吸痰相关知识

张晓华吸痰的相关知识第一页，共50页。学习内容吸痰的目的、时机、方法及操作流程吸痰的本卷须知吸痰的操作并发症第二页，共50页。吸痰法是一项重要的急救护理技术，是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。第三页，共50页。吸痰时机“按需吸痰、及时吸痰〞吸痰不必频繁，以免造成气道粘膜的损伤，刺激气道内分泌物增加，加重病人的痛苦。1.听诊时闻及明显的痰鸣音2.气管切开清醒患者用点头、手势或书写有痰液时3.呼吸机显示气道峰压升高有报警4.血氧饱和度有明显下降5.套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰第四页，共50页。湿性啰音分类：大、中、小水泡音和捻发音。形成机制：吸气时气流通过稀薄分泌物形成的气道有“水〞，即气过水声。又称为水泡音，与细支气管内渗出液、痰液、血液、粘液等有关。咳嗽时可减轻或消失。吸气末听到最清楚。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。第五页，共50页。听诊部位支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第一、二肋间、肺尖部前后、肩胛间区第3、4胸椎程度。肺泡呼吸音：除支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音听诊区域外的大部分肺野。第六页，共50页。经气管插管吸痰法经气管切开吸痰法方法二方法方法经口吸痰法经鼻咽部吸痰法方法一第七页，共50页。告知评估核对实施观察、记录告知吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释准备流程评估病情、意识状态、生命体征痰液的量和粘稠情况呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣口、鼻腔黏膜情况，是否有活动性假牙心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定评估要点气管插管位置和固定情况若气管导管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数和时间准备操作者准备：洗手，戴口罩患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾核对医嘱、患者的床号、姓名、住院号负压吸引装置：中心负压吸引装置或电动吸引器听诊器、手电筒弯盘、带盖的无菌容器1个（内盛无菌生理盐水或灭菌用水）一次性吸痰管2—3根、连接管2根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要时备开口器、压舌板、口咽通气管用物准备第八页，共50页。流程准备操作者准备：洗手，戴口罩患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾告知评估核对观察、记录告知吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释准备评估病情、意识状态、生命体征痰液的量和粘稠情况呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣口、鼻腔黏膜情况，是否有活动性假牙心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定评估要点气管插管位置和固定情况若气管导管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数和时间核对医嘱、患者的床号、姓名、住院号负压吸引装置：中心负压吸引装置或电动吸引器听诊器、手电筒弯盘、带盖的无菌容器1个（内盛无菌生理盐水或灭菌用水）一次性吸痰管2—3根、连接管2根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要时备开口器、压舌板、口咽通气管用物准备实施第九页，共50页。连接并检查吸引装置，调节负压实施第十页，共50页。添加标题添加标题成人0.04-0.053MPa40.0-53.3kpa0.0133-0.0266MPa婴幼儿13.3-26.6kpa连接调节负压儿童小于0.04MPa＜40.0kpa新生儿小于0.0133MPa＜13.3kpa第十一页，共50页。不同型号吸痰管的选择成人型号(Fr)12成人型号(Fr)14婴幼儿型号(Fr)10新生儿型号(Fr)6/8管径(mm)4.0长度(cm)36/50管径(mm)4.7长度(cm)36/50管径(mm)3.3长度(cm)36/50管径(mm)2.0/2.7

长度(cm)36/50第十二页，共50页。第十三页，共50页。打开无菌容器的盖子戴手套打开负压试吸力，湿润导管插管取下吸痰连接管，连接吸痰管撕开吸痰管开口第十四页，共50页。经口插管至气管内深度为20~25cm经鼻腔插管深度为20~25cm

经气管套管深度为10~20cm经气管导管深度为20~35cm进管时阻断负压（侧孔法和反折法）经口插管至口咽深度为10~15cm要根据患者的情况吸痰，插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可原那么上超过气管插管长度，插至适宜深度，遇阻力向外退出1cm后吸引插管第十五页，共50页。第十六页，共50页。吸痰施行吸痰：插管至适宜深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管气管切开患者机械通气患者机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟肺部听诊:湿罗音有无减少或消失第十七页，共50页。整理整理用物协助患者取舒适体位擦净口鼻分泌物连接管用清水冲洗干净吸引器关闭吸痰管丢于感染性垃圾桶袋内整理整理最后洗手！！防止被痰液污染的手套接触干净物品第十八页，共50页。观察与记录记录痰量、性质、颜色观察呼吸是否改善观察痰液吸引情况观察生命体征观察Spo2情况第十九页，共50页。1234用物处理用物处理张口器压舌板无菌容器弯盘供应室负压表听诊器手电筒酒精擦拭消毒后备用储液瓶、马达、冲痰桶应清洗干净，内盛满清水配制成500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用流动水冲干净晾干备用；一次性连接收一次性吸痰管用完后按医用垃圾处理第二十页，共50页。不能经鼻腔吸痰的昏迷、有舌后坠患者使用张口器开口时要放到臼齿处，固定好，等放置好口咽通气道固定好后再吸痰。需要两人配合调节好负压，正确连接收路，保证有效吸痰。一次性吸痰管取出时注意不要污染假如左手未戴手套吸痰管的末端处小盖子在吸痰时最好能盖住，防止吸痰时痰液污染手口咽部、气管内吸痰管应分开使用操作过程应注意的小细节第二十一页，共50页。本卷须知注意无菌操作原那么无菌容器翻开后4小时更换一次，应注明翻开时间操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间小于15秒，如痰液较多，需再次吸痰时，间隔3—5分钟，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以高流量氧气〔使用呼吸机给予纯氧〕吸入气管插管或气管切开患者的吸痰管可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管，吸痰管过细会导致插入次数增加和吸痰不尽，过粗会阻碍气体交换和加重缺氧。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴穿插；使用呼吸机患者注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染第二十二页，共50页。本卷须知吸痰过程中，应当亲密观察患者的病情变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停顿吸痰，给予高流量吸氧〔6-8升/分〕，使用呼吸机患者立即接呼吸机通气，并给予纯氧吸入；插管时关闭负压，以免引起呼吸道粘膜损伤；吸痰时，防止固定在一处或吸引力过大而损伤粘膜痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，进步吸痰效果；有颅底骨折患者制止鼻腔内吸痰储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3特殊感染病人吸痰时，吸痰桶内应盛含氯消毒液，按消毒隔离技术标准配制。提倡使用一次性吸痰桶。第二十三页，共50页。吸痰临床并发症呼吸道粘膜损伤阻塞性肺不张心律失常感染低氧血症气道痉挛吸痰临床并发症第二十四页，共50页。并发症方面发生原因临床表现预防及处理第二十五页，共50页。发病原因吸痰过程中供氧中断；吸入氧浓度降低；吸痰时卷入气体量缺乏，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张；吸痰刺激引起咳嗽，使呼吸频率下降；吸痰前未进步吸氧浓度；负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深；使用呼吸机者脱离呼吸机。低氧血症第二十六页，共50页。临床表现呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差；缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反响迟钝，思维紊乱似醉酒；严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停顿，临床死亡。低氧血症第二十七页，共50页。预防选择适当的吸痰管；吸痰过程中假设有咳嗽，可暂停操作；不宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射；吸痰不宜插入至支气管处，否那么易堵塞呼吸道；使用呼吸机者，不宜脱机时间过长；吸痰前后给予高浓度氧；及时吸痰；吸痰时亲密观察病情。低氧血症第二十八页，共50页。处理已发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧；酌情适时静注阿托品，氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进展机械通气。低氧血症第二十九页，共50页。呼吸道粘膜损伤发病原因吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大；操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大；鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，充血、枯燥；烦燥不安、不合作；呼吸道粘膜炎症水肿患者。第三十页，共50页。临床表现气道粘膜受损可吸出血性痰；纤维支气管镜检查可见受损处粘膜腐败、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。呼吸道粘膜损伤第三十一页，共50页。预防吸痰前在生理盐水中光滑吸痰管；选择适宜的吸痰管；吸痰管插入长度适宜，制止带负压插管，抽吸严禁提插；每次吸痰时间不超过15秒；吸痰前调节适宜压力，在NS中并检查是否通畅；不合作的患儿，获得家长的合作，固定好患儿头部；呼吸道粘膜损伤第三十二页，共50页。处理口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口防感染；鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏；气道粘膜损伤，雾化。呼吸道粘膜损伤第三十三页，共50页。发病原因没有严格执行无菌技术操作；经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用；各种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感染。感染第三十四页，共50页。临床表现部分粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物；寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。感染第三十五页，共50页。预防采用无菌一次性吸痰管；戴无菌手套；生理盐水或灭菌用水冲洗液现用现开，用后立即丢弃；吸引瓶内吸出液及时更换，不超过2/3满；每次吸痰后用清水冲洗连接收;痰液粘稠者,遵医嘱行雾化，翻身、拍背后吸痰等;加强口腔护理。感染第三十六页，共50页。处理发生部分感染者，予以对症处理；出现全身感染时，行血培养，做药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗生素。感染第三十七页，共50页。发病原因反复吸引时间长引起缺氧和二氧化碳蓄积；吸痰管插入过深,反复刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳停顿；吸痰刺激，儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致；各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常，甚至心跳停顿。心律失常第三十八页，共50页。临床表现吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常；乏力、头晕；诱发或加重心绞痛、心力衰竭；心律不规那么，脉搏间歇缺如；心跳骤停；确诊有赖于心电图。心律失常第三十九页，共50页。预防及处理防止低氧血症；一旦发生心律失常，立即停顿吸痰，给氧或加大吸氧浓度；一旦发生心跳骤停，立即停顿吸痰，行胸外心脏按压，开放静脉通道准备复苏药物，持续心电监测等心律失常第四十页，共50页。发病原因吸痰管外径过大；吸痰时间过长、压力过高；痰痂阻塞造成无效吸痰。阻塞性肺不张第四十一页，共50页。临床表现咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热；唇、甲紫绀；X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。阻塞性肺不张第四十二页，共50页。预防选择适宜的吸痰管；采用间歇吸引法，减少对气道的刺激；每次操作最多吸引3次，每次时间不超过15秒，同时防止压力过高，吸引管拔出边旋转边退出；随时检查吸痰管是否通畅，防止无效吸痰；1-2小时协助翻身叩背，使痰液排出，防止痰痂形成，遵医嘱雾化稀释痰液；亲密观察病人呼吸频率、深度、氧饱和度等。阻塞性肺不