基础护理学：第六章 舒适与安全-疼痛

第四章

舒适与安全1、了解舒适的概念2、熟悉不舒适的原因3、掌握不舒适病人的护理原则4、熟悉疼痛的概念，发生的机制。5、掌握疼痛的护理评估和护理措施。教学目标：

第一节舒适一、舒适的概念是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。生理舒适心理舒适环境舒适社会舒适二、不舒适：也是一种自我感觉，当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度下降被不舒适代替。三、舒适与护理有什么关系？1、患者因为疾病的缘故，会产生不舒适(如疼痛、恶心呕吐、紧张、失眠等），对舒适的需要增强。2、身心调节能力下降（如自理能力下降，承受心理压力过大，生理功能调节失衡等）使舒适需要的满足受到影响。

许多因素都可造成不舒适，观察有许多困难。舒适和不舒适都是一种自我感觉，客观上不易衡量。患者也会因文化程度、表达能力的差异及不舒适阈值的高低而有不同的表现。例如:护士与病人之间的关系也会影响对不舒适的观察，患者可能会夸大其不舒适的程度，以便引起医护人员的关注;或者掩盖真实感觉，这些都会使护理人员获得错误信息，造成错觉而贻误病情。不舒适的原因

身体因素个人卫生姿势或体位不当保护具或矫形器械使用不当疾病影响不舒适的原因

心理社会因素害怕或焦虑角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统不舒适的原因

不适宜的社会环境不适宜的物理环境环境因素环境因素:病房的通气和照明不良，温、湿度的不适宜，其他病人的呻吟声，治疗设备造成的噪声，周围病人的呕吐物、排泄物、血迹等，都可以造成不舒适感。

三、护理不舒适病人的原则1、预防为主，促进病人舒适2、加强观察，及时发现不舒适的原因3、采取有效措施，消除或减轻不舒适4、互相信任，给予心理支持第三节疼痛病人的护理第三节疼痛病人的护理一、概述（一）疼痛的概念疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是一种令人苦恼的感觉，是不舒适的最高形式。（二）疼痛的机制伤害性刺激组胺、5-羟色胺、缓激肽……末梢N——痛觉感受器组织释放脊髓痛觉冲动丘脑丘脑束脊髓网状束大脑皮层痛觉投射15

（三）疼痛的原因

1、温度刺激2、化学刺激3、物理损伤4、病理改变5、心理因素16

（四）影响疼痛的主要因素－患者因素（1）年龄（2）社会文化背景（3）个人经历（4）注意力（5）情绪（6）疲乏（7）个体差异－治疗及护理因素（1）护士掌握的疼痛理论知识和实践经验不足（2）护士缺少必要的药理知识（3）护士评估疼痛的方法不当（四）影响疼痛的主要因素二、护理评估（一）评估内容1、疼痛的部位2、疼痛的时间3、疼痛的性质4、疼痛的程度（二）评估方法1、询问病史2、观察和体格检查3、阅读或回顾既往病史4、使用疼痛评估工具（二）评估方法疼痛程度1．世界卫生组织将疼痛程度分为四级：0级：无痛。1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。3级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。3、疼痛评估工具（1）数字评分法（NRS）用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。

012345678910没有疼痛

极度疼痛（2）文字描述评分法（VDS）

0没有疼痛2中度疼痛4严重疼痛无法忍受3重度疼痛1轻度疼痛（3）视觉模拟评分法（VRS）

（四）面部表情测量图三、护理措施

减少或去除引起疼痛的原因缓解或解除疼痛的方法恰当地运用心理护理的方法积极采取促进患者舒适的措施健康教育知识拓展：患者自控镇痛泵

经皮神经电刺激疗法

硬膜外注射法护士资格模拟题根据WHO对疼痛分级，以下属于2级的是A.疼痛可以忍受,有痛感B.疼痛明显，需要服用止痛药维持C.剧烈疼痛，不能忍受D.睡