医院基层医疗机构医院感染相关知识培训修修改精讲

基层医院院感知识培训

章静第一页，共109页。什么是医院感染？基层医院医院感染的预防与控制医疗废物平安管理医务人员职业平安管理手卫生——第二页，共109页。什么是医院感染？医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已处于埋伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第三页，共109页。为监测和统计需要，对于无明确埋伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染。•有明确埋伏期者那么以自入院时起超过平均埋伏期计为医院感染。第四页，共109页。盘点重大医院感染事件1993年沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名患儿死亡1998年深圳市妇儿医院292例患者手术，发生168例手术后患者感染龟型分支杆菌2001年某医院儿科心脏病手术后18例肺炎克雷伯菌感染2004年陕西某妇幼保健院发生20多名新生儿发生沙门氏菌感染2005年宿州眼科医院眼球摘除事件年西安交大新生儿院内感染事件，导致8名新生儿死亡年天津蓟县妇幼保健院5名新生儿死于院内感染---------山西煤炭中心医院、太原市公交职工医院20名透析患者感染丙肝病毒09-11年，霍山县医院、安徽、广东、吉林等地多处发生血透事件年3月贵州省平塘县7年前发生违规采血造成64人感染丙肝病毒年安徽发生168名肌肉注射患者注射部位感染第五页，共109页。基层医疗机构医院感染管理现状•医院感染管理组织制度不健全•相关知识缺乏，自我保护意识不强•消毒隔离制度执行不标准•消毒供给质量不能保证•医疗废物管理不当•第六页，共109页。第七页，共109页。第八页，共109页。第九页，共109页。第十页，共109页。第十一页，共109页。第十二页，共109页。第十三页，共109页。使用后的一次性注射器、无菌手套、一次性用品随处乱放锈迹斑斑的无菌干罐第十四页，共109页。基层医院医院感染的预防与控制第十五页，共109页。卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院国家感染管理根本要求的通知国卫办医发〔〕40号各省、自治区、直辖市卫生计生委〔卫生厅〕，新疆消费建立兵团卫生：为加强基层医疗机构医院感染管理工作，进步医疗质量，保障医疗平安，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了?基层医疗机构医院感染管理根本要求?〔可以从国家卫生计生委网站医政医管主页下载〕。现印发给你们，请遵照执行。国家卫生计生委办公厅年12月23日第十六页，共109页。适应范围适用于社区卫生效劳中心〔站〕、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构第十七页，共109页。标准内容主要内容共4章，共28条〔一〕组织建立和制度制定，人员要求和培训〔二〕医院感染预防与控制根底措施〔三〕重点部门和重点环节的管理〔四〕附件：为3个卫生行业标准第十八页，共109页。组织管理一、组织管理〔一〕、健全管理体系实行主要负责人负责制。装备医院感染管理专〔兼〕职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指工作。持证上岗，经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。第十九页，共109页。组织管理〔二〕、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度清洁消毒与灭菌、隔离手卫生医源性感染预防与控制措施医源性感染监测医源性感染爆发报告制度一次性使用无菌医疗器械管理医务人员职业卫生平安防护医疗废物管理等第二十页，共109页。组织管理〔三〕、医院感染管理知识培训——对全体职员开展医院感染管理知识培训。专职人员：不少于15学时；其他管理与医务人员：不少于6学时；新上岗人员、进修生、实习生：岗前培训不少于3学时第二十一页，共109页。消毒和无菌操作技术第二十二页，共109页。室内布局合理，各区分区明确。无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品存放柜，过期应重新清洗、消毒、灭菌医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。无菌物品应一人一用一灭菌进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品应到达灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌第二十三页，共109页。戊二醛浸泡器械应注明浓度、有效期。灭菌的器械应不低于10小时，使用前应用灭菌水冲洗。缝合针、缝线、刀片不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物体外表的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒方法：用浸泡法将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中,加盖,浸泡30分钟后取出后灭菌用水冲洗并擦拭干净〔无菌纱布〕使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度,每二周更换一次.灭菌用戊二醛每月进展生物监测.第二十四页，共109页。碘伏、酒精应注明开启时间，密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的碘伏、酒精原包装应按规定使用〔≤7天〕。一次性使用的消毒剂开启后注明时间，并在规定时间内使用〔手消液〕，灭菌物品〔棉球、纱布等〕使用小包装，一经翻开，使用时间最长不得超过24小时。棉签开启后注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时。第二十五页，共109页。开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用，各种溶媒冰箱内保存，不超过24小时；无菌持物镊每4小时更换一次，污染立即更换，注明开启日期、时间等。治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车〔每天清洁、消毒〕应装备快速手消毒剂。快速手消：含乙醇手消翻开30天、不含乙醇手消翻开60天第二十六页，共109页。第二十七页，共109页。诊疗环境、病区、物体外表清洁、消毒第二十八页，共109页。消毒隔离根本知识清洁：去除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：去除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。灭菌：去除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。第二十九页，共109页。环境清洁消毒工作的重要性保持环境的清洁消毒隔离清洁卫生工作是控制医院感染的根底第三十页，共109页。消毒隔离根本知识清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。第三十一页，共109页。清洁卫生的程序和方法清洁用具有明显标志〔清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色〕。清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。第三十二页，共109页。清洁卫生的程序和方法一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4、早晨8点之前完成。第三十三页，共109页。清洁卫生的程序和方法假设地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用湿性布巾去除污染物后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。第三十四页，共109页。清洁卫生的程序和方法墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置第三十五页，共109页。清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。不同区域的拖把抹布，要绝对区分开第三十六页，共109页。患者生活卫生用品的清洗与消毒：患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；有条件的医疗机构，便器可使用冲洗消毒器进展清洗消毒。〔制定消毒隔离制度时详细到日〕患者床单元的清洗与消毒：保持床单元的清洁对床单元〔含床栏、床头柜等〕的外表进展定期清洁和〔或〕消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进展终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进展清洗和〔或〕消毒，消毒剂或消毒器使用方法与本卷须知等应遵循产品的使用说明。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期(季)清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进展终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与本卷须知等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。第三十七页，共109页。地面和物体外表的清洁与消毒地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。物体外表的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的外表无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。感染高风险的部门地面和物体外表的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部〔室〕、产房、导管室、干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体外表，应保持清洁、枯燥，每天进展消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体外表消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。〔记录〕第三十八页，共109页。清洁用品的消毒擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂〔或其他有效消毒剂〕中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。本卷须知:布巾、地巾应分区使用第三十九页，共109页。消毒供给室医院感染管理第四十页，共109页。第四十一页，共109页。均为强迫性卫生行业标准——即〔1〕必须执行的〔2〕管理、监视的共同根据粗线条、原那么性规定，为最低要求。应——必须宜——推荐、建议〔个别条款〕可——允许、可以〔个别条款〕第四十二页，共109页。根据功能划分辅助区域：设有工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域去污区--污染区检查、包装及灭菌区--清洁区无菌物品存放区--清洁区第四十三页，共109页。第四十四页，共109页。诊疗器械、器具和物品处理的操作流程第四十五页，共109页。清洗发放消毒灭菌储存监测工作流程回收第四十六页，共109页。消毒供给室必备用品强迫要求：污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、枯燥设备及相应清洗用品带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、辅料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洗物品装载设备压力蒸汽灭菌器、无菌物品装卸载设备第四十七页，共109页。消毒灭菌效果的监测生物监测新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进展生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进展灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每周进展一次生物监测。第四十八页，共109页。化学监测化学指示卡3M硫磺胶条第四十九页，共109页。应采用目测或使用带光源放大镜检查每件器械、器具和物品穿刺针等管腔器械内应使用带光源放大镜等方法，确保器械腔内的清洁器械合格标准应到达外表以及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能完好，无损毁并到达使用标准清洗质量标准和操作要求第五十页，共109页。清洗后、包装前物品的消毒处理方法首选机械热力消毒(自动清洗消毒器)煮沸75％乙醇酸性氧化电位水消毒剂第五十一页，共109页。首选枯燥设备。金属类枯燥温度70℃～90℃;塑胶类枯燥温度65～75℃消毒的低纤维絮擦布穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进展枯燥处理第五十二页，共109页。灭菌物品包装材料要求利于灭菌因子的穿透〔如蒸汽、环氧乙烷等〕，以保证到达灭菌；具有无菌屏障作用，以保证灭菌后物品不受再次污染〔棉布包布〕；原材料无毒无害。〔储槽及启闭式方盒的密合性能不符合第二点要求，不合适单独作为灭菌物品的包装〕第五十三页，共109页。纺织品应符合以下要求为非漂白织物，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；包布除四边外不应有缝线，不应补缀；用前应在带灯的桌上检查，有破损的包装材料不应使用；应粘除棉絮及外来污染物，有血渍、污渍的不应使用；一用一清洗，并有使用次数的记录〔无使用次数要求〕。第五十四页，共109页。器械组合摆放原那么手术器械为多件组合时，应摆放在有网格的器械篮框或底部有孔的器械盘等容器中。不应将多件器械捆卷包装，因为在蒸汽灭菌时容易产生较多的冷凝水，出现湿包；器械搬运中会造成器械的磨损。第五十五页，共109页。封包要求封包胶带的长度应与灭菌包体积、重量相适宜棉布包装的手术器械包，封包胶带宜使用两条采用无纺布或纸包装的手术器械包或较大的无菌包应采用井子形或十字形封包方式封包松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性不得使用别针、绳子封包遵守撕毁无效的原那么！第五十六页，共109页。提示：包扎关系到闭合完好性绳扎：〔1〕达不到闭合完好的要求；〔2〕有实验证明，存在绳下湿包现象；〔3〕绳子的清洁问题。第五十七页，共109页。纸塑袋、纸袋封包要求封口机热封区域的宽度应≥6mm?EN868-5?封口处与袋子的边缘可≥2㎝，以方便使用者撕开包装应注意选择包装材料的尺寸，器械距包装袋封口处≥2.5㎝≥6mm≥2㎝≥2.5㎝第五十八页，共109页。封口机使用本卷须知医用热封机每日使用前，应检查参数的准确性和闭合完好性〔做闭合试验〕第五十九页，共109页。灭菌物品包装的标识内容包装时应注明包装物品名称、包装者灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期标识应具有追溯性第六十页，共109页。灭菌本卷须知灭菌前准备：进展平安检查预真空灭菌器应在每日开场灭菌运行前空载进展B-D试验装载：应使用专用灭菌架或篮框进展装载纺织类放于上层、竖放；金属器械类放于下层手术器械、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；底部无孔的器械应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出大包置于上层，小包置于下层

第六十一页，共109页。灭菌物品储存分类、分架存放于无菌物品存放区无菌物品存放架应距地面高度20~25cm，离墙5~10cm,距天花板50cm接触无菌物品前做好手卫生一次性无菌物品的存放应距地面高度20~25cm，离墙5~10cm,距天花板50cm第六十二页，共109页。无菌物品发放应遵循先进先出原那么确认无菌物品有效性做好发放记录〔可追溯性〕运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，枯燥保存第六十三页，共109页。使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械枯燥、干净等，合格前方可使用。同时将包外标识留存或记录于使用物品登记本上。第六十四页，共109页。医务人员职业危险第六十五页，共109页。HIV职业暴露高风险作业属经血或分泌物传播疾病的高危人群医务人员中特别是护士有很高的刺伤率每30--60秒钟，在我们同行中便会发生1-2次职业暴露。每30--60秒钟，便有1-2名医护人员被污染的针头扎伤。每年将有近百万次针头扎伤事故发生。第六十六页，共109页。平安注射严格遵循无菌操作原那么。严禁在非清洁区域进展注射准备。一人一针一管一用，包括配药、皮试、胰岛素、注射、免疫接种等，制止只换针头不换注射器；尽可能使用单剂量注射用药，单剂量用药不得分次或多人使用，或将剩下的药品搜集起来备用；多剂量用药无法防止时，应保证一人一针一次使用，严禁用过的针头再次回抽；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，超过2小时后不得使用；开启的各种溶媒不得超过24小时；灭菌物品〔棉球、纱布等〕一经翻开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装；用于皮肤消毒的非一次性盛放碘酒、酒精等应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。第六十七页，共109页。

对病人，我们做了很多！推行一次性使用的注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV，TPHA血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌第六十八页，共109页。身边的案例外科、口腔科很少用护目镜容易导致锐器损伤的操作普遍存在锐器盒质量不佳，使用不当使用平安注射器具理念和现状堪忧锐器伤的监测和教育培训缺乏第六十九页，共109页。

卫

第七十页，共109页。我国广州中医药大学第一附属医院抢救一名被刀砍伤的患者时，有9名医生被患者鲜血喷溅和缝合时被锐器刺伤，经6个小时的救治病人脱离了险境，而三天后该病人被广州CDC证实为艾滋病病毒携带者。参加救治的9名医生有可能被感染，需要进展为期一年的医学观察。第七十一页，共109页。LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进展静脉输液，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导在全美国掀起了自觉使用平安锐器的运动第七十二页，共109页。职业暴露的途径经皮损伤(针刺、利器损伤)经黏膜(眼、口、鼻)经不完好皮肤(裂开、溃疡、擦伤)长时间接触(完好的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)其中针刺是职业暴露的最主要方式。第七十三页，共109页。发生职业暴露后的部分处理措施皮肤假设意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。如有伤口，应当在伤口近心端向远心端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲洗；制止进展伤口处的部分挤压。刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口。职业暴露第七十四页，共109页。刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触途径针刺感染大于粘膜接触时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器第七十五页，共109页。洗眼装置：在眼部受到有害物质伤害后第一时间、第一地点进展冲洗，尽可能减少对眼部职业伤害的应急器械。也可用反装的水龙头代替，水流朝上涌出。第七十六页，共109页。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管其是否具有明显的血迹污染或是接触非完好的皮肤与粘摸，接触上述物品者，必须采取防护措施第七十七页，共109页。第七十八页，共109页。洗手设施手消毒剂干手纸巾手套口罩(医用)隔离衣护目镜/面罩患者床单位周围环境污染的物品污染的医疗器械物理屏障物使用环境控制手卫生第七十九页，共109页。防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用口罩的使用：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩外科口罩：手术室工作或护理免疫功能低下患者、进展体腔穿刺等操作时〔一般的医疗操作〕防护口罩：接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时本卷须知：遇污染时及时更换，一次性口罩一次使用正确佩戴口罩第八十页，共109页。

戴口罩的正确方法

第八十一页，共109页。护目镜、防护面罩的使用使用护目镜或防护面罩进展诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近间隔接触经飞沫传播的传染病患者时使用全面型防护面罩为呼吸道传染病患者进展气管切开、气管插管等近间隔操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时本卷须知佩戴前应检查有无破损佩戴装置有无松懈每次使用后应清洁与消毒正确佩戴护目镜、防护面罩第八十二页，共109页。可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩。使用取决于个人对操作过程的认识和判断，评估潜在事故可能性的大小。动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高。第八十三页，共109页。医疗废物管理第八十四页，共109页。医疗废物：医疗卫活力构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物平安管理第八十五页，共109页。医疗废物

医疗废物应按规定盛装。利器放置在利器盒内，其他医疗废物放置在黄色防渗漏专用包装袋内；医疗废物暂存处应定期清洁和消毒，且有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施；医疗废物分类收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年；无条件医疗单位不可自行处置医疗废物。第八十六页，共109页。医疗废物分类感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。损伤性废物：可以刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。第八十七页，共109页。医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度．第八十八页，共109页。医疗废物的管理第八十九页，共109页。医疗废物的管理第九十页，共109页。医疗废物的管理盛装容器：〔科内〕应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖；有警示标志和警示语第九十一页，共109页。医疗废物包装盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3/4满时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密〔鹅颈式结扎〕。医疗废物在医院暂时储存不得超过48小时盛装医疗废物的每个包装物、容器外外表应当有警示标志，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的内容等。第九十二页，共109页。医疗废物的管理暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“制止吸烟、饮食〞标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域第九十三页，共109页。医疗废物的管理分类与搜集：产生地：分类、容量不超过3/4，有效包装，中文标签有产生部门、产生日期、类别〔讨论：是制标签还是包装袋外填写。护士长〕分类搜集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到搜集：要封闭、按规定时间和道路转运；搜集和运送中，转运人员不得远离运送车；〔避开工作顶峰〕蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。〔特殊菌株〕冷藏：病理性废物第九十四页，共109页。医疗废物运送、暂存、转移与防护运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口；按照规定的时间和道路运送；使用防漏防遗漏的专用运送工具；运送完毕后及时清洁、消毒运送工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，防止阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“制止吸烟、饮食〞的警示标识。转移:医疗废物应交给获得环保部门答应的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。第九十五页，共109页。医疗废物的管理三不准三制止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三制止：制止买卖医疗废物制止在非存放地点倾倒医疗废物