基础护理学：皮试

复习：1.皮下注射所选择的部位，深部无大血管和神经通过，感觉神经

，皮下组织

，摩擦机会

，

，吸收快，易于注射。2.肌内注射应选择有一定

、

及

、位置表浅易于

的部位。第五节药物过敏试验及过敏反应的处理:nyyzkyc@163.com

学习目的1.掌握各种过敏试液的正确配制和实验结果判断2.掌握过敏性休克的抢救措施3.掌握破伤风毒素脱敏注射的方法青霉素过敏反应的原因常用药物过敏反应的临床表现过敏性休克：血清病型反应：7-12天发生。发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等器官或组织的过敏反应1、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等2、呼吸道反应：哮喘发生3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状药物过敏性休克表现症状表现呼吸道阻塞症状胸闷、气促伴濒死感循环衰竭症状面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安中枢神经系统症状头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等药物过敏性休克的处理立即停药，使患者就地平卧。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,病儿酌减。若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。氧气吸入：抗过敏：纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏密切观察生命体征、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险不宜搬动药物过敏反应的预防用药前详细询问用药史、过敏史和家庭史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。做过过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品。首次注射应观察30分钟。使用青霉素应现用现配。配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。常用药物过敏试验法的比较试验液标准配制注射量青霉素每ml含青霉素G200-500u的生理盐水40万u瓶内注入生理盐水2ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml0.1ml加或0.25ml至1ml皮内注射青霉素试验液0.1ml(含20u或50u）链霉素每ml含链霉素2500u的生理盐水100万u注入生理盐水3.5ml，溶解后4ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml皮内注射链霉素试验液0.1ml（含250u)TAT每ml含TAT150IU1500IU加入生理盐水至1ml皮内注射TAT试验液0.1ml(含TAT15IU)普鲁卡因皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1ml青霉素过敏试验结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状【阳性】：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时出现过敏性休克。破伤风抗毒素过敏试验结果判断阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。【阳性】：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身反应同青霉素过敏反应破伤风抗毒素脱敏注射次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射碘过敏试验的阳性结果判断口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪等症状皮内注射法：局部有红肿硬块，直径超过1cm静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变测评：1.进行药物过敏试验时，注射局部忌用碘酊消毒原因是，以免因皮肤

影响

观察，且易和

相混淆。2.下列皮试液剂量错误的是（0.1ml）A、青霉素50uB、链霉素250uC、普鲁卡因2.5mgD、细胞色素C0.075mg复习题：为患者做青霉素皮试时，护理评估的内容包括那些？某患者，化脓性扁桃体炎。医嘱:青霉