企业职业卫生监督和管理要点讲解顾国培

企业职业卫生监督和管理要点讲解顾国培主要内容

基础资料及档案的监督管理职业病危害因素识别、监测与评价的监督管理职业卫生“三同时”的监督管理职业卫生防护设施的监督管理个体防护的监督管理警示标识的监督管理职业健康监护的监督管理应急救援的监督管理企业职业卫生管理工作常见问题剖析第二页，共114页。一.基础资料及档案是否建立了档案--职业卫生档案--职业健康监护档案--职业卫生教育培训档案--个体防护用品发放登记档案

档案内容是否完善

--职业卫生档案应包括用人单位职业卫生基本情况、生产工艺流程、所使用的原辅材料名称及用量、产品、副产品、中间产品、产量、职业性有害因素动态监测结果及其汇总、职业病防护设施运转及维护档案等内容。《中国石油化工股份有限公司职业卫生技术规范》附录B如何监督？第三页，共114页。一.基础资料及档案档案内容是否完善

--职业健康监护档案（1）职工职业健康监护档案：应包含职业健康检查表（附录C）、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗相关资料。放射工作人员职业健康监护档案还应包含个人剂量常规监测的方法、监测结果、应急或事故中受到照射的计量和调查报告等相关资料、职业照射接触史、历次职业健康检查结果及评价处理意见、职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等资料。（2）单位职业健康监护管理档案：应包含职业健康检查年度计划、职业健康监护委托书、职业健康检查机构资质证书、职业健康检查结果报告和评价报告、职业病报告卡、职业病患者和职业禁忌症者的处理记录、在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料、卫生行政部门要求的其他资料。第四页，共114页。一.基础资料及档案档案内容是否完善

--职业卫生教育培训档案:应包括教育培训计划、教育培训组织部门、时间、地点、内容、授课教师、试卷、考核成绩、学员签字等（附录D）。

--个体防护用品发放登记档案:应包括个体防护用品年度配备计划、发放的个体防护用品名称、规格、型号、有效期、领用人签字等（附录E）。

--其他资料放射防护档案：包括《辐射安全许可证》、《单位营业执照》、放射工作单位基本情况、放射源登记表、射线装置登记表、放射源安装位置平面及周围环境示意图、放射防护情况、放射工作人员健康管理情况、放射防护规章制度、放射卫生监督档案、放射作业场所检测与评价报告、放射作业人员个人计量检测报告等。

职业卫生工作计划、总结、会议记录等其他资料。第五页，共114页。二.职业病危害因素的识别、监测及评价如何识别？第六页，共114页。危害因素分类按危害因素来源分类生产工艺过程中劳动过程中生产环境中按导致职业病危害的直接原因分类卫生部《职业病危害因素分类目录》第七页，共114页。按危害因素来源生产工艺过程中产生的有害因素1.化学性有害因素生产性毒物：生产过程中产生或存在于工作场所空气中的各种毒物。如苯、硫化氢、CO等。生产性粉尘：在生产过程中形成的，较长时间悬浮在空气中的固体微粒。如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘以及铝尘等金属粉尘。第八页，共114页。按危害因素来源生产工艺过程中产生的有害因素2.物理性有害因素异常气象条件：高温、低温、高压、低压噪声及振动电离辐射非电离辐射工频电场第九页，共114页。按危害因素来源生产工艺过程中产生的有害因素3.生物性有害因素生产原料和生产环境中存在的有害职业人群健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质统称为生物性有害因素。如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。第十页，共114页。按危害因素来源生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动休息制度不合理等。劳动精神过度紧张。劳动强度过大或安排不当。个别器官、系统过度疲劳。长时间处于不良体位或使用不合理的工具设备等。第十一页，共114页。自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间由不合理生产过程所致危害按危害因素来源生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素第十二页，共114页。按导致职业病危害的直接原因分类2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为十大类：

1、粉尘类2、放射性物质类（电离辐射）3、化学物质类4、物理因素5、生物因素6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素第十三页，共114页。实测法类比法经验法工程分析检查表法危害因素识别方法第十四页，共114页。石油化工行业生产过程职业病危害因素：分类存在的主要职业病危害因素地质勘探噪声、不良气象条件、紫外辐射、氮氧化物、一氧化碳等石油钻井硫化氢、硫醇、非甲烷总烃、水泥尘、噪声、振动、电离辐射、强制体位、不良气象条件等炼油装置溶剂汽油、柴油、石脑油、饱和液化气、加氢尾油、芳烃抽余油、裂解燃料油、氢气、硫化氢、氨、氢氧化钠、硫酸、甲醇、硫磺粉尘、石油焦尘、煤尘、炉渣尘与飞灰尘、石膏尘、石灰石粉尘、各类催化剂粉尘、噪声、高温等化工装置硫化氢、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、甲烷、乙烯、乙烷、乙炔、丙烯、丙烷、丙炔、苯乙烯、氢气、异丙苯、丁烯－1、异丁烯、乙基乙炔、乙烯基乙炔、乙腈、亚硝酸钠，MTBE(甲基叔丁基醚)、正己烷、环丁砜、环氧乙烷、二氯乙烷、苯酚、丙酮、α-甲基苯乙烯、丁醛、噪声、高温等石油储运硫化氢、甲烷、非甲烷总烃、噪声、不良气象条件、醇类化合物等第十五页，共114页。二.职业病危害因素的识别、监测及评价是否对职业病危害因素进行监测、评价--用人单位应配备专职人员负责职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运转状态。

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《技术规范》：各单位应委托有资质的技术服务机构对工作场所职业病危害因素进行检测，每年至少一次。检测、评价结果需存入单位职业卫生档案。

监测结果是否及时公布

各单位应在作业地点设置职业病危害因素监测点公告牌(附录G),噪声作业监测点应根据监测结果注明最长停留时间。各单位应在收到正式监测结果或评价报告后5个工作日内将监测结果在监测结果公告牌上向职工公布。超标岗位是否进行了整改复测

各单位应及时对超标作业场所进行整改，并复测。第十六页，共114页。

“三同时”:建设项目的职业病防护设施应与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。可能产生职业病危害的建设项目在可行性论证阶段是否委托有资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价职业病危害严重的建设项目在初步设计阶段是否进行了职业病防护设施设计和卫生审查建设项目竣工后，建设单位是否在试运行12个月内委托有资质的职业卫生技术服务机构对建设项目进行职业病危害控制效果评价，职业病防护设施是否经过职业卫生验收三.职业卫生“三同时”第十七页，共114页。四.职业病防护设施职业病防护设施配备是否齐全、有效

职业病危害防护设施是以预防、消除或者降低工作场所的职业病危害，减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或影响，达到保护劳动者健康目的的装置。应根据工艺特点、生产条件和工作场所存在的职业病危害因素性质选择相应的职业病防护设施。第十八页，共114页。防毒工艺、技术、材料革新建筑布局、设计机械通风排毒装置

--全面通风：轴流风机，适用于油泵房、加药间等--局部通风：通风柜、排气罩，适用于化验室、加药间等第十九页，共114页。自动加药装置吸气罩加药间第二十页，共114页。泵房轴流风机第二十一页，共114页。移动式排气罩实验室第二十二页，共114页。化验室通风柜左右推拉第二十三页，共114页。通风柜上下推拉化验室第二十四页，共114页。补风型通风柜原理示意图室外新鲜空气操作门可关闭第二十五页，共114页。防尘工艺、技术、材料革新建筑布局、设计密闭罩--适用于输煤皮带等喷淋设施--适用于煤场等局部排风装置--吸气罩，适用于电气焊、加料间等除尘器第二十六页，共114页。加料间自动投料装置第二十七页，共114页。亚克力密闭罩煤廊第二十八页，共114页。煤场喷淋装置第二十九页，共114页。可移动曲臂局部吸气罩电焊场地第三十页，共114页。除尘器重力沉降室——重力除尘惯性除尘器——惯性除尘旋风除尘器——离心力除尘袋式、滤桶除尘器——过滤除尘湿式除尘器——洗涤除尘电除尘器——静电除尘

除尘装置第三十一页，共114页。类

型除尘效率(%)最小捕集粒径(μm)压力损失(Pa)重力沉降室＜5050～1050～120惯性除尘器50～7020～50300～800通用型旋风除尘器60～8520～40400～800高效型旋风除尘器80～905～101000～1500袋式除尘器95～990.5～1800～1500喷淋塔70～851025～250泡沫除尘器85～952800～3000文氏管除尘器90～980.5～15000～20000自激式除尘器～995900～1800卧式旋风水膜除尘器～982～5750～1250电除尘器90～990.5～150～200各类除尘器性能第三十二页，共114页。防噪工艺、技术、材料革新整体及设备布局--“闹静分开”，噪声源集中、低位布置吸声--吸音板

隔声--隔声罩、隔声屏、隔声室消声--消声器隔振、减振第三十三页，共114页。措施种类降噪原理应用范围降噪效果/dB(A)吸声利用吸声材料或结构，降低厂房、室内反射声，如悬挂吸声体等噪声设备多且分散4-10隔声利用隔声结构，将噪声源和接受点隔开,常用的有隔声罩、隔声间工人多，噪声设备数少，用隔声罩，反之,隔声间10-40消声器利用阻性、抗性、小孔喷注和多孔扩散等原理，消减气流噪声空气流体性噪声15-40隔振把具有振动的设备，原与地板刚性接触改为弹性接触,隔绝固体声传播,如隔振基础、隔振器设备振动厉害,如电动机、鼓风机、内燃机5-25减振（阻尼）机壳或管道振动并辐射噪声机械设备外壳振动噪声严重，如电动机、鼓风机、内燃机5-15常用的噪声控制措施的降噪原理与应用范围第三十四页，共114页。

泵房吸音板第三十五页，共114页。隔声罩

泵房第三十六页，共114页。隔声室

泵房第三十七页，共114页。隔声屏

泵房消声器第三十八页，共114页。隔声观察窗（双层）

泵房第三十九页，共114页。防高温改革工艺合理布局通风降温

--自然通风：天窗--机械通风：送风风扇、喷雾风扇、空气淋浴第四十页，共114页。四.职业病防护设施职业病防护设施是否定期维护

职业病防护设施对于保护劳动者的健康意义重大，如果不能正常运转势必影响防护效果，所以用人单位应进行经常性的维护、检修，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。同时应建立相应的制度，明确维修的响应时间、责任人、维护周期，保证防护设施能正常运转。第四十一页，共114页。五.个体防护是否按标准配备符合要求的个人职业病防护用品

单位应根据工作场所的职业病危害因素的种类、对人体的影响途径以及现场生产条件、职业病危害因素的水平以及个人的生理和健康状况等特点，为劳动者配备适宜的个人职业病防护用品。--中石化《个体防护用品配备管理规定》（[2006]95号）--《个体防护装备选用规则》（GB11651-2008）第四十二页，共114页。43空气过滤式供气式可更换式全面型动力送风式(PAPR)长管供气型(半面式或全面式)携气式(SCBA)半面型呼吸防护第四十三页，共114页。常见的呼吸防护用品第四十四页，共114页。呼吸防护用品选择因素适合使用者佩戴，密合良好适合具体呼吸危害的有效过滤或防护使用者接受佩戴舒适，佩戴时间足够第四十五页，共114页。防噪声帽耳罩耳塞听力防护第四十六页，共114页。护耳器的选择因素EBDCA与耳部的密合要好能有效地过滤噪声配戴时感觉舒适与其它防护用品，如安全帽、口罩等能良好地配合使用使用起来简便听力防护用品选择因素第四十七页，共114页。防护服--防酸工作服、抗油拒水防护服、X射线防护服、防尘工作服…防护帽

--安全帽、X射线防护头盔、防护头罩…放护目镜--焊接护目镜、防微波护目镜、放射线护目镜、焊接面罩…防护手套

--耐酸碱手套、防X射线手套、耐油手套、耐高温阻燃手套…防护鞋--耐酸碱鞋（靴）、耐油防护鞋、高温防护鞋、焊接防护鞋…皮肤防护

--皮肤清洗剂、皮肤保护膜、护肤霜…第四十八页，共114页。五.个体防护是否建立个人职业病防护用品发放登记制度

单位在发放个人职业病防护用品时应做相应的记录，包括发放时间，工种，个人职业病防护用品名称、数量，领用人或代领人签字等内容。第四十九页，共114页。六.警示标识有毒、有害工作场所是否按要求设置警示标识

有毒、有害工作场所警示标识的设置按照《工作场所职业病危害警示标志》（GBZ158）使用指南和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ/T203）设定。第五十页，共114页。警示标识的分类及适用范围

禁止标识

--禁止不安全的行为禁止入内禁止停留禁止启动可能引起职业病危害的设备暂停使用或维修时

在特殊情况下对劳动者具有直接危害的作业场所

可能引起职业病危害的工作场所入口处或泄险区周边

第五十一页，共114页。警示标识的分类及适用范围

警告标识

--提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生的危险禁止入内使用有毒物品作业场所当心电离辐射产生电离辐射危害的作业场所噪声有害产生噪声的作业场所第五十二页，共114页。警示标识的分类及适用范围

警告标识

--提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生的危险注意防尘产生粉尘的作业场所当心腐蚀存在腐蚀物质的作业场所注意高温高温作业场所第五十三页，共114页。警示标识的分类及适用范围

指令标识

--强制做出某种动作或采用防范措施戴防毒面具可能产生职业中毒的作业场所带防尘口罩粉尘浓度超过国家标准的作业场所戴护耳器噪声超过国家标准的作业场所第五十四页，共114页。警示标识的分类及适用范围

指令标识

--强制做出某种动作或采用防范措施戴防毒面具存在有毒物品和粉尘等需要进行通风处理的作业场所穿防护服具有放射、微波、高温及其他需穿防护服的工作场所戴防护镜对眼睛有危害的作业场所第五十五页，共114页。警示标识的分类及适用范围

提示标识

--提供相关的安全信息急救站用人单位设立的紧急医学救助场所左行紧急出口安全疏散的紧急出口处紧急出口的通道处救援电话附近救援电话第五十六页，共114页。有毒物品作业岗位职业病危害告知卡设置在使用高毒物品作业岗位醒目位置上(高毒物品目录)第五十七页，共114页。七.健康监护是否按规定组织上岗前、在岗期间以及离岗时的职业健康检查

《技术规范》：职业健康检查范围、内容、周期是否有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业

单位应按照国家的有关规定．对患有职业禁忌症的劳动者进行妥善处理。如果是在上岗前体检发现的，不能安排患有职业禁忌症的劳动者从事其所禁忌的作业；如果是在岗期间发现的，应从劳动者禁忌的作业岗位调离。

第五十八页，共114页。七.健康监护是否调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者

各单位在在岗期间定期体检中，一旦发现劳动者出现与从事的职业相关的健康损害，应将其调离原岗位，做好再就业的技术培训，同时还应进行妥善安置，包括调换工种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。是否安排未成年工从事接触职业病危害的作业

未成年工的身体、组织、器官尚未完全成熟，对职业病危害因素更为敏感，后果更严重，因此，用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业。未成年工指年满十六周岁、未满十八周岁的劳动者第五十九页，共114页。七.健康监护是否安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业孕期和哺乳期女职工接触职业病危害因素，不仅可能对劳动者本人产生职业病危害，也可能通过胎盘或哺乳影响胎儿或婴儿的健康，因此，单位不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业。应制定相应的规定，建立女职工档案，包括育龄女职工、孕期女职工或者哺乳期女职工。

第六十页，共114页。八.应急救援是否建立职业病危害事故应急救援预案

单位应建立、健全职业病危害事故应急救援预案并形成书面文件予以公布职业病危害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、紧急集合点、技术方案、救援设施的维护和启动、医疗救护方案等内容。第六十一页，共114页。应急预案文件体系结构可按以下三级设置一级文件二级文件三级文件总体应急预案专项应急预案(含装置部分)附件：说明书和应急行动记录第六十二页，共114页。总体预案--一级文件

是综合性的事故应急预案，主要阐述企业的应急方针、政策、预案的目标、应急组织与职责、预测与预警、应急准备、应急报告与应急指令、应急处置、应急终止与后期处置、新闻发布、应急保障、监督管理等内容。第六十三页，共114页。专项应急预案—二级文件

各专项应急预案，即特殊风险预案。是针对某种具体的、特定类型的紧急情况，如急性职业中毒事件、突发公共卫生事件等紧急情况所制定的应急预案，专项预案是在总体预案的基础上充分考虑其特定危险的特点，对应急的形势、组织机构、应急活动等进行更具体的阐述，具有较强的针对性。第六十四页，共114页。附件—三级文件

说明书和应急行动的记录。说明书是供应急组织或个人在履行特定任务及某些行动时使用的详细指导材料（如应急队员职责说明书、应急监测设备使用说明书、操作规程、应急救助协议、应急预案各种操作程序中可能的支持附件、附图、附表等）；

应急行动的记录包括在应急行动期间所做的通讯记录、每一步应急行动的记录等。第六十五页，共114页。八.应急救援应急救援设施是否完好

应急救援设施应存放在车间内或临近车间处，一旦发生事故，应保证在10秒内能够获取。应急救援设施存放处应有醒目的警示标识，应确保劳动者知晓。应使劳动者掌握急救用品的使用方法。

上述现场应急救援设施应是经过国家质量监督检验合格的产品，应安全有效，并建立相应的管理制度，责任到位，有人负责，定期检查，及时维修或更新，保证现场应急救援设施的安全有效性。第六十六页，共114页。现场应急救援设施事故喷淋及冲洗设施事故通风设施事故泄险区设置紧急疏散通道设置事故预警与报警装置现场应急救援人员自身防护用品现场应急救援通讯器材第六十七页，共114页。事故喷淋及冲洗设备第六十八页，共114页。事故通风设施第六十九页，共114页。事故泄险区第七十页，共114页。紧急疏散通道第七十一页，共114页。事故预警及报警装置第七十二页，共114页。九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析第七十三页，共114页。现场应急救援人员防护用品第七十四页，共114页。现场应急救援通讯器材现场应急救援医疗药品第七十五页，共114页。八.应急救援是否定期演练职业病危害事故应急救援预案

用人单位应对职业病危害事故应急救援预案的演练做出相关规定，对演练的周期、内容、项目、时间、地点、目标、效果评价、组织实施以及负责人等予以明确。应急救援演练的周期应按照相关标准和作业场所职业病危害的严重程度分别管理，制定最低演练周期、演练要求及监督部门的监督职责。应如实记录实际演练的全程并存档。第七十六页，共114页。应急救援预案演练第七十七页，共114页。1、大多数企业职业卫生工作基础薄弱一是不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，主要负责人职业卫生意识淡薄。二是职业卫生管理薄弱，作业环境恶劣，缺乏有效的职业病防护设施和个人防护用品。四是劳动者职业卫生知识不足，防护意识不强，因此深受职业病危害伤害。

三是国家有关职业卫生法律法规、政策标准未能得到有效贯彻。九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析第七十八页，共114页。2、企业职业卫生监督管理工作亟待加强

一是上下一致、运转高效的监管体制还未完全形成。二是法规标准体系还有待进一步完善。三是一些企业还没有牢固树立以人为本的理念，或是对安全发展的理解还不全面；一些地方还没有真正把职业卫生监管工作提上日程，工作部署流于形式。四是不少企业对职业卫生工作的支持力度还不够，职业卫生监管机构不健全或力量薄弱，缺乏检查执法装备和技术支撑，导致基层监管人员难以有效开展监管执法工作。

第七十九页，共114页。3、职业病危害种类多、分布广，超标情况严重所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍

第八十页，共114页。所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍第八十一页，共114页。所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍第八十二页，共114页。所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重第八十三页，共114页。现场检查发现劳务工使用的防尘口罩4、个体防护用品管理工作是否进行日常检查第八十四页，共114页。对个体防护用品管理存在的问题如何整改第八十五页，共114页。检查发现的问题是否有整改记录第八十六页，共114页。对劳务人员职业卫生管理是否建立标准第八十七页，共114页。对劳务人员是否定期进行教育培训第八十八页，共114页。对劳务人员个体防护用品如何管理粉尘作业场所不戴防护用品第八十九页，共114页。高噪声作业场所不戴耳塞(罩)高噪声现场不佩带耳塞(罩)第九十页，共114页。是否定期按预案进行演练第九十一页，共114页。预案演练是否进行总结和讲评第九十二页，共114页。对参加演练人员是否进行考核第九十三页，共114页。对依托的医院是否定期进行考核第九十四页，共114页。①、职业禁忌证处理（未依法依规）承担职业性体检机构均应将职业禁忌证人员及时通知企业和劳动者本人。企业应即时做出调离、脱离原岗位或医学观察等处理。处理结果应存入档案。②、职业性体检与一般性体检（混为一体）不能用一般性（或日常）体检代替职业性体检。职业性体检是由依法取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构（或职业卫生技术服务机构承担）。职业性体检是具有针对性强、特殊性强、政策性强等特点。5、健康监护常见问题第九十五页，共114页。③、体检的个人档案管理（不规范）职业性健康体检的个人档案管理应由企业保管，承担职业性体检的医疗机构应当如实将体检结果，在30日之内反馈给受检单位和劳动者本人。企业应建立上岗前、在岗期间，以及离岗时的职业性体检档案。④、职业性体检程序（有缺陷）委托→结合现场确定体检项目→体检（复查）→结果反馈（应有评价报告、注意假阳性、选择适宜时间等）第九十六页，共114页。体检医院对个别体检后没有给出职业健康检查结论。对于职业健康体检结果有异常的，没有说明是否与职业有关；有些虽然进行了评价，也有处置意见，但没有跟踪落实。如员工听力异常，诊断要进行复查，而个别单位没有再组织复查。没有签名和盖章第九十七页，共114页。⑤、疑似职业病的报告（不及时）①医疗机构发现疑似职业病人时，应及时告之劳动者本人及企业，不得拖延，保证疑似职业病人得到及时治疗处理。②体检机构发现疑似职业病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知企业和劳动者。③用人单位对疑似职业病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照职业健康检查机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。（同时报职防中心）第九十八页，共114页。受检者：职业史（有受检者本人填写）有的没有填写，有的工作单位已发生变化，其职业史却没有变化。第九十九页，共114页。体检单位：体检档案上对体检的类别（上岗前、在岗期、离岗时）标识不清。第一百页，共114页。二级单位：◆受检者接触职业病危害因素没有填写。◆没有受检人签名◆用人单位没有盖章第一百零一页，共114页。

管理机构：★没有针对受检者接触职业病危害因素，按照规范选定受检者职业健康体检项目。★承担职业健康体检的单位没有资质，使得职业健康体检结果不具有法律效力第一百零二页，共114页。⑥、职业病诊断的提出（缺少沟通）职业病诊断由当事人即企业或劳动者本人提出，职业病诊断可以异地诊断。⑦、有关费用职业病诊断之前的相关费用由企业实报实销，诊断后的费用由社保部门承担。第一百零三页，共114页。医疗机构在职业健康检查时，常见问题不具备资质的人员参于健康检查。如视力、听力检查为非医务人员。内科医生从事外科检查等。检查结果记录不符合医疗文书的要求，字迹了草，术语不规范，无医师签名。检查结论不明确，对检查发现的健康问题，未给出处理建议。检查时发现的严重疾病，未及时进行告知和处理。检查时发现的一些健康异常，未做进一步深入检查、未按职业病诊断程序进行诊断，就给出职业病的结论。职业禁忌证诊断不严谨，未对员工生产岗位职业危害进行调查了解，即进行诊断。未给出本次检查的结论。每天安排的职工检查人数太多，每项检查不能保证一定的时间。第一百零四页，共114页。6、职业卫生检测