护理学导论01绪论

护理学导论袁源TellQ:784796316“护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身”──南丁格尔绪论

学习目标掌握：护理、护理学的概念及任务；南丁格尔的贡献熟悉：护理专业的工作范畴了解：国内、外护理学的发展历程，护理学的知识体系护理学的发展史希腊神话中的医神阿斯克勒庇俄斯手中握有一根蛇杖，这已经成为医疗的一种标志，木棒象征人体的脊椎骨，也是人体中代表现在、进化和灵性升进的“中脉”。蛇因为每年都蜕皮，古希腊人认为是更新和恢复的象征。盘旋的蛇的结构也与人类的DNA结构惊人的相似。希腊神话中的医神阿斯克勒庇俄斯的妻子是「抚慰」女神厄庇俄涅（Epione），他有五个女儿，她们分别代表治疗神阿波罗的一种医药能力：帕那刻亚（

Panacea）为「全治」医药女神，伊阿索（Iaso）是恢复的「痊愈」女神，许癸厄亚（Hygea）代表预防疾病与清洁卫生的「健康」女神，阿克索（Aceso）主司健康，卫生，安全，治疗，康复的「治疗」女神，阿格赖亚（Aglaea）则是自然美的「光彩」女神。

护理学是医学科学的一个组成部分，护士是以护理专业为人类健康服务的科技工作者。医药及护理的起源伴随着人类的出现，原始的医药活动也开始了。人类在生活中的经验、发现、发明奠定了医疗卫生和护理学的基础。工具制造与早期的医疗活动石器不但是生产劳动的工具，也是最早的医疗器械和外科手术工具。石刀：有锋刃，用于破痈排脓。新石器时代。骨锥骨针据考古发现，从旧石器到新石器时代，在欧洲、非洲、南美洲、北美洲和南太平洋区域的许多岛屿，均发现史前时期的钻孔颅骨，有的甚至出现多到5个单独的颅骨切开孔。1995年山东省傅家村大汶口文化遗址发掘的颅骨，分析证实该颅骨已存在5000年之久，在颅骨顶端偏右处有一较为规则的圆洞，直径为31毫米X25毫米，周边有十分明显的骨组织生长愈合的痕迹。在青海省民和县的阳山墓地发现了4000年前颅骨穿孔标本。河南、黑龙江等地均发现三四千年前带有规则圆洞的头骨，经过研究分析，这些带有圆孔的颅骨证明这些患者实施开颅手术后仍存活过一段时间。试想在远古时期，被实施开颅术的人若想继续生存下来，必然要得到特殊的照顾。因此，在原始的医疗活动中，护理病人的工作必然是不可缺少的。家庭形成，医疗护理活动萌始火的发明与医药火的发明与应用，对于人类自身的进化、健康的维护和最终脱离动物界有着至关重要的影响；在人类卫生保健史上，有着极为重要的意义。火可以对食物进行消毒灭菌，减少人类患病的可能。另外，熟食促进人类的体质发育与大脑的进化。火是先民们最早的一种治疗方法。人们在火的应用中，逐步认识到烧热的石块、砂土不仅可以给局部供热，还可以消除疼痛。原始人创造了“砭石”和“石针”，以之作为解除病痛的工具。消毒灭菌、饮食护理疼痛护理、热敷石针又称“砭针”、“砭石”。所谓“砭石，谓以石为针者也”，“古者以石为针，所以为刺病”。居住条件从“有巢氏”到“穴居”；从土窑——地窑——土屋、木屋、石屋环境的通风、光线、温度、湿度等衣着的发明赤身裸体——兽皮、树皮覆盖身体——羽毛、树叶、茅草坡身——皮衣——纺织缝纫。衣物的舒适、清洁药物知识的起源药物植物药——从食物充饥开始。原始人在长期的生产生活体验中，逐渐熟悉了多种可食植物的营养，也逐渐认识了某些植物的毒性，以及某些植物的催吐，泻下与止痛等功能，久之便成了药物方面的知识。欧洲古代称药物为ｄｒｕｇ（即干燥的草木）；中国古代称药物为“本草”，都说明了人类最早使用的药物为植物药。动物药——从获取动物食品开始，逐渐发现了某些动物的脂肪、血液、骨髓和内脏可以治疗某些疾病，这就是应用动物药的开始。矿物药——从采矿和冶炼时代开始饮食护理、给药护理酒与医药药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作对中医药制剂影响深远。药物知识的积累《周礼》、《诗经》、《山海经》、《离骚》酒的应用：夏·仪狄造酒醫汤液的制作：商·伊尹创制汤液世界上较早进入奴隶社会的是尼罗河流域的古埃及、两河流域的古巴比伦、恒河和印度河流域的古印度、黄河流域的古代中国。奴隶社会时期的医学较原始医学有了很大进步，出现了专职和兼职医生。古埃及壁画古巴比伦空中花园古埃及医学与护理埃伯斯纸草文中记录有205种疾病和数百种药物，方剂达877个。内科治疗上使用了发汗、吐、泻、利尿药物和灌肠、刺络等方法外科治疗用了脓肿切开、浅表肿块切除、包皮环切等手术有关妊娠诊断、催产、分娩、促进乳汁分泌的方法和药物也有记载。在人体解剖知识方面，提到心脏与血液运动，认为血管系统始于心脏通向全身，并通过脉搏察知心脏搏动。伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的医神，生活在约公元前3000年，在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安来到的人”。EbersPapyrus（纸早文）前1550年遗物,已知最古老的医学著作之一。古埃及医学与护理木乃伊尸体防腐的方法人体解剖部位的认识外科切割及缝合包扎技术疾病史资料PharaohRamsesVdiedin1157B.CfromsmallpoxAlousefoundinamummyof3000B.C埃及血吸虫病Calcificationinbladdercausedbyschistosomiasis长沙马王堆出土利仓夫人（辛追）殁于公元前165年（汉文帝15年）,尸检发现冠心病、胆结石、肠道寄生虫病及血吸虫卵等湖北江陵出土西汉古尸（五大夫遂）（汉文帝十三年167BC）死者年龄60岁左右，体重52.5公斤，身长1.68米;血型为AB型。死者生前曾患有胆囊炎、胆石症、胸膜炎等疾病。在内脏里还发现有血吸虫、人鞭虫、绦虫和华氏睾吸虫等寄生虫卵。古埃及的护理庙宇代替医院，医生由祭司担任，女祭司可能担任了护士的角色护理者的职责包括：给重病人喂食，包扎伤口，为患者洗澡，为濒死者提供感情支持在古埃及，乳母（wetnurse）也是护士的职责之一古埃及医学与护理巴比伦医学与护理公元1901年，一个考古队发现刻着约公元前1792年汉谟拉比王制定、颁布的古巴比伦法典其中有不少条文涉及了医疗活动，规定了医生行医治病时的收费标准以及在医疗事故中应负的法律责任还规定当时医生已是一种职业，并有了内外科医生的分工，金属手术刀具已在医疗手术中广泛使用巴比伦人的护理在巴比伦，妇女的地位长期处于被征服与依赖的地位在家中从事照顾患者的工作古印度医学与护理古代印度大体包括现在印度和巴基斯坦两国的领土《阿输吠陀》（Ayur-veda译为“生命经”），收载了许多的医学史料总结了对疾病的诊治经验,积累了相当数量的药物和治疗方法，出现了系统的医学理论首次将医学分为八科：1，拔出医方（移除异物、包扎外科处置）；2，利器医方（手术治疗）；3，身病医方（内科病）；4，鬼病医方（精神病）；5，小儿方（围生期及小儿科病）；6，解毒剂论；7，长寿药科；8，强精药科等外科学发达，是古印度医学的另一特色。能够应用一百余种外科器械，他们将外科手术操作方法分为切除、牵引、抽吸、缝合、摘除、划痕等种，能做截肢术、膀胱结石摘除术、剖腹术、胎儿倒转术和眼科手术，并能应用药物进行麻醉古印度的护理妇女不能外出工作，对患者的照护由男性看护兵担任服从医生很重要护士的道德准则较为详细古希腊医学与护理言必称希腊：西方医学的主线荷马时代的医学《荷马史诗》是记载早期古希腊医学思想发展和医业实施的重要文献。记述了瘟疫、战伤、眼病、妊娠病、精神催眠法、止疼止血等医疗经验。古代西方护理医护为一体是古代护理的特点之一，19世纪之前，世界各国都没有护理专业。被古希腊誉为“医学之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重视护理，他教患者漱洗口腔，指导精神病病人欣赏音乐，调节心脏病，肾脏病患者的饮食，从现代观点看，这些都是有益于病人康复的护理。古代护理的另一个特点是受宗教影响至深。在东方佛教、西方基督教支配下,救护病残者成为宗教的慈善事业。僧人、修女治疗、护理病人，主要以怜悯、施恩的人道主义精神照顾患者，应用科学技术是有限的。古代中国护理我国传统医学专著中并无“护理”两字，但中医治病的一个重要原则是、“三分治，七分养”。它包括改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，这些都是中医辨证施护的精华。中国古代医护不分，没有专门的护理人员和职位，但从事护理工作的人很多，其中主要是医生及他们的弟子。另外还有病者的家人、下属或仆人。公元前476～公元265年（战国～三国）秦汉时期，封建社会四大经典：《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》中国医学奠定基础时期我国最早的医学经典著作《黄帝内经》中记载着“不治已病，治未病”的保健思想，书中还强调了解、关心病人疾苦，进行针对性疏导的整体观点。主要医家及其成就扁鹊：一专多能，内外妇儿兼长。撰有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》。后遭秦太医令李醯杀害。提出“医有六不治”。六不治——①骄慢放纵不讲医理；②重钱不重身体；③衣食不能按病情需要调配得当；④血气错乱，脏腑功能不稳；⑤身体弱，不受药力；⑥信巫不信医。

华佗：精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤以外科著称，医术高明，且医护兼任。“五禽戏”唐代杰出医药学家孙思邈创造的葱叶去尖插入尿道，引出尿液的导尿术明代中药学巨著《本草纲目》的作者李时珍，他虽然是著名的药学家，而他能医善护，为病人煎药、喂药，被传为佳话。中国护理学的全面发展晋唐时期随着社会的发展和政府对医药卫生的重视，大量综合性医学著作出现，这些医书从生活、饮食、药物、临证等诸方面较系统地对中医护理学做了阐述。晋唐时期是中国护理学全面发展的重要时期。为今后的中医护理学奠定了基础晋唐时期，中国虽然没有专门的护理学组织，但在军队中已经出现“傔人”，他们是专门的护理人员，负责伤员的看护与运送。同时，随着佛教在中国的发展，一些僧人出于慈悲也承担了救济和护理病人的工作。之后，还有专门的宫廷护理，如：明、清两代，后宫需设医官、医士若干，还配有稳婆、乳婆、医整数十人。稳婆是专门的助产士，乳婆是专门的婴儿护理人员，医整是专门护理人员。近代护理南丁格尔对护理学的贡献2004南丁格尔纪念银币

投身护理

弗洛伦斯·南丁格尔（1820—1910年）英国人，1820年5月12日生于意大利的弗洛伦斯城，家庭富有，受过高等教育，博览了许多文学名著，通晓历史、哲学、数学、信仰宗教，擅长音乐与绘画，精通英、法、德、意、希腊及拉丁语六门语言。

18岁，结识一些社会工作和慈善机构的知名人士，并到医院，了解到了医院的情况很差，开始有了服务的观念。后到德国、法国、希腊等地考察这些国家的医院和慈善机构，充实阅力，坚定了立志于护理事业的决心。1850年，在德国凯撒斯韦特护士训练班学习1853年，巴黎学习。回国后成为伦敦慈善医院的护士长。1853年8月12日，在伦敦哈雷街一号成立看护所，进行大胆改革。

英国南丁格尔博物馆1854年，从克里米亚战争开创了前线护理事业克里米亚战争中的杰出表现1854年10月21日，她和38名女性志愿者护士的工作人员，前往英国主要军营的所在地，奥斯曼帝国的克里米亚半岛。南丁格尔和她的护士在1854年11月抵达。她们发现医护人员过度劳累，伤兵未得到适当照顾，政府官员态度冷漠。药品供应不足，卫生被忽视，大规模感染是常见的，其中许多是致命的感染。并且没有设备为病人准备食物。在第一个冬天，在斯库台（Scutari）有4,077名士兵死亡。士兵死于斑疹伤寒，伤寒，霍乱，是战争死亡人数的十倍。在战争期间，南丁格尔和她的护理团队致力于改善医院的生活环境、饮食和供水条件，对伤病员进行精心的护理。她利用自己的地位和声望，冲破了军事当局的重重障碍，拿出自己的3万英镑为医院添置药物和医疗设备，改善伤员的生活环境和营养条件，整顿手术室、食堂和化验室，很快改变了战地医院的面貌，使原本只能收治1700名伤员的战地医院可收治3000～4000名伤员。短短6个月后，战地医院发生了巨大的变化，伤病员的死亡率由原来的42%降低至2.2%。战争期间，南丁格尔建立了护士巡视制度，每天夜晚她总是提着油灯巡视病房，一夜巡视的路程在7公里以上，她的工作使伤员得到很大的安慰，南丁格尔也因此被誉为“提灯女神”。南丁格尔制的护理护理行政护理的真正目的是以自然的方法，协助病人恢复最佳状况。护士除了照顾病人的身体之外，必须重视病人的心理问题，给病人信心和鼓励。病房要多设置门窗，病床安排时要注意视野的开放，要能看到窗外景色，心情才会轻松愉快。防止不必要的噪音，如护士走路时的噪音等，以免引起病人的焦虑。为休养中的病人准备宠物，也有利于病人身体的恢复。鼓励孩童探望病中的亲人，孩童的天真无邪会给病人带来欢愉和生机南丁格尔制的护理护理行政（续）强调供给适当饮食的重要性，包括重视营养品的质和量及其洁净度，并需有充分的饮水。注意病房内空气新鲜、空气流通及温暖舒适。保持病房清洁，包括地板、墙壁、床铺、被褥、用具等的清洁。注意病房颜色和摆设的变化。注意病房的给水及照明系统。注意库存量及器材正常的供应制度。

南丁格尔的护理理论：“环境”概念。南丁格尔的主要贡献（一）提出了科学的护理理论。

南丁格尔一生撰写了大量报告和论著，包括《护理札记》、《医院札记》、《健康护理与疾病护理》、《工人护理》、《农村护理保健》、《地段访视及家庭护理》等多部专著。最著名的是《护理札记》，阐述了护理工作应遵循的指导思想和原理，详细论述了对病人的观察及精神、卫生、饮食对病人的影响。该书被称为护理工作的经典著作。（二）创办了第一所护士学校。

1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院创办南丁格尔护士学校，使护理由学徒式教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。直至20世纪50年代，院办护校一直是世界各国培养正规护士的主要途径。（三）创立了护理管理的典范。

南丁格尔在克什米亚战争中所做的大量工作中，更多的是管理工作。她努力推进的从病房基本建设到医院规章制度的建立，保证了医疗护理技术的实施，提高了护理质量，这些都成为护理管理的典范。在她的代表作之一《医院札记》中，还对医院建筑、管理和卫生保健工作，提出了很多有针对性和实用价值的改进意见。（四）开创公共卫生护理和家庭护理。

南丁格尔对家庭访视、环境卫生等方面均有论述，并支持护士开展这方面工作。瑞士银行家邓南在她的影响下，于1864年在日内瓦成立国际红十字会，救治当时欧洲战场上的伤病士兵。

南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员的卓越成就和牺牲精神，被国际红十字会确认为是红十字会工作的开端，为表彰她的功绩，1883年英国皇室授予她勋章；1912年，国际红十字会决定设立南丁格尔奖章，作为奖励世界各国有突出贡献的优秀护士的最高荣誉。人们为了纪念她将她的生日5月12日定为国际护士节。1899年，国际护士会在英国伦敦成立，现总部设在瑞士日内瓦。国际护士会的使命是：代表全世界的护士推进护理专业的发展，影响卫生政策的制定。中国近代护理西医护理的传入我国近代护理学是随西医的传入而起始的。1884年3月，美国耶稣会传教士麦克奇尼(ElizabethMckechnie)从事护理工作，成为西方受过训练来华工作的第一位耶稣会护士。1887年，麦克奇尼在上海妇孺医院开办护士训练班。西医护理的传入1888年，约翰逊(EllaJohnson)在福州的马戈医院(MagawHospital)创立我国第一所护士学校，首届只招收了3名女生，1890年有2人毕业。那时医院的护理领导和护校校长、教师等多由外国人担任，护士教材、护理技术操作规程、护士的培训方法等都承袭了西方的观点和习惯，形成欧美式的中国护理专业。我国早期的护理教育1908年8月，天津海关拨银2万两，由长芦盐运使司主管，在天津创办了近代中国第一所公办护士职业学校——北洋女医学堂。北洋女医学堂由中国第一位女留美学生金韵梅（亦称金雅梅）任堂长（校长）兼总教习，由中国第一位护理专业女留学生钟茂芳任看护教习。由钟茂芳翻译的《牛津护理手册》成为当时西方护理学传入中国较早的理论书籍，也是中国护士学校当时的专用教材。北洋女医学堂金韵梅1920年，美国洛克菲勒基金会创办北京协和医院高级护士学校，学制4－5年，并授予毕业学士学位。来自美国约翰·霍普金斯医院的护士沃安娜(AnnaDrydenWolf)参与了协和护士学校的创建并担任校长。协和护校的前三任校长都是美国人，聂毓禅是第四任校长（1940年），也是担任这项工作的第一位中国人，还兼任协和医院护理部主任。聂毓婵协和护士学校要求护校学生必须有两年的大学预科背景，学生需经1至2年燕京大学、金陵女子文理学院或辅仁等大学护理预科学习，再到协和护校学习三年，获学士学位。这是当时我国唯一一所培养护士学士学位的学校。由于入学要求较高，第一批学生只招收3名女生，到1924年毕业时仅剩曾宪章一人。曾宪章

中华护士会的建立1909年8月19日（清，宣统元年），在江西牯岭成立全国性护理机构，定名为“中国中部看护联合会”，后在8月25日护士会的第二次会议上，改名为“中国看护组织联合会”。其目的是统一全国护理教育标准，提高护理服务水准。1914年6月在上海召开第一次全国护士代表大会。会上，钟茂芳是第一位被选为学会副理事长的中国护士。钟茂芳认为当时将“Nurse”译为“看护”不妥，从事护理事业的人是受过相当教育有学识的人，应称之为“士”，故将“Nurse”创译为“护士”，被沿用至今。后经护士会决定，将会名正式定为“中华护士会”。1936年，第十三届护士会员大会召开时，更名为“中华护士学会”。1964年7月24日，在第十八届全国护士代表大会上，改称“中华护理学会”，此名称沿用至今。成立初期的中华护士会理事长一直由外国人担任，直至1924年才由我国护士伍哲英接任理事长（第八届理事会）。会长第一次由中国护士伍哲英担任中华护士会的贡献中华护士会成立后，首先着手护士学校注册制度的建立和完善。1912年看护组织联合会在江西牯岭举行第三次常会，会议决定统一中国护士学校课程，规定全国护士统一考试时问并订立章程，同时成立护士教育委员会。1914年7月，第一届全国护士会员代表大会讨论并制订出全国护士学校注册章程，后经多次修订，对注册学校的医院应具备的床位数、病人数、教学设备、师资力量等作了详尽的规定。1949年已注册183所。1934年推动组成中央护士教育委员会。1936年正式开始执行护士登记工作，同年由政府颁布了护士注册章程，公布毕业护士向卫生署领照之规则，并刊登《护士暂行条例》。经过60年（1888－1948年）的漫长岁月，正式注册的护校只有180所，总计培养护士3万多人，远不能满足亿万人民对卫生保健事业的实际需要。1922年，我国参加国际护士会。1925年，中华护士会第一次派代表出席在芬兰召开的国际护士会会员国代表大会。人民革命战争中的护理事业1927年秋收起义中，红军团部以下就设有卫生队。红军到达井冈山后，在茅坪建立了第一个红军后方医院，当时只有3名医生（2名中医和1名西医），12名护理人员。人民革命战争中的护理事业1928年井岗山的红军医院，就附设有看护训练班。1931年11月在瑞金创立的我军第一所医校――中国工农红军军医学校，1932年2月在江西于都北口举行开学典礼，贺诚任校长。医校在长征之前培训护士300余人。人民革命战争中的护理事业抗日战争、解放战争期间，为保障部队的战斗力，护理教育趋向正规、普及、培养了大批优秀护理人才。人民革命战争中的护理事业1941年、1942年护士节，毛泽东同志亲笔题词“护士工作有很大的政治重要性”；“尊重护士，爱护护士”。

周恩来总理接见

护士代表邓颖超接见王琇瑛女士我国现代护理发展我国现代护理的进程，大致经历了三个阶段。1949年10月至1966年5月，是中国成立后护理工作的规划、整顿、发展期。1950年8月召开的第一届全国卫生工作会议，提出了发展护理专业的规划。将中等专业教育确定为培养护士的唯一途径。1954年5月创办《护理杂志》。1958年护士学会被吸收为中国科学技术协会成员。我国现代护理的进程，大致经历了三个阶段。1966年至1976年10月的“文化大革命”期间，护理事业遭受挫折，进入停滞与低谷期。医院规章制度被废除，管理混乱；护校停办，人才培养断层；学会工作中止，专业发展受到严重干扰我国现代护理的进程，大致经历了三个阶段。1976年10月以后，我国现代护理步入恢复与繁荣时期。护理教育1983年天津医学院首先开始护理本科教育；1992年北京医科大学（现北京大学医学部）开始招收硕士生；2004年协和医科大学及第二军医大学获得护理学博士学位授权点。护理实践医学模式的转变护理模式的转变生物生物、心理生物、心理、社会护理工作的内容、范围不断扩大新技术的发明与应用护理实践1979年，国务院批准卫生部颁发的《卫生技术人员职称及晋升条例》明确规定了护理人员的专业技术职称。1993年国家卫生部颁布实施《中华人民共和国护士管理办法》。1995年6月25日全国举行首次护士执业考试。2008年国务院颁布实施《中华人民共和国护士管理条例》护理科研1993年，中华护理学会第21届理事会设立“护理科技进步奖”，每两年评选一次，2009年该项目被科技部批准的“中华护理学会科技奖”所替代，成为中国护理学科最高奖项。1977年9月《护理杂志》复刊，1981年改名为《中华护理杂志》。学术交流1980年后，逐步开展国际间护理学术交流。1985年中国护理中心建成。走出国门，利用国际项目培养新型的护理人才。吕式瑗先生在英国访问中国获南丁格尔奖情况中国红十字会从1983年第29届国际红十字大会起向红十字国际委员会推荐南丁格尔奖人选。截至2014年，共有68人获得了这个国际护理界的最高奖。最多的一届为2003年，有10人一起获奖。南丁格尔奖章中国南丁格尔奖章获得者情况1983年，我国著名护理专家王秀瑛教授以她高尚的品德、渊博的学识，成为我国第一位南丁格尔奖章获得者。王琇瑛黎秀芳红十字国际委员会第三十九届南丁格尔奖章获得者姜云燕护士长红十字国际委员会第三十九届南丁格尔奖章获得者巴桑邓珠副院长中国护理发展趋势1、环境的现代化

（1）功能化：建筑与环境要有效满足医院业务和管理活动基本功能需求

（2）生态化：为病人提供一个安心、放心、舒心的就医、治疗、康复的环境，为医护人提供一个静心、精心、敬业、追求的工作环境。

（3）人性化：以病人与病人间的人文和谐氛围

（4）智能化：医院内外信息和知识的网络化管理

（5）艺术化：病人文化层次、年龄层次、职业阶层、民族等多样化构筑的文化氛围护理的现代化２.科技现代化

（1)具备的三个条件：医教研硬件设备必须达到同类医院的领先或先进水平；人才队伍的知识结构不仅要与实现医院功能相适应，还要和国际水平相同步；医疗技术水平和科研水平及主要专业的学术水平要在特定区域内，达到领先水平。（２）科技创新创新：是指不墨守成规，在充分预测、调查研究的基础上，创造性地提出解决问题的新方案、新思路。构建科技创新的体制构筑以医疗卫生机构、高等医学院校、科研院所为骨干，以引进吸收，再创新与自主研究创新相结合，覆盖全省的卫生科技创新体制；建立科技创新示范基地，推进学科知识的创造、传播和应用，促进科技成果的转化。发展高科技、实现产业化，鼓励科学家投身科技成果转化和推广应用活动，创办或领办高新技术产业（3）加强护理创新能力建设加强科技创新人才队伍建设加强引进消化、吸收新技术的工作鼓励再创新和自主创新，不断增强医疗服务的科技含量

（4）重视护理发展力的培养物力——指有形物品的绝对数量，人均数量，物品

的利用比率；人力——管理者能力：指领导力和决策力；

人员素质：包括职称、学历、工作能力；

人力运行机制品牌竟争力——由品牌方度（知名度）

品牌深度（美誉度）

品牌实现程度（市场份额）（5）护理科技

与医学科学技术同步发展

高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的迅速发展，护理在器官移植、多脏器衰竭等危、重症患者的救治、方面发挥着重要作用。护理教育高层次化护理教育的目标是培养德、智、体、美全面发展人才。护理教育分为：基础护理教育：初中毕业→护理职业学校学习三年→获中专学历→护理助理初中毕业→护理职业学校学习五年→获大专学历→报考注册护士高中毕业→护理学院或医学院护理系学习三年→获大专学历→报考注册护士（或医学院护理系学习五/四年→获本科学历，医学/理学学士→报考注册护士）毕业后护理学教育→岗位前培训、岗位培训及硕士或博士研究生的教育继续护理学教育→针对护师以上人才实施终身在职教育，以学习新理念、新知识、新技术、新方法为目标的教育，如重症监护、糖尿病护理等新进展培训。

2011年国务院学位委员会正式批准护理学为医学门类下属的一级学科。我国自１９８３年恢复高等护理教育，目前全国有900多所中专护（卫）校，500多所本科（大专）院校设有护理学专业，有超过60所高等学校设有护理学硕士点，20多所开设护理学博士点。护理管理科学化护理管理科学化特征管理思想科学化管理组织高效化管理人才专业化管理方法定量化管理手段自动化1.加强护理管理人员的能力建设能力：计划、组织、控制、协调能力；

领导、决策能力；

处理人际关系的能力；

学习和创新能力；

具有解决问题的能力；

机智灵活的应变能力；

具有临床实践能力；

敏锐的观察能力。做法：建立并实施护理管理人员的岗位培训制度培训各省三级医院护理部主任和师资骨干队伍

2010年，100%的三级医院护理部主任完成岗位培训；

各省制订本地区护理管理人员培训计划2010年，80%的省、自治区、直辖市开展省内培训工作2.加强护理安全管理：护理安全概念：护理安全一般是指患者在接受护

理的全过程中，不发生法律和法

规的规章制度允许范围以外的心

理、机体结构或功能上的损害，

障碍缺陷或死亡。

安全预防的总原则：

保证患者的身心健康

对各种不安全因素进行有效的控制

对现有法律法规要求建立新的制度3.建立护理告知制度例1、护理技术操作告知制度遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性和带来的不适，取得患者配合严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范操作中不得训斥、命令患者无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。例2、应用保护性约束告知制度对清醒患者需实施保护性约束的必要性，取得患者的配合对昏迷或精神障碍患进，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负护理专业化1、护理专业化的特征专业特性为人类谋福利为他人服务必须有明确系统的科学理论和技术为基础做作业人员是经过高等教育的知识阶层得到科学界和社会的认同是学习型不断发展的组织专业得到法律保障、维护合法权益实践者把本专业作为终身的事业2、培养专业化护理人才（1）培养护理学科带头人

（2）培养临床护理专家

中心能力——直接临床实践的能力

指导教育病人及家属的能力、

临床业务领导能力

指导护理实践能力

提供咨询的能力

护理研究能力

决策能力

（3）培养临床专业化护理骨干：重点培养：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室、肿瘤病人护理等专业护士

（4）培养全科护士：适应社区护理开展（5）培养中医护理人才以中医的整体观和辨证施护为主提高中医护理技术，促进进有中医特色的护理人才的成长3、深入开展整体护理、推进护理专业化进程（1）

树立现代护理新理念生命观念：包括着人类生命的延长观和生命质量观。近年来人们把生命质量提高首位。生命质量包括生理需要、安全需要、社会需要、尊重和自身实现需要，千方百计满足这些需要达到理想“自为”。

（２）健康观念新的健康观念包括生理健康、心理健康、道德健康和良好的社会适应能力“健康新视野”1995年WHO指出健康保护与健康促进是未必来年代的两个核心概念.健康保护：是在承认人类生命脆弱性的前提下，向人群提供必要的科学技术援助，防止各种有害因素对健康的损害。健康促进：是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。（３）体现人性化护理体现出人文关怀，关怀又被称为关心、关爱、关怀、照顾等护理的核心概念。关爱护理的特征：是一种人性，是一种伦理的章程，是一种感情，是一种人与人之间的人际关系，是一种护理介入。当护理人员在临床实践中，提供病人心理的慰藉与支持。没有关爱，就没有护理。４.发展中医护理以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。护理质量标准化

1、21世纪质量发展趋势

质量的超严要求是21世纪质量的标志；

数字化是21世纪质量管理的关键；

技术进步是21世纪质量的根本；

质量创新是21世纪质量的特征；2、实施全过程质量管理与持续改进引进现代管理原则：以顾客为关注焦点领导作用全员参与过程管理系统管理持续改进基于事实的决策方法与供方互利的关系护理服务主体化

1、强化“窗口”服务，提升护理形象

“一岗”：创建文明服务岗；

“二必”：对病人有问必答，有求必应；

“三首”：实行首接、首查和首问责任制；

“四心”：接待病人要热心，对病人解释要耐心，对病人治疗护理要细心，对待病人要有爱心；

“五个一”：给病人一杯开水，一声亲切的问侯，一个和蔼可亲笑容，一个良好职业形象，一个良好沟通技巧

“六个不”：不推诿病人，不责备病人，不讲有损病人感情的话，不做损害病人利益的事，不讲不负责的话，不做有损医院的事。2、拓展服务，提高服务水平护理模式从被动服务→主动服务；满意服务；→感动服务；人性化服务。人性化服务：人性化的服务行为；

人性化的服务流程；

人性化的服务语言；

人性化的服务环境；

人性化的服务品牌

３.发展社区护理社区护理服务应当关注老龄人口、慢性病患者、残障人群、妇女和儿童的护理服务需求，拓展服务内涵，丰富服务方式，贴近生活的健康护理服务。5、加强农村护理工作，完善新农社建设健全农村护理工作服务体系，全面提高农村卫生机构护理服务能力和农民接受服务的能力，确保农村居民享有基本医疗护理服务，完善新型农村医疗合作社的功能。护理工作国际化专业目标国际化专业标准国际化职能范围国际化教育国际化管理国际化人才流动国际化

2013年5月8日，国际护士会恢复中华护理学会国际护士会会员资格。执法规范化

1、贯彻《中华人民共和国护士管理条例》

2、依法行护，明确护士的权益和执业规则，维护护士的合法权益，明确各级卫生行政部门、医疗机构在护士管理方面的责任。

3、依法规范护士行为：《医疗事故处理条例》、《医院管理评价指南》等法律法规规范护士行为。护理学的任务、范畴、工作方式护理学的任务护理学的基本任务促进健康预防疾病恢复健康减轻病痛护理学的范畴护理学的理论范畴护理学研究的对象、任务、目标护理学理论体系护理学与社会发展的关系护理学分支学科及交叉学科护理学的实践范畴临床护理：基础护理、专科护理社区护理护理教育护理管理护理科研护理工作方式个案护理－－由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人功能制护理－－以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容小组制护理－－以分组护理的方式对病人进行整体护理责任制护理－－由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理综合护理－－根据实际决定工作方式和流程护理学的概念护理学概念演变过程（一）以疾病为中心的阶段健康-----无病疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能护士---------医生的助手护理方法---执行医嘱、护理常规及技术操作护理教育—文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容（一）以疾病为中心阶段特点：护理开始成为一门专门的职业医护分工合作形成规范的常规和技术忽视人的整体性护理研究领域局限、束缚了发展（二）以病人为中心的护理阶段医护关系----合作伙伴护患关系----病人参与全面了解病人整体情况护理方式----护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发。工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面（二）以病人为中心的护理阶段此期的护理特点是：1、以病人为中心，实施生理、心理及社会多方面的整体护理。2、护理人员应用护理程序的工作方法解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。3、护士的工作场所主要还局限在医院内，护理的服务对象主要是病人，尚未涉足群体保健和全民健康。（三）以人的健康为中心阶段此期的特点是：1、护理学已成为现代科学体系中一门综合自然、社会、人文科学知识的、独立的为人类健康服务的应用学科。2、护理的工作任务由疾病转向促进健康，工作的对象由原来的病人扩大为全体人类，工作场所由医院走向社区和家庭。3、护理人员的工作方法仍然使用科学的解决问题法，即护理程序，护士要具有“诊断”和“处理”的能力。护理学的基本概念现代护理学理论框架的四个基本概念组成：人环境健康护理健康护理环境人人(Human)人是一个统一的整体整体的概念是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体人是一个统一的整体整体的概念一般强调两点：组成整体的各要素相互作用、相互影响整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加人是个开放系统开放系统开放系统即不断与其周围环境相互作用，进行物质、能量和信息交换的系统。闭合系统闭合系统是指不和周围环境相互作用的系统。人是个开放系统人不断与周围环境进行物质、能量和信息的交换，所以人是个开放系统。人的基本目标是保持机体的平衡，护理的主要功能是帮助个体调整内环境，以适应外环境的变化。护理中人的范围护理中的人包括个体、家庭、社区和社会四个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。环境健康护理（Nurse）护理的概念护理的中文字意护理一词，乃译自英文nursing，而nursing一字则由拉丁文的nutricius演绎而来，初译为“看护”，1914年改译为“护病”，后又改为“护理”。护理的概念护理的定义佛罗伦斯·

南丁格尔于1885年－－护理的主要功能是维持人们良好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。维吉尼亚·

亨德森于1966年－－护理的独特功能是协助个人（患者或正常人）执行各项有利于健康或健康的恢复（或安祥死亡）的种种活动护理的意义护理的定义美国护士协会于1980年－－诊断及处理人类对各种已存在及潜在性健康问题的反应工作护理的意义护理的定义美国护士协会于2003年－－护理是通过诊断及处理人类的反应来保护、促进、优化健康的能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照顾的个体、家庭、社区及特定人群代言。练习题一、单选题1、国际红十字会正式确定颁发南丁格尔奖在（）A、1907年B、1909年C、1912年D、1920年

答案：C2、首次全国护士执业考试是何时举行的（）A、1993年3月B、1995年6月C、1979年8月D、1995年10月答案：B3、在以疾病为中心阶段，下列叙述哪项不对（）A、一切医疗活动都是以治疗疾病为目的的B、护理的重点是协助医师治疗疾病C、护士按护理程序为病人实施整体护理D、护士的工作场所在医院答案（C

）4、护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合及协作才能完成的护理功能是（）A、依赖性B、合作性C、独立性D、专业性答案（B

）5、为服务对象喂饭、剪指甲属于（）A、专业性护理工作B、类专业性护理工作C、非专业性护理工作D、合作性护理答案（C

）6、中国第一所西医医院于何时何地成立（）A、1835年，福州B、1835年，广东C、1888年，北京D、1900年，南京答案（B

）7、于1899年在英国伦敦成立的世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体是（）A、CNAB、ANAC、WHOD、ICN