小脑覆盖（3）中脑腹侧面：大脑脚、动眼神经背侧面：四叠体上丘下丘滑车神经2.脑干内部结构灰质——神经核：脑部的灰质团块白质——脑部的神经纤维：上、下行传导束神经核脑N核网状结构核其他神经核：脑N运动核：发出纤维经脑神经支配骨骼肌脑N感觉核：接受脑神经中感觉传入纤维脑N交感核：发出纤维经脑神经支配内脏薄束核、楔束核2.网状结构——在脑干中央部位的一个广泛区域，神经纤维交织成网，并有大小不等的神经核团散布其中，称网状结构。3.脑干的功能（1）传导功能：上、下行纤维（2）反射的低级中枢：“生命中枢”、角膜反射中枢、瞳孔对光反射中枢（3）网状结构的功能：A.使大脑功能保持觉醒状态；B.对内脏活动的调节（二）小脑1.小脑的位置和外形2.小脑的分叶绒球小结叶：前叶：后叶：3.小脑的功能是平衡调节的整合中枢与调节肌紧张有关为锥体外系的一个组成部分——运动调节中枢，与平衡、与平衡调节肌张力和运动协调有关。(三)间脑位于大脑半球与中脑之间丘脑：

一对卵圆形灰质团块,是皮质下的感觉中枢

前核内侧核外侧核2.下丘脑视上区视上核室旁核结节区腹内侧核腹外侧核乳头体区幻灯片110(四)大脑左右两半球;沟与回;皮质与髓质:表面的灰质_____皮质皮质的内部_____髓质髓质中的灰质团块_____基底N节3.第三脑室1.大脑的外形与分叶2.端脑的内部结构幻灯片105三个主要沟裂:中央沟外侧裂顶枕沟叶和岛：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶（1）基底核纹状体屏状核杏仁核尾状核豆状核苍白球壳核幻灯片105（2）大脑半球的白质（3）侧脑室4.大脑皮质的结构及功能定位A.内囊B.胼胝体1）大脑皮质分子层外颗粒层外锥体细胞层内颗粒层内锥体细胞层多形细胞层2）功能定位：A.躯体运动区：位于中央前回、中央旁小叶的前部

特点：上、下颠倒，头部是正中位。左、右交叉，支配对侧的骨骼肌的随意运动。

B.躯体感觉区：位于中央后回、中央旁小叶的后部

特点：上、下颠倒，头部是正中位。左、右交叉，管理对侧的意识性感觉。

C．视觉区：位于距状沟上、下的枕叶皮质。

特点：一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动。D．听觉区：位于颞横回。

特点：接受两耳听觉的信号，因此一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。

E．运动性语言中枢：

位于额下回后部。此区受损，患者虽能发音，却不能说出有意义的句子，称为运动性失语症F．听觉性语言中枢：

位于颞上回后部，此区受损，患者虽能听到别人讲话，但不能理解其意思，称为感觉性失语症。G．书写中枢：

位于额中回后部，此区受损，虽然手的功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。H．视觉性语言中枢：

又称阅读中枢，位于顶下小叶的角回，此区受损，视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。

二、脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十是迷走十一付，十二舌下神经全。三.脑和脊髓的被膜1.硬膜致密结缔组织，保护作用——中枢神经系统外包裹的结缔组织膜外层内层硬脑膜静脉窦：内含静脉血,为颅内静脉血的血流管道2.蛛网膜：疏松结缔组织，透明蛛网膜颗粒：在颅顶部形成颗粒状突起，伸入硬脑膜静脉窦3.软膜：血管丰富，产生脑脊液三、脑和脊髓的被膜1.硬膜

——中枢神经系统外包裹的结缔组织膜致密结缔组织，保护作用外层内层硬脑膜静脉窦：内含静脉血，为颅内静脉血的血流管道2.蛛网膜：疏松结缔组织，透明蛛网膜颗粒：再颅顶部形成颗粒状突起，伸入硬脑膜静脉窦3.软膜：血管丰富，产生脑脊液四、内脏神经（一）植物性神经与躯体运动神经的差别支配器官的不同低级中枢存在的部位不同周围神经不同植物性神经从中枢到达所支配的器官，需经过两个神经元；而躯体运动神经较粗，中间不更换神经元4.机能上的差异5.植物性神经对器官是双重支配，而躯体运动神经只有一种纤维（二）植物性神经的组成和分布交感神经低级中枢：脊髓胸1—12、腰1—3侧角周围部分：交感N节（椎旁N节）、椎前N节、交感干、交通支、神经丛交通支白交通支：由侧角发出的有髓节前纤维灰交通支：由椎旁节发出的节后纤维分布：2.副交感神经低级中枢：脑干运动N核、脊髓骶段相当于侧角位置周围部：器官旁N节；第二N元在器官附近或壁上分布：（三）交感N和付N交感的比较：1.中枢部位不同：交感：脊髓胸1—12、腰1—3侧角付交感：脑干运动N核、脊髓骶段相当于侧角位置2.周围N节位置不同：交感：在脊髓附近；节前纤维短，节后纤维长付交感：器官旁、器官壁；节前纤维长，节后纤维短3.N分布范围不同：交感：分布广；付交感：分布窄4.同一器官分布有两种N元时，两N的作用相互拮抗。第四节神经系统活动的一般规律一、中枢突触传递突触——神经元之间或神经元与效应器细胞之间特化的相接触的结构。是细胞间传递信息的接触形式之一。（一）突触的形态、结构与类型1.突触的类型轴突—胞体式轴突—树突式轴突—轴突式2.突触的结构突触前膜突触小泡递质

线粒体突触间隙突触后膜突触受体2.突触的结构（二）突触传递的原理突触前膜突触小泡递质线粒体突触间隙突触后膜突触受体突触前N末梢兴奋释放兴奋性递质兴奋性突触后电位突触后神经元兴奋释放抑制性递质抑制性突触后电位突触后神经元抑制递质与受体结合二、反射活动的一般规律（一）反射和反射弧的概念反射——在中枢神经参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。反射弧——构成神经调节的结构单位和功能单位。由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器等五个环节组成。（二）中枢神经元的联接方式（三）反射中枢内兴奋传布的特征1.单向传导2.中枢延搁3.总和作用4.后放5.易疲劳性辐散聚合连锁状与环状联系第五节神经系统的感觉机能和运动机能一、神经系统的感觉机能（一）躯体感觉的传导通路1.浅感觉传导通路感受器位置较浅，皮肤与粘膜的痛、温、触觉①躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路②头、面部痛觉、温度觉、触觉传导通路②头、面部痛觉、温度觉、触觉传导通路①躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路浅感觉后根斜越对侧脊髓丘脑束内囊丘脑后角皮质感觉区脊N节三叉N根×斜越对侧三叉丘系内囊丘脑三叉N核脊N节皮质感觉区浅感觉2.躯干、四肢的深部感觉和皮肤精细触觉的传导通路深感觉脊N节薄、楔束薄、楔束核交叉×内侧丘系皮质丘脑躯体一般感觉传导通路的共同特点：一般有三个N元：第一级位于脊N节内或脑N节内；第二级位于脊髓后角或脑干内；第三级位于丘脑内。2.各种感觉传导通路的第二级N元发出的纤维，一般交叉到对侧，经过丘脑和内囊，最后投射到皮质相应的区域。躯体一般感觉传导通路的共同特点：一般有三个N元：第一级位于脊N节内或脑N节内；第二级位于脊髓后角或脑干内；第三级位于丘脑内。2.各种感觉传导通路的第二级N元发出的纤维，一般交叉到对侧，经过丘脑和内囊，最后投射到皮质相应的区域。（二）丘脑及其投射系统1.特异性投射系统

刺激引起的感觉冲动能投射到大脑皮层特定的区域产生明确的感觉，并能激发大脑皮层发出传出神经冲动。**点对点的投射关系，每种感觉的传导都有其专一的路径。特异性投射系统非特异性投射系统2.非特异性投射系统传入冲动通过侧支传入网状结构，纤维弥散地投射到大脑皮层的广泛区域。功能：维持或改变大脑皮层的兴奋状态特点：不能产生特定感觉二、运动传导通路

（一）锥体系皮质脊髓束皮质脑干（延髓）束×经内囊膝部在脑干不同平面部分交叉眼外肌、咀嚼肌×皮质脊髓侧束锥体交叉皮质脊髓前束×在脊髓逐节交叉下N元躯干、四肢骨骼肌上N元脑N运动核前角——大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。（二）锥体外系——除锥体系以外全部由大脑皮质和皮质下结构而下行的调节躯体运动的传导路径。机能：调节肌紧张，协调肌肉运动维持和调整体态姿势，习惯性动作第六章血液第一节概述一、体液、内环境与自稳态1.体液——人体内的水分及溶解在其中的物质的总称，包括细胞内液和细胞外液。体液细胞内液40%体重细胞外液20%体重组织间液血液淋巴液脑脊液2.内环境及其相对稳定1）内环境——构成细胞生活环境的细胞外液。2）内环境的相对稳定物质→血液→细胞外液→细胞外界←←←代谢产物各种物质的合成与分解、摄入与排出、以及各部分体液之间的物质交换，都在N–体液调节下进行。3）内环境相对稳定的意义：为细胞的正常活动提供了必备的条件，使机体内的组织器官可以少受乃至不受外环境的干扰而呈现稳定状态。第二节血液组成及血浆一、血液的组成沉降实验：血液血浆（淡黄色）血细胞水（91%）蛋白质（7%）脂质（1%）糖类无机盐类代谢产物红细胞白细胞血小板血清——血液凝固后，从血凝块中析出的清夜。二、血浆的化学成分极其生理功能（一）血浆蛋白的功能1.形成血浆胶体渗透压白蛋白2.免疫作用球蛋白抗原+抗体→抗原–抗体复合物致病因素抗原失去致病效力3.运输作用（运输载体）4.凝血作用纤维蛋白原纤维蛋白++活性物血浆蛋白复合物（二）非蛋白氮营养物质：氨基酸、多肽——可重新参与合成代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、氨、胆红素——排泄（三）不含氮有机物（四）无机盐阳离子：K+、

Na+、Ca2+、Mg2+

阴离子：Cl

－、HCO3

－、

HPO42－、SO42－血糖血脂营养物质作用：维持晶体渗透压维持神经、肌肉的兴奋、传导、参与肌肉收缩耦联调节酸碱平衡三、血浆的理化特性颜色（淡黄）——由血红蛋白的分解产物的含量决定比重（1.025~1.030）和粘滞性渗透压——决定于血浆溶质的颗粒总数酸碱度——决定于碳酸及碳酸氢盐两者含量的比值（一）渗透压决定于血浆溶质的颗粒总数溶液中溶质颗粒数目多，则形成的渗透压就大溶液中溶质颗粒数目少，则形成的渗透压就小1.晶体渗透压2.胶体渗透压胶体：大分子物质功能：保持血浆和组织液间的液体量平衡晶体：电解质离子、非电解质小分子化合物功能：维持细胞形态和功能**毛细血管内外的水分交换主要决定因素是胶体物质;晶体渗透压影响细胞内外的水平衡——半透膜效应3.等渗溶液等渗溶液：溶液渗透压＝血浆渗透压＝（0.9%NaCl或5%G溶液）高渗溶液：溶液渗透压＞血浆渗透压＞0.9%NaCl或5%G溶液低渗溶液：溶液渗透压＜血浆渗透压＜0.9%NaCl或5%G溶液低渗溶液＜血浆渗透压＜高渗溶液等渗溶液（二）酸碱度（PH值）1.酸碱度：正常人：PH7.35~7.452.缓冲物质（稳定性）NaHCO3／

H2CO320／1Na2HPO4／NaH2PO4

蛋白质钠盐／蛋白质缓冲对对酸的缓冲能力大大强于对碱的缓冲能力（三）粘滞性第三节血细胞的形态和生理功能一、红细胞（一）红细胞的形态与数量1.形态：

周边厚，中心薄，双凹圆盘形，成熟红细胞无核2.数量：男：500万/mm3

女：420万/mm3高原新生儿：≥600万/mm3（二）红细胞的生理功能1.携带O2、

CO2

由血红蛋白完成1）O2的运输

Hb+

O2Hb.O22）CO2的运输

Hb+CO2氨基甲酸血红蛋白2.缓解血液中酸碱物质(缓冲对:血红蛋白钠/血红蛋白)氧分压高氧分压低CO2分压高CO2分压低（三）红细胞的生理特性渗透脆性

实验：1%NaCl：红细胞皱缩高渗脱水0.9%NaCl：形态正常等渗平衡0.85%NaCl：

0.45%NaCl：部分红细胞破裂低渗进水0.35%NaCl：全部红细胞破裂……半透膜特性：A.等渗时：红细胞内渗透压=红细胞外渗透压红细胞内外水分交换达到动态平衡，红细胞形态、大小不变。B.高渗：胞内压＜胞外压红细胞水分逸出，细胞皱缩C.低渗：胞内压＞胞外压胞外水分进入胞内，红细胞由于充水而膨胀，达到一定程度便破裂——溶血**渗透脆性——红细胞对低渗溶液具有的抵抗力。RC对低渗溶液抵抗力小，表示其渗透脆性大，易破裂；RC对低渗溶液抵抗力大，表示其渗透脆性小，不易破裂2.悬浮稳定性二、白细胞（一）白细胞的形态、计数和分类1.形态百度图片搜索_血细胞的搜索结果2.数目：正常人5000~10000/mm33.分类依据：A.细胞大小；B.核的形态与胞质着色——指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。颗粒细胞中性粒细胞颗粒均匀，红紫色，核2~5叶嗜酸性粒细胞颗粒伊红，核两叶嗜碱性粒细胞颗粒深兰，核不规则无粒细胞淋巴细胞体小，核大，圆或卵圆形单核细胞体大，核肾形或马蹄形**白细胞分类（二）白细胞的功能吞噬功能中性粒细胞和单核细胞→巨噬细胞特异性免疫功能淋巴细胞的作用3.嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能1）嗜碱性粒细胞释放组织胺、肝素和慢性反应物质，合成、释放一些抗体2）嗜酸性粒细胞三、血小板（一）血小板的形态、结构和数目正常血小板数值：10~30万/mm3

＜10万：血小板减少症＜5万：组织易出血（二）血小板的功能1.止血功能血管内皮下组织暴露（粗糙）→血小板粘附→释放聚集活性物质→血小板聚集→形成血栓、释放凝学因子→血液凝固2.营养和支持作用第四节机体的造血功能一、造血器官红骨髓祖细胞（多能造血干细胞）→单能干细胞→原始血细胞→幼稚血细胞→成熟红细胞二、红细胞的生成与破坏（一）红细胞的生成过程原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞（二）红细胞生成的调节缺氧主要刺激因素：缺氧肾脏红细胞生成酶促红细胞生成素原促红细胞生成素骨髓造血组织红细胞增多肝脏＋（－）（－）＋＋+（三）红细胞的破坏血管内的胞膜破裂被肝、脾、骨髓处网状内皮系统的吞噬细胞吞噬（四）红细胞异常增多与贫血第五节血液凝固和止血一、凝血因子二、血液凝固过程第一步：凝血酶原激活物的形成第二步：凝血酶原凝血酶第三步：纤维蛋白原纤维蛋白凝血——血液流出血管后，从能流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态的过程。Ca

2+Ca

2+（一）凝血酶原激活物的形成内源性激活途径起因：血管内膜破裂，激活因子Ⅻ2.外源性激活途径起因：组织液混入血液（外伤或其它原因所致），释放因子Ⅲ，启动外原性凝血系统。三、体内抗凝血作用四、体外延缓或防止凝血过程（一）避免凝血因素作用（二）加抗凝剂抗凝血酶肝素第五节纤维蛋白溶解系统第七节血型与输血（一）血型（ABO血型）——红细胞血型，根据红细胞表面的抗原特异性不同而分成若干类型。凝集现象——在一定的条件下，悬浮的红细胞集合成团的现象，是一种血清免疫反应。即某种凝集原与某种凝集素相遇，就会发生凝集。凝集原：红细胞膜上存在的不同的抗原性物质。凝集素：血清中含有的与凝集原相应的特异性抗体。ABO血型系统的凝集原、凝集素与凝集现象二、输血交叉配血：红细胞红细胞

血清血清1.主侧发生凝集，配血不合，严禁输血；2.主、次侧均不凝集，配血相合，可进行输血；主侧无凝集，配血基本相合，可进行输血，但要小心。次侧凝集，缓慢输少量血，凝集块可被冲散。主侧次侧供血者受血者第七章循环系统

第一节概述一.循环系统的组成

1.循环:各种体液在体内不断流动与交换的过程。

2.组成：血液循环、组织液循环、淋巴循环、脑脊液循环。1.组成心脏

血管

2.体循环和肺循环幻灯片5二.血液循环的组成和功能（一）血液循环的组成幻灯片4(二)血液循环的功能：物质运输(三)淋巴循环的组成与功能动力站离心回心血液物质交换动脉静脉毛细血管

循环系统各级动脉全身毛细血管网各级静脉

代谢产物

营养物质

主动脉组织细胞

腔静脉

冠状窦左心室

体循环

右心房左心房肺泡肺循环

右心室

O2CO2

肺静脉肺泡壁毛细血管肺动脉幻灯片3第二节循环系统的结构

一、心脏（一）心脏的位置和形态（二）心脏的结构（1）心腔左心房左心室左心右心右心房右心室二尖瓣三尖瓣入口左、右肺静脉口左房室口腔静脉口冠状窦口右房室口出口左房室口主动脉右房室口肺动脉第二节循环系统的结构

一、心脏（一）心脏的位置和形态幻灯片9（二）心脏的结构幻灯片10（1）心腔左心房左心室左心右心右心房右心室二尖瓣三尖瓣入口左、右肺静脉口左房室口腔静脉口冠状窦口右房室口出口左房室口主动脉右房室口肺动脉第二节循环系统的结构房室瓣（2）瓣膜动脉瓣（半月瓣）二尖瓣三尖瓣功能：防止血液倒流，控制血流方向2.心壁的结构心内膜：内皮，光滑——利于血液流动心肌层：心肌组织——工作层普通心肌细胞：收缩功能特殊心肌细胞：特殊传导系统心外膜：浆膜——保护作用(三)心脏的血管2.心壁的结构3.心脏特殊传导系统窦房结起搏细胞过渡细胞结间束心房传导束结间束房间束房室交界房室束普肯野氏纤维窦房节→节间束→房室交界→房室束→蒲氏纤维(三)心脏的血管二、血管

（一）动脉

1.结构与功能内膜单层扁平上皮（内皮）光滑中膜弹性纤维+平滑肌+结缔组织

弹性纤维占中膜的比例与管径大小成正比，平滑肌占中膜的比例则与管径大小成反比。外膜结缔组织

动脉毛细血管静脉(二)毛细血管分布最广,管壁最薄,口径最小的血管单层扁平上皮+结缔组织+周细胞特点：通透性大是物质交换场所**

A管径越大，弹性越大，收缩性越小；

A管径越小，弹性越小，收缩性越大。大动脉含弹性纤维多，富于弹性；中小动脉含平滑肌相对增多，富于收缩性。第三节心脏生理（三）静脉

结构特点：1.管壁薄(中膜薄),弹性纤维与平滑肌均较少,而结缔组织多,易变形扩张。

2.静脉瓣防止血液倒流。功能：收集血液回流心脏一、心肌的生理特性（一）自动节律性（二）兴奋性（三）传导性（四）收缩性（一）自律性

——心肌细胞在没有外来刺激的条件下能自动地发生节律性兴奋和收缩的特性，称为自动节律性。自律性是不受神经控制的，而是由心肌细胞本身特殊传导系统引起的。（二）兴奋性

——心肌细胞受到适当刺激时具有的产生兴奋的能力。心肌兴奋的时相变化：

1.绝对不应期：在产生兴奋的一段时间内，心肌对任何强度的刺激均不发生反应，约相当于收缩期。

2.相对不应期：在有效不应期之后，约相当于舒张期前大部分，在足够强度的阈上刺激作用下，心肌可发生可扩播性兴奋。

3.超常期

____相对不应期之后,阈下刺激也能引起兴奋。即兴奋性高于正常水平。

4.静息水平

——超常期之后电位回复到静息水平。（三）传导性

——兴奋或冲动可沿心肌细胞膜传播的特性。

1.机能合胞体特点结构基础：闰盘

2.心肌传导性的特点神经系统心房肌

0.05-0.1s

左束窦房结房室结区房室束

结间束

0.02m/s

4m/s

右束

1.7m/s特点：1）心肌各部分传导速度不同最慢：房室结区：0.02m/s

最快：房室束及蒲氏纤维：4m/s2）房室结区的传导延搁意义：a.使心室在收缩前能充分灌血充盈

b.心室有肌收缩能高度同步（四）收缩性

——心肌发生兴奋时出现电位变化继而发生收缩的特性

1.心肌收缩的“全或无”性质全：全部收缩——收缩幅度达最大（≥阈刺激）无：对阈下刺激不予反应

2.期外收缩与代偿间歇期外:正常收缩期以外期外收缩:心肌在正常收缩的舒张早期以后给予较强刺激所引起的收缩。（五）离子对心肌生理特性的影响血液PHK收缩力

Ca

胞外Na代偿间歇在期外收缩之后出现的一个较正常时间长的舒张期。三、心脏的泵血功能（一）心动周期心脏的一舒一缩为一个心动周期

0.1S

特点：收缩期比舒张期短，心房收缩又比心室收缩期短。舒张期意义：1.利于充血

2.得到休息 心房心室

（二）心脏的泵血过程

1.泵血

2.心音

——心脏泵血过程中，心肌收缩和瓣膜关闭等机械振动所发生的声音。房室瓣半月瓣心容积血流方向心房收缩

>开放

<关闭房房室心室收缩始关闭1心音关闭心室收缩强烈

关闭

>开放室主A

肺A心室舒张

<关闭

<关闭第2心音室

>开放

<关闭室房压室压<室压A压室心容积变化→压力变化→瓣膜改变→血液顺压力方向流动始强烈1.泵血（三）心输出量

第一心音：由心室肌收缩及房室瓣关闭的振动产生。标志：心室收缩开始特点：音调低沉，历时长第二心音：半月瓣关闭标志：心室舒张开始特点：声音高脆而历时短每搏输出量（心搏量）：心室每次收缩时所射出的血量。每分输出量（心输出量）：心脏每分钟输出的血量。影响心输出量的因素1.心室舒张末期容积2.心肌收缩力3.心率（四）心力储备

——心脏在神经、体液的调节下，能适应机体需要而提高心输出量的能力。心力衰竭——心力储备不足而造成不满足机体需要的现象。第四节血管生理一、血管中的血压与血流血压——血管内流动着的血液对血管壁的侧压。正常压：收缩压90~140mmHg

舒张压60~90mmHg动脉血压的意义：1.是促使血液流动的因素2.是促使血液克服阻力的因素3.使血液到达其所供应的器官二.动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压

1.动脉血压的形成前提：足够的血量形成因素：1.心脏射血：心输出量——推动力

2.外周阻力：血管长度、血液粘度、血管口径

3.大动脉弹性（弹性储器作用）（1）缓冲收缩压（2）维持舒张压（3）使血管内血液变成连续血流2.影响动脉血压的因素（1）心搏量心输出量：每搏输出量心室射血能力静脉回流量心率（2）心率（3）外周阻力——微、小动脉口径的变化

A.小A是调节动脉压水平的主要因素

B.在其他因素不变时：

A阻力A血流速度心输末期A存血量舒张压脉压（二）动脉脉搏（4）动脉壁的弹性缓冲A血压——减小脉压(血压波动小)

（5）循环血量和血管系统容量的比例（一）静脉血压：外周静脉压＞中心静脉压（二）静脉血流三、静脉血压与血流四.组织液