护士长临床护理查房

护士长临床护理查房第一页，共28页。护士长临床护理查房是在护士长的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架,以解决问题为目的，突出对重点内容的深化讨论，并制订解决方案的护理查房。是管理中评价护理程序施行效果,理解护士运用护理程序解决病人护理问题才能的一种最根本、最常用、最主要的方法。第二页，共28页。护长查房的意义Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.促进学习的积极性和自觉性,进步护理人员专业程度，理解国内外专科护理开展新动态。2.培养和锻炼护理人员理论知识讲解才能和示范操作才能3.有利于宣教和作好患者的心理护理4.有利于进步护士长的组织管理才能及专科技术才能5.能及时发现护理工作的缺乏第三页，共28页。对病人能得到更为全面优质的效劳

对护士激发学习兴趣，进步分析问题、解决问题的才能

对管理者及时发现危重病人的护理情况和护士解决护理问题的才能

护长查房的意义第四页，共28页。护理查房的标准Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房的频次与时间：一般由护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40min为宜第五页，共28页。护理查房的标准Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房地点：以床边查房为主,也可选择在示教室进展。第六页，共28页。护理查房的标准Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.位置站立顺序：病人右侧：查房者〔护长.护理部主任〕病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、护生床尾：配合护士〔帮推车、拿物品〕第七页，共28页。查房队列顺序示意图床头病人床尾护士长科护士长高级人员其别人员护士护生主管护师护师主任、副主任护师责任护士汇报者责任护士护理部人员配合护士左侧右侧第八页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.查房前资料的搜集病种资料的搜集：一般选择病情相对复杂、临床常见的疑难、危重病例为主或新开展的新业务新技术第九页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.2.查房要点确实定与搜集首先护士长或主持人向全体查房人员说明查房的目的。明确此次护理查房是要解决什么样的问题,要到达什么目的。第十页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.3.报告病史:由责任护士报告病人入院的根本情况、简要病史、入院后的护理诊断、所采取的护理措施、目前已得到的效果及目前存在的护理难点和安康问题。第十一页，共28页。温馨提示报告病史时，责任护士将病历交给查房者，脱稿报告。

第十二页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.4.查体、查病历:查房者对病人进展补充询问和专科护理查体,护理检查要结合病史有针对性、阶段比照性,一是检查专科阳性体征;二是检查护理方案的执行情况;三是检查护理措施的效果,宣教是否到位。第十三页，共28页。温馨提示注意互动的环节：与病人互动沟通与护士之间的互动第十四页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.5.讨论与指导主查人根据所搜集到的资料，有导向性的组织讨论，并提出目前的主要护理诊断、措施及下一步需要重点解决的问题，根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。第十五页，共28页。6.总结与评价:结合本次查房讨论的结果，评价护理效果，哪些问题已解决，哪些有待解决，该如何解决，有一个明确的方向。在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题,讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。查房程序第十六页，共28页。查房程序Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.7.做好记录：选择具有一定理论程度,反映灵敏的护士,在查房时加以记录。第十七页，共28页。查房前的准备工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(1)病例的选择：查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑难、少见病例为主第十八页，共28页。查房前的准备工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.(2)参与人员的准备：护士长提早方案,安排时间,通知参加查房人员,并告诉该病人的查房内容和要点,以便全体参与者理解病史相关知识,进展相关资料查阅,对于该病例能充分理解,便于讨论。第十九页，共28页。查房前的准备工作Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

(3)病人的准备：尊重病人,向病人做好解释工作,获得病人的配合,防止治疗的顶峰时间第二十页，共28页。护理业务查房流程确定所查病种及病人确定应通知参加查房人员参加查房人员协助推车至病人床前查房者主动与患者沟通，获得配合并向到场护士说明查房形式及目的责任护士报告病人情况，及需上级护师解决的问题查房者对病人进展护理查体并理解病人不适主诉及护理效果〔基护、宣教、病情〕向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果评估责任护士的基护、宣教护理、三基质量、效果，与护士讨论相关知识及新进展征询患者及责任护士需解决的问题，指导下一步的护理方案第二十一页，共28页。护理查房质量评价标准第二十二页，共28页。护理查房质量评价标准第二十三页，共28页。案例分析一般资料：王成