多重耐药肺炎克雷伯

多重耐药肺炎克雷伯

抗铜绿假单胞菌青霉素哌拉西林对本菌有强大抗菌活性,与三唑巴坦组成复方后，抗菌活性提升，且不良反应多为轻中度，呈一过性。美洛西林有较强的抗菌活性，可用于本菌引起的各部位感染。阿洛西林对本菌有抗菌活性，与哌拉西林相似,阿洛西林的抗菌活性为美洛西林的2-3倍。羧苄西林已被哌拉西林替代替卡西林其抗菌活性比羧苄西林强2-4倍，只宜用于敏感株。与克拉维酸合用不能增强对本菌的活性。

2021/3/102抗铜绿假单胞菌头孢菌素类头孢他啶：有高度抗菌活性头孢匹罗*：与头孢他啶相当头孢哌酮：有良好抗菌活性头孢匹胺：与头孢哌酮相当头孢吡肟*：与头孢哌酮相当2021/3/103

碳青霉烯类抗铜绿假单胞菌活性亚胺培南广谱，本品可作为中性粒细胞减少患者发热的治疗,用药期间可诱生耐药株,目前耐药比例逐渐升高,不宜首选。美罗培南

抗菌谱与亚胺培南相仿，对革兰阳性菌的活性比亚胺培南稍逊，而对铜绿假单胞菌的抗菌活性比亚胺培南强2-4倍。帕尼培南弱于亚胺培南2021/3/104喹诺酮类的抗铜绿假单胞菌活性

环丙沙星最强、左氧氟沙星\氧氟沙星\洛美沙星\莫西沙星等\加替沙星等均次之

2021/3/105多重耐药铜绿假单胞菌经验治疗建议

败血症肺炎腹腔感染尿道感染头孢他啶±氨基糖苷类/环丙沙星，左氧氟沙星头孢哌酮-舒巴坦

哌拉西林－他唑巴坦/哌拉西林头孢吡肟头孢哌酮亚胺培南，美罗培南氨曲南2021/3/106磷霉素

化学合成的广谱抗生素，为一种杀菌剂，对金葡萄、大肠杆菌、沙雷氏菌、铜绿杆菌所致的各种感染均有一定疗效，本品与其他抗生素之间无交叉过敏性和耐药性，毒性极低。磷霉素分子量小，易吸收，可通过主动转运，在菌体内形成高浓度，血清蛋白结合率低，抗原性小，对MRSA的PBP2a等青霉素结合蛋白亲和力强，并能与多重耐药性铜绿作用，使其外膜出现破迹，便于进攻，故磷霉素与多种抗菌药有很好的协同作用。2021/3/107

近年来报道多种同时并用和时间差攻击疗法：前者如用磷霉素＋头孢他定（美罗培南/诺氟沙星或氟氧头孢等)治疗多重耐药铜绿感染后者如静脉注射磷霉素2g，60分后再点滴头孢他定（头孢哌酮/舒巴坦或美罗培南)治疗重症多重耐药铜绿或混合感染，都获得良好疗效。2021/3/108XDR铜绿假单胞菌感染的治疗方案推荐XDR感染诊治与防控专家共识.2014.两药联合三药联合多粘菌素为基础的联合：

多黏菌素+抗PAβ内酰胺类

多粘菌素+环丙沙星

多粘菌素+磷霉素抗PAβ内酰胺类为基础的联合：

抗PAβ内酰胺类+氨基糖苷类

抗PAβ内酰胺类+环丙沙星

抗PAβ内酰胺类+磷霉素环丙沙星为基础的联合：环丙沙星+抗PAβ内酰胺类

环丙沙星+氨基糖苷类

双β内酰胺类联合：

头孢他啶+哌拉西林他唑巴坦

头孢他啶+头孢哌酮舒巴坦

氨曲南+头孢他啶

氨曲南+哌拉西林他唑巴坦多粘菌素+抗PAβ内酰胺类+环丙沙星多粘菌素+抗PAβ内酰胺类+磷霉素多粘菌素静滴+碳青霉烯类+多粘菌素雾化吸入2021/3/109人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情