内科护理学 循环症状

内科护理学循环症状循环系统的结构功能与疾病的关系心血管疾病的分类调节循环系统的神经－体液护理评估要点常见症状的护理措施心源性呼吸困难心源性水肿心源性晕厥教学要求2循环系统3循环系统4循环系统5循环系统1.结构功能（1）心脏6循环系统1.结构功能7循环系统1.结构功能8循环系统1.结构功能灌流主要在舒张期9循环系统1.结构功能10循环系统（1）心脏（2）血管1.结构功能动脉----毛细血管---静脉阻力血管输送血液物质交换汇集血液功能血管容量血管11循环系统（1）心脏（2）血管（3）神经-体液-内分泌1.结构功能神经体液交感副交感→α.β受体兴奋→收缩力血管阻力HR

Bp

→Ach受体兴奋→RAAS：调节钠钾、血容量、血压血管内皮细胞收缩血管ET、EDCF舒张血管PGI、EDRF内分泌：心钠素、血管加压素等12循环系统2.疾病特点发病率高，死亡率高起病急，症状复杂病情凶险，易突变严重时可发生猝死大多病程长，不易根治，易复发13循环系统3.护理要求精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦密切观察病情的能力，及早发现变化必须具有第一手应急处理能力，如减少静脉回流、心电监护、建立静脉通路等善于进行健康教育，改变不良生活方式；避免诱因，坚持、改善、维护心功能新药的应用和疗效、副反应的观察等

14循环系统★4.分类病因诊断病理解剖诊断（部位）病理生理诊断（功能）心功能评估冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死频发室性早搏心源性休克心功能Ⅳ级15循环系统慢性心功能分级心脏超声或ECT等检查有心脏泵血功能下降的客观依据，但无气急等相关症状日常活动无症状，稍重体力劳动即感胸闷、气急日常活动即有症状，但休息时消失任何活动均可引起明显的症状卧床休息时仍有症状16循环系统★5.护理评估病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏17心电图运动试验目的：早期诊断冠心病评价心功能护理措施试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等试验前3h禁食、禁烟停用引起血压、心率变化的药物试验过程中严密观察试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min18循环系统★5.护理评估病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏19冠脉造影目的：确诊冠心病方法：护理措施完成必要的实验室检查：凝血谱、肝肾功能、心超心理护理术前1天备皮，碘试（），青霉素（）术前6-8h禁食，以防呕吐、误吸术前30min，安定10mgim建立静脉通路，备好76％泛影葡胺、肝素、利多卡因及肾上腺素等急救药物20冠脉造影目的：确诊冠心病方法：护理措施术后立即以沙袋加压术口，患肢制动4～6h，每小时放松1～2min。观察术口是否有渗血、肿胀或血肿形成测生命体征q30min×3h，q1h×2h，直到稳定比较两侧肢端的颜色、感觉、温度、微血管的充盈情况，检查远端脉搏，消失表明伤口有栓塞形成，应及时通知医生处理多饮水以利体内造影剂的排出，2h后可进食常规应用3d抗生素预防感染×3d21

心源性呼吸困难概述病因：左心衰最常见临床表现劳力性呼吸困难左心衰最早出现的症状端坐呼吸肺淤血达到一定程度夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）急性肺水肿慢性心衰急性发作最严重类型呈急性左心衰左心衰最典型的表现22发展过程：重体力→中度体力→轻体力机理：静脉回流增加、肺淤血加重活动时耗氧量增加、心脏负担加重劳力性呼吸困难☞23端坐呼吸机理：坐位→回心血量减少，肺淤血减轻发展过程：平卧→高枕卧→半卧→端坐呼吸→膈肌下降，肺活量增加☞24夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）机理：血流逐渐分流到胸腔→肺血容量增加平卧位，膈肌高位→肺活量减少迷走神经张力增高→支气管收缩→肺活量减少表现：多为入睡1－2小时后突然憋醒经端坐或起床窗口站立逐渐缓解呼吸中枢敏感性下降→轻度缺氧不应答☞25

心源性呼吸困难护理评估护理诊断目标护理措施评价(1)气体交换受损(2)活动无耐力(3)焦虑(4)心输出量减少26气体交换受损护理措施（1）环境（2）休息、活动与体位（3）给氧（4）……（5）遵医嘱用药……（6）静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分，防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整（7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常等

心源性呼吸困难27

心源性水肿定义病因：右心衰最常见发生机制特点：下下下护理护理诊断：(1)体液过多(2)有皮肤完整性受损的危险28体液过多护理措施（1）环境（2）休息、活动与体位（3）饮食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤护理（5）遵医嘱给利尿剂……（6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围

心源性水肿29定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因：心律失常各种心脏病引起心排血量急剧减少如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病心脏压塞、左房粘液瘤...

心源性晕厥血管舒缩障碍：单纯性晕厥，排尿性晕厥咳嗽、疼痛、晕针、晕血等30临床表现一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokessyndrome)急性心源性脑缺血综合征护理诊断：