多排CT冠脉诊断的临床应用

多排CT冠脉诊断的临床应用2128层纳米CT主要特点目前市场上最先进的128层CT2021/3/1023CT心脏冠脉造影检查心脏扫描时间：5~8秒转速：0.4秒/圈时间分辨率：42ms适应心率：建议口服倍他乐克心率<70次/分后行检查，效果最佳。256、双源：80次/分，320：65次/分，绝对心律不齐及无法屏气者不适合做这项检查2021/3/103正常冠脉的解剖42021/3/1045正常冠脉的CT影像CTAVR像CT仿冠脉造影2021/3/1052021/3/1067CTA右冠状动脉CPR成像2021/3/1078CTA左前降支CPR成像2021/3/1089CTA左回旋支CPR成像2021/3/109102021/3/10102021/3/101112多排CT心脏冠脉造影检查临床应用2021/3/1012体检和危险人群的筛查对于低度风险急性胸痛患者行CTA检查1.可以排除患冠心病的可能性。2重度狭窄的患者，建议造影介入治疗。3对病因不明的急性胸痛患者提供鉴别诊断依据。4冠脉CTA简单快捷、安全，预测值高。2021/3/10131429岁男性肥胖患者，因心前区症状被口腔科医生建议行冠脉检查。2021/3/10141544岁男性（体瘦）（本人无症状，有家族史）2021/3/101516介入治疗前对冠脉评价狭窄位置，狭窄程度，斑块性质，病变范围2021/3/101617稳定斑块（stableplaque）不稳定斑块（unstableplaque）斑块的纤维帽完整，其内平滑肌细胞丰富，脂核所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化，斑块CT值70Hu以上。脂核所占斑块体积超过40％，伴大量的巨噬细胞，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，形成血栓突向管腔。2021/3/1017182021/3/1018192021/3/101920LAD软斑块狭窄2021/3/102021LADLCXRCACo-dominantsys.51y/omale,withhypertension,hyperlipidemia&familyhistory左前降支混合型斑块2021/3/102122右冠混合密度斑块2021/3/102223多发混合斑块与DSA的比较2021/3/1023242021/3/102425冠脉钙化斑块2021/3/1025262021/3/102627右冠多发钙化斑块伴管壁僵硬与DSA对照2021/3/102728

男，40岁，前降支近段、右冠中段钙化斑块，扫描时心率96BPM282021/3/102829对支架和搭桥术后的复查2021/3/102930正常支架显示2021/3/1030312021/3/103132支架术后断裂2021/3/1032支架再狭窄，原因一目了然现在...优异图像表现：全新影像链系统的结果2021/3/103334冠脉桥冠脉塔桥术后，显示血管桥通畅2021/3/1034352021/3/103536冠脉其他异常检查2021/3/103637开口变异——右冠起源于左侧冠状窦2021/3/103738左冠起源于右冠状窦2021/3/103839右冠开口于窦外2021/3/103940左冠开口于窦外2021/3/104041对壁冠状动脉（肌桥）的诊断2021/3/1041422021/3/104243RCALADNormalcoronaryarterieswithintra-myocardialmidLAD2021/3/104344右心房嗜铬细胞瘤2021/3/104445心脏功能检查2021/3/104546CT的冠脉造影优势

目前冠脉造影仍然被认为是诊断冠脉狭窄的金标准，但是CT在冠状脉开口病变、先天变异，以及慢性闭塞性病变方面优于造影，CT不仅可诊断狭窄，更在于可以诊断斑块特性和判断预后，CT可以诊断钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块。

2021/3/1046CT的冠脉造影优势对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。能很好的确定冠脉斑块的性质，并且可以对软斑块随访。而冠脉造影确定斑块性质困难能进行精确测量狭窄程度，而冠脉造影只能进行目测.能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难2021/3/1047CT的冠脉造影优势可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变，而冠脉造影只有少数几个角度可选有时使病变不能充分暴露。危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人容易接受。对于支架及搭桥术后复查优势明显。2021/3/1048CT的冠脉造影优势冠脉造影显示的血管较为丰富，能看到血管的各级分支，有利于了解侧支循环情况，可确定后续治疗，而64排CT则只能显示主干血管和较大的分支血管。2021/3/104950冠脉造影的不利因素CT检查对病人心率、闭气、体重等身体条件要求较高，有时会造成检查图像显示不清，甚至检查失败，而冠脉造影检查一般都能完成检查，检查成功率大于CT冠脉造影发现问题马上可进行介入治疗，而CT不能进行进一步的治疗，