慢性牙周炎患者使用盐酸米诺环素的疗效评价,口腔论文

慢性牙周炎患者使用盐酸米诺环素的疗效评价,口腔论文在各组进行Meta分析前均进行异质性检验，结果显示3个月和6个月的PD以及6个月AL异质性较小〔I2=39%,I2=7%,I2=0%〕，讲明研究间的同质性较好，固采用固定效应模型进行分析，结果可信度高。6个月的PD有中等程度的异质性〔I2=66%〕，分析原因可能是由于纳入研究的数量较少，各测量人员的对测量方式方法的理解有所差异不同，导致出现临床异质性，故采用随机效应模型进行分析来纠正异质性，增加结果可信度。3个月PD的meta分析共纳入10篇文献，故进行漏斗图分析结果如此图6所示左右不是特别对称，存在一定的发表偏倚，分析原因可能是由于检索范围较窄，没有检索中、英文之外的文献，导致检索不全，所以产生了一定的发表偏倚。图63个月探诊深度分析的漏斗图3讨论当前对于慢性牙周炎的治疗原则，是以控制菌斑为导向的牙周治疗。牙周基础治疗作为最传统的治疗手段，主要目的是通过机械性的方式清洁龈上下结石和菌斑，祛除牙根面的玷污层，使根面光滑有利于牙周组织的再附着[25]。但是对于龈下的结石和菌斑，由于没有直接视野，对操作者的技术水平要求较高，而且对于一些解剖构造复杂的部位往往不能得到很好的清理。而局部药物治疗则能够弥补这一缺点，由于药物治疗不能直接去除结石，一般临床中不作为单一的治疗手段，但是局部药物治疗能够覆盖整个牙周袋内，作为一种辅助治疗手段能够弥补传统基础治疗的缺陷，以到达更佳的治疗效果。该研究针对盐酸米诺环素软膏能否能提高牙周基础治疗的效果〔PD和AL〕进行了Meta分析，结果显示，与单纯进行基础治疗相比，辅助使用2%盐酸米诺环素软膏能够显著降低3个月和6个月时的牙周探诊深度〔P0.05〕，同时可以以显著降低3个月和6个月是的附着丧失〔P0.05〕。Slots等[26]学者早在20世纪70年代就已经提出机械刮治治疗牙周炎应辅助配合使用抗生素。Townsend[27]等研究发现米诺环素对于多种牙周致病菌均有具有很强的抗菌活性，同时还能够加强宿主的免疫反响。如今市面上最常见的用于治疗牙周炎的米诺环素时2%的盐酸米诺环素软膏〔商品名：派丽奥〕，派丽奥能够直接注射入牙周袋内，提高局部药物浓度，降低全身用药带来的不良反响，同时派丽奥遇水构成膜状，能够到达药物缓释的作用并持续保持局部较高的药物浓度7d。该研究仍存在一些局限性：〔1〕纳入研究的样本量过小，并且研究质量普遍不高；〔2〕检索范围较窄，没有检索中、英文之外的文献，可能会导致检索不全；〔3〕由于牙周基础治疗内容并不单一，导致治疗方案和细节方面可能存在着差异，可能会导致治疗效果的差异。下步需要更多的高质量的相关研究进一步验证2%盐酸米诺环素软膏在辅助治疗慢性牙周炎中的效果。以下为参考文献[1]SHAPIRAL,HOURIY,BARAKV,etal.HumanMonocyteResponsetoCementumExtractsFromPeriodontallyDiseasedTeeth:EffectofConditioningWithTetracycline[J].JPeriodontol,1996,67(7):682-687.[2]RABBANIGM,ASHMM,CAFFESSERG.TheEffectivenessofSubgingivalScalingandRootPlaninginCalculusRemoval[J].JPeriodontol,1981,52(3):119-123.[3]FLEISCHERHC,MELLONIGJT,BRAYERWK,etal.ScalingandRootPlaningEfficacyinMultirootedTeeth[J].JPeriodontol,1989,60(7):402-409.[4]SLOTSJ,TINGM.ActinobacillusactinomycetemcomitansandPorphyromonasgingivalisinhumanperiodontaldisease:Occurrenceandtreatment[J].JPeriodontol2000,1999,20(1):82-121.[5]郭莉，林彤，冯颖.盐酸米诺环素联合甲硝唑或替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及安全性比拟[J].药物评价研究，2021(9):1294-1296.[6]支敏，靳趁心，刘俊义，等.新型盐酸米诺环素缓释凝胶对牙周致病菌的缓释抑菌作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2020(10):15-19.[7]姜丹丹，徐艳，王晓茜.不同根面处理方式方法对重度牙周炎患牙根面的影响[J].南京医科大学学报〔自然科学版〕，2021,38(8):120-124.[8]JEONGSN,HANSB,LEESW,etal.Effectsoftetracyclinecontaininggelandamixtureoftetracyclineandcitricacidcontaininggelonnon-surgicalperiodontaltherapy[J].JPeriodontol,1994,65(9):840-847.[9]ZHANGH,YANGX,LIC,etal.Effectsofminocycline-HCLpasterootconditioningonperiodontalsurgery:Invitroandinvivostudies[J].Int.JClinandExpMed,2021,8(3):4080-4086.[10]王斌，吕锦，孔敏，等.盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果[J].中国医药导报，2022,16(9):116-119.[11]马超.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2021(14):1405-1406.[12]柴琳，金红军，陈乔尔.盐酸米诺环素软膏治疗成人牙周炎疗效观察[J].实用医学杂志，2005,21(15):1697-1698.[13]TIMMERMANMF,WEIJDENGAVD,STEENBERGENTJMV,etal.Evaluationofthelong-termefficacyandsafetyoflocally-appliedminocyclineinadultperiodontitispatients[J].JClinPeriodontol,2018,23(8):707-716.[14]VANSTEENBERGHED,BERCYP,KOHLJ,etal.SubgingivalMinocyclineHydrochlorideOintmentinModeratetoSevereChronicAdultPeriodontitis:ARandomized,DoubleBlind,Vehicle-Controlled,MulticenterStudy[J].JPeriodontol,1993,64(7):637-644.[15]GRACAMA,WATTSTLP,WILSONRF,etal.Arandomizedcontrolledtrialofa2%minocyclinegelasanadjuncttononsurgicalperiodontaltreatment,usingadesignwithmultiplematchingcriteria[J].JClinPeriodontol,1997,24(4):249-253.[16]KINANEDF,RADVARM.ASix-MonthComparisonofThreePeriodontalLocalAntimicrobialTherapiesinPersistentPeriodontalPockets[J].JPeriodontol,1999,70(1):2-7.[17]NAVJOTJ,KAPOORD,JAINR.ComparisonofPeriochip(chlorhexidinegluconate2.5mg)andArestin(Minocyclinehydrochloride1mg)inthemanagementofchronicperiodontitis[J].IndianJournalofDentistry,2021,6(1):20-26.[18]VERNICABCHIAPPE,MARIELVGMEZ,CRISTINARODRGUEZ,etal.Subgingivallyappliedminocyclinemicrogranulesinsubjectswithchronicperiodontitis:Arandomizedclinicalandmicrobiologicaltrial[J].ActaOdontolLatinoam,2021,28(2):122-131.[19]KILLEENAC,HARNJA,ERICKSONLM,etal.LocalMinocyclineEffectonInflammationandClinicalAttachmentDuringPeriodontalMaintenance:RandomizedClinicalTrial[J].JPeriodontol,2021:1-13.[20]李启艳，杨睿，庞雪晶，等.盐酸米诺环素辅助牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎临床疗效观察[J].中国药物评价，2020,29(4):281-283.[21]刘志国.派丽奥对中、重度牙周炎机械治疗的辅助疗效观察[J].口腔医学，2020(S1):62-63.[22]张晔，殷仲达，李婷薇，等.派丽奥配合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效[J].中国美容医学杂志，2020,22(9):988-990.[23]管华莹，洪胜，梁智伟，等.派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2018,27(3):158-159.[24]陈燕，王少英，黎石坚，等.盐酸二甲胺四环素软膏治疗牙周病的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007,17(2):98-102.[25]YUNIARTIS,TAKANORIA,HARIS,etal.TheriskreductionofrecurrentperiodontalpathogensoflocalapplicationminocyclineHCl2%gel,usedasanadjuncttoscalingandrootplaningforchronicperiodontitistreatment[J].TherClinRiskManag,2021,10(13):307-314.[26]SLOTSJ,MASHIMOP,LEVINEMJ,etal.PeriodontalTherapyinHumans:I.MicrobiologicalandClinicalEffectsofa