梗阻性黄疸护理查房_第1页
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护理查房时间：地点：住院部六楼医生办公室科室：外一科病史简介患者潘玉堂，男，76岁，2014.11.03因''上腹部疼痛伴呕吐10余天”以“胆总管结石”收入院。入科后查：T36.5°C,P64次/分，1<22次/分BP110/80nmiHg专科检查：全身皮肤、巩膜轻度黄染。右下腹及剑突卞压痛，莫菲氏征阳性，无反跳痛。辅检：肝胆脾胰肾彩超示，胆囊炎，胆总管上段强回声团（考虑结石），肝内外胆管扩张，主胰管扩张。入院诊断中医诊断：胁痛湿热蕴结西医诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎诊疗经过：2014.11.03一级护理，低脂清淡饮食。给予消炎（头孑包曝垢钠），护胃（洛赛克），补液（能量）2014.11.04辅检：上腹部CT打描示胆总管结石并肝内胆管及胰管扩张积气，不排除胆道感染胆囊炎2014.11.05辅检：查血示WBC3.05X109江IRBC3.55X1012/LIN74.41%t总胆红素66.67umo"Lt谷丙转氨酶73U/Lt谷草转氨酶53U/Lt2014.11.06手术方式：胆囊切除术+胆总管切开取石术+“T”管引流术麻醉方式：全麻术中诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎手术经过：于胆道置放T管,胆囊窝处置放腹腔引流管术后2014.11.06给予心电监测、吸氧，消炎，护胃，补液等对症支持治疗2014.11.07给予氨漠索雾化思考题1、什么叫夏柯氏三联征?2、T管引流管的护理？3、T管引流液如何观察？4、拔管指征？思考题答案1、什么叫夏柯氏三联征？腹痛、寒战、高热和黄疸2、T管引流管的护理？手术时应将T管妥善固定，防止受压、扭曲或脱落。术后观察每口胆汁的量、颜色、性状及有无沉淀物并记录。T管引流胆汁量平均每天200〜400ml,如超过此量，表示胆总管卞段有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2〜3天，病人无不适可先行T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管2〜3天，仍无症状可予拔管。3、T管引流液如何观察？术后24小时内引流量约为300-5001111,恢复进食后，每口可4}600-7001111,以后逐渐减少至每口200ml左右。术后1~2口胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。4、拔管指征？患者无腹痛、发热

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