治疗膳食的种类与作用

治疗膳食的种类与作用

医院膳食的种类很多，但概括起来，可以分为三大类：医院常规膳食：普通饭、软饭、半流食和流食。特殊治疗膳食：通过增加或减少某一种营养素，配合临床治疗某些疾病。如高蛋白质、低蛋白质、低脂肪等膳食。实验膳食：通过膳食的方法，协助临床对疾病正确诊断。2021/4/272一、

医院常规膳食：

（一）普食：普通膳食的要求：三准确、成本准确、投料准确、数量准确。四必须:必须每天设计食谱、必须按照食谱制作、必须色鲜味美形态正常、必须清洁卫生和保暖。

2021/4/2731普食特点：基本接近正常人饮食，属于平衡膳食。在医院里一般食用普通饭的人数最多。适用于体温正常，消化机能正常，不需要减少或者增加某一种营养素的各科普通患者。（内外妇儿五官科）2021/4/2742营养素供给标准：能量、蛋白、脂肪、碳水化合物这些主要营养素，应该达到或者接近我国成年人体力活动的摄入标准。蛋白质65—80克。总能量1800—2400千卡。每日食物选择：可用谷类、蔬菜、鱼肉蛋奶豆。适量植物油，少量调味品。每天蔬菜不少于500克，黄绿色蔬菜大于50%。2021/4/275（二）软食：

膳食特点：要求食物切细煮烂，比普通饭容易消化的膳食。副食烹调方式尽量采用清蒸水汆清炒。适用对象：牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物者，如牙病患者、老年人及幼儿等，体温正常或略高及消化功能稍弱者。选用少含粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维，或在经过制备后使其软化。达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。2021/4/276食谱举例：早饭：稀饭鸡蛋软饼炒肉末茄丝。午饭：软米饭或馒头或包子汆丸子粉丝萝卜丝汤。晚饭：软饭或蒸千层饼清炒里脊丝胡萝卜丝鸡蛋甩秀汤。2021/4/277（三）半流食：

食物呈半流体状态，易于咀嚼和消化、介于软饭和流质之间的膳食。适用于体温较高，消化功能减退，咀嚼吞咽不方便、和手术前后患者。每日5-6餐次。常用食物：面条面片混沌粥类肉末

鱼肉鸡蛋羹等2021/4/278（四）全流食：

食物呈现液体状态或在口腔内能溶化为液体，比半流质更容易吞咽和消化。适用于高烧、身体虚弱、口腔手术、手术前后（手术后，先排气，可以进食后，顺序依次为全流、半流、软饭、普食）；食管狭窄如食管癌等。每日餐次6—7餐。营养素供给：能量1000大卡蛋白30—40克。

2021/4/279流质膳食所提供的能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用，如长期应用必须增加能量、蛋白质等的入量。在腹部手术后，由静脉输液过渡到食用半流质膳食之前，不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品。2021/4/2710二

、

特殊治疗膳食2021/4/2711（一）高热能高蛋白膳食：

适用对象：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。膳食原则：1、全日蛋白质摄入量100—120克，也可按每日每公斤体重不少于1.5克供给。其中优质蛋白要占50%以上。如动物性食品，鱼肉蛋奶及大豆制品。2、充足的能量保障，每天应大于2000kcal。2021/4/2712高蛋白质饮食3天食谱举例：蛋白质100-120克/日

第一天克第二天克第三天克早餐炒鸡蛋柿子青椒2个15050烧香菇油菜肉10010050炒肉丝茄丝50150午餐

扒牛肉条250克

炖白菜豆腐红烧肉150g50g100

糖醋排骨

250

滑炒牛柳西芹

100150香酥鸡腿1个内酯豆腐甩秀汤150（蛋25）

晚餐红烧大刀鱼250清汤溜豆腐胡丁杏仁2505015小丸子煸油菜100150主食400克400克400克2021/4/2713

(二)低蛋白膳食：

性质和特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担。实用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。2021/4/2714膳食原则：

①蛋白质供应量应根据病情随时调整，供给蛋白质约0.6~0.8g/(kg.d)，主食含有蛋白质8-10克/100克，且属于劣质蛋白，必要时应辅助淀粉饮食。②在蛋白质限量范围内，要设法供给适当量含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等。③保证较高能量的供给，以减少蛋白质的浪费。④适量增加甜品如甜藕粉、薯类等，多食用新鲜蔬菜。⑤低盐2—3克/日，应保证无机盐和维生素供给充足。2021/4/2715（三）

低脂肪膳食：

适用对象：肥胖症、肝胆胰疾病、高血脂症、以及全胃切除、腹泻患者。膳食原则：①每日脂肪摄入量<40克，禁用油炸、油煎食物、禁用肥肉、动物油脂、及含有脂肪很多的点心（月饼、油条油炸糕、起酥饼等）②食物烹调方式要采用清蒸、清炒、水煮、水汆、焖、烩、卤制、凉拌等少用油不用油的方法。

2021/4/2716低盐低脂肪食谱举例：

脂肪35---40克/日盐3克/日

1天2天3天早拌木耳芹菜叶1050油0拌银芽胡丝蒜苗

1505020油0陈醋菠菜花生米

15050午水溜肉片青椒

7575油0蛋清炒香椿

4个100油10克清炖羊排冬瓜200克200克油0素炒头菜青椒丝

20025油10清蒸鲈鱼中段200克蒜茸豌豆苗小炒

150克油10克

晚葱花溜豆腐

20克250克

油5炒干豆腐韭菜100150

油10香菇扒油菜肉

10025025油10克

2021/4/2717（四）限胆固醇膳食：

适用于高胆固醇血症、冠心病以及有冠心病危险因素者。膳食原则：每日胆固醇摄入量在300毫克以内。食物中胆固醇全部来源于动物性食物。在限制胆固醇时要保证摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质。禁用动物内脏类（心肝肾）、蛋黄、鱼子、动物脑。少用牛奶、奶油、全蛋、红肉类。2021/4/2718部分100克食物含胆固醇量：毫克/100克猪肉81猪肉（肥）109猪脑2571猪心151猪肝288猪肾430肠137肚290牛肉58牛肉（肥）133牛脑2447牛百叶(黑)71羊肉60羊肉（肥）148牛奶15酸牛奶12鸡脯肉65鸡肝356鸡蛋585蛋黄1510羊肉串(炸)166咸鸭蛋647鱿鱼871甲鱼101黄花鱼86带鱼76鲤鱼84胖头鱼112鱼丸77鲫鱼21鲫鱼籽460对虾193虾籽896海参51海蛰皮8虾皮428蟹黄466蟹肉65甲鱼101猪油93牛油135奶油168蚕蛹155冰激凌51沙拉酱65鲍鱼2422021/4/2719（五）限钠（盐）膳食：

限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。适应对象：心、肾功能不全，肾脏疾病，肝硬化腹水、浮肿、高血压、及产科妊娠先兆子痫等患者。2021/4/2720膳食原则：①禁食腌菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱，各种荤素食罐头。少用含钠高的蔬菜：油菜、芹菜、茴香，以及用食碱制作的发面蒸食等（可以用酵母代替食碱发酵）。另外还要禁止食用含钠高的其他食品，如大碱馒头，朝鲜冷面、苏打饼干、普通酱油等。②每日食盐用量不超过3克（或酱油10毫升），烹调副食可多采用糖醋口味。食谱：如醋溜白菜胡萝卜片、菠萝古老肉，陈醋菠菜花生米，西湖醋鱼，糖醋三丝，拔丝芋头等。2021/4/2721（六）高钾膳食钾是人体细胞内液的主要阳离子，有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等生理功能。高钾膳食用于纠正低钾血症，其临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳过速等症状。2021/4/2722（七）低钾膳食用于纠正高钾血症，其临床表现为四肢苍白、寒冷。适用于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症。2021/4/2723食物选择（1）可根据食物成分表钾的含量加以选择。（2）除含量外食物中的钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且钾易溶于水。因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。2021/4/2724食物中钾含量食物名称mg食物名称mg食物名称mg小麦粉190豆腐（北）106菠菜311大米58豆腐干140芹菜茎206黑米256赤小豆860冬瓜78玉米面276绿豆787黄瓜102小米284白萝卜173土豆342玉米淀粉8巨峰葡萄128山药2132021/4/2725食物中钾含量食物名称mg食物名称mg食物名称mg枣（鲜）375猪肉（瘦）305牛乳109西瓜87猪肝235鸡蛋154栗子442牛肉216带鱼280花生仁587羊肉232橙子159芝麻（白）266鸡脯肉338海参43猪肉（肥瘦）204鸭胸脯肉126香蕉2562021/4/2726膳食原则：高钾膳食：应多选择富含蛋白质的瘦肉、鱼、虾和豆类食品（低蛋白质饮食除外）；粗粮、鲜水果；菜类，用土豆、芋头代替部分主食（土豆、芋头含钾丰富）；低钾膳食：应少用含蛋白质的瘦肉、鱼、虾和豆类食品和浓的汤汁、果汁；将食物置于水中浸泡或水煮去汤，以减少钾含量。2021/4/2727(八)多纤维膳食

所用食物：如芹菜、韭菜、豆芽、卷心菜以及各种绿叶蔬菜。并多饮水。促进肠道蠕动，避免便秘。2021/4/2728（九）少纤维膳食

适应对象：腹泻、肠炎、肛肠肿瘤、伤寒、痢疾、消化道手术、溃疡恢复期、肠道或食管管腔狭窄、食管静脉曲张等。膳食原则：①可以在软食或者半流食基础上，选择不含有纤维素或纤维素量少的食物。含纤维多的食物：粗粮、硬果、菌藻类、可吃的水果皮，柑橘、香蕉等少吃。应补充维C。②脂肪的摄入也不宜过高，40克左右为宜③所选用食物要切细剁碎、煮软烧烂。可采用豆腐、粉皮、土豆等。另加果汁、菜汁、番茄汁等。少用含脂肪高的食物、辣味食物。2021/4/2729(十)管饲膳食适应症：（1）不能自口中进食、需用管饲方法来维持营养的患者。如头、颈部手术或经放疗而致吞咽困难，食管、胃术后、颜面烧伤等。（2）严重昏迷、失去知觉，如脑外伤、脑血管意外。（3）病人处于营养缺乏状态、急需增进营养，但又食欲不振、不能口服充分的食物以满足营养需要时，如肿瘤后化疗的病人可用管饲补充口服饮食的不足。2021/4/2730临床常用营养液1、匀浆膳：混合奶、立适康匀浆膳、立适康纤维粉。2、全营养素：立适康全营养素安素立适康全营养素（纤维型）雅培SR粉佳膳佳膳纤维2021/4/27313、腹泻期奶粉：雀巢1001、太子乐腹泻奶粉4、水解蛋白类奶粉：小百肽、纽康特、纽肽特、蔼儿舒5、小儿营养不良奶粉：儿童佳膳6、低体重儿配方奶粉：力多精低体重儿奶粉7、蛋白质粉：8、肾病用营养素：9、肝病用营养素：2021/4/2732水果中维C含量:(mg/100g)芒果14苹果4大山楂53桃7冬枣243枣（干）14葡萄25橙33柚23金橘35柑橘28猕猴桃62草莓47菠萝18西瓜6山竹1.2红毛丹35榴莲2.82021/4/2733蔬菜中维C含量:(mg/100g)西红柿19灯笼椒72黄瓜9苦瓜56冬瓜18茄子5韭菜24大白菜31小白菜28油菜24西兰花51芹菜茎8芹菜叶22香菜48菠菜32土豆27红薯26蒜苗352021/4/2734（五）低能量治疗膳食：

适应对象：单纯性肥胖、高血压、以及需要减轻体重的患者，或需要减肥的人。膳食原则：①减少总能量的摄入，在正常基础上每日减少能量摄入10—20%，减肥者每天总能量减少在500大卡左右，不可过低。②限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入。2021/4/2735（十一）高纤维治疗食：

适应对象：便秘者、糖尿病人、冠心病、高脂血症胆石症等。膳食原则：①膳食纤维摄入量：每供给1000大卡能量时，要摄入12--13克以上。食物选择：粗杂粮、韭菜、芹菜、魔芋、大豆杂豆、海带、苹果香蕉柑橘等②多进食产气食物如原葱、萝卜、韭菜、等促进肠蠕动。2021/4/2736减肥膳食：肥胖的诊断：根据BMI指数来判断：

我国标准：BMI＞24超重BMI＞28肥胖WHO标准25—29.9肥胖前期30—34.91级肥胖35---39.92级肥胖40以上3