基础护理学：第三医院感染-隔离技术

第四节隔离技术Isolationtechnique1教学目标：1.掌握隔离的概念2.熟悉隔离的基本知识3.掌握隔离种类及措施4.掌握隔离原则和隔离技术操作方法2342003年的春天是一个可歌可泣的春天。面对非典型肺炎病毒的肆虐，英雄的医务工作者用爱、用忘我的奉献精神，用自己的血肉之躯筑起了一道医疗防线，将安全送给社会，把危险留给自己。52003年1月，广东省中山医院第一例非典患者，20多名医护人员直接或间接被传染。非典时期感染的5327名患者中，医护人员占了近四分之一。6燃烧生命的天使2003年2月，广东省中医院二沙急诊科开始发现“非典”和疑似“非典”的患者，最高时一天5例。面对增加了两倍的工作量，叶欣护士长周密筹划，并安排了加强班。7叶欣是该院最年轻的护士长。抗击“非典”的战斗打响后，默默承担起最危险的工作。8“我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰，你们就别进去了，尽量减少感染机会。”9“告诉他，我在班上。没事。”“不要靠近我，会传染”“我很辛苦，但我顶得住。谢谢关心，但以后不要来看我，我不想传染给大家。”10多少人的努力和呼唤，都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步！就在她最后所抢救的、也是传染给她“非典”的那位患者健康出院后不到1个星期，3月25日凌晨1时30分，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人！11保卫生命12隔离：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触隔离传染病源隔离保护性隔离13传播途径易感宿主感染源医院感染发生的条件一、隔离病区的管理

（一）隔离区域和隔离单位的设置

1.隔离区域：与普通病区分开，并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m，防止空气对流传播。

15隔离病区设工作人员与病人分别进出的门。应配置必要的卫生、消毒设备。16（二）隔离区域的划分及隔离要求

1.清洁区未被病原微生物污染的区域：配餐室、更衣室、值班室、库房等病人及病人接触过的物品不得进入清洁区，工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入。隔离要求172.半污染区有可能被病原微生物污染的区域：治疗室、医护办公室、病区走廊、检验室等隔离要求：一、隔离病区的管理

病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘或架，检验完毕的标本及容器等应严格按要求分别处理。183.污染区病人直接或间接接触的区域为污染区。如病房、病人洗手间等。隔离要求：一、隔离病区的管理

污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。19两通道缓冲间二、隔离原则隔离标志明确，卫生设施齐全进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品加强隔离患者心理护理掌握解除隔离的标准加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位21终末消毒处理

是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。1.病人的终末处理

如病人死亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换伤口处敷料。用一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。222.病室的终末处理

将病室的门窗关闭，打开床旁桌，摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒液擦拭家具。床垫、棉被和枕芯还可用日光曝晒处理。终末消毒处理

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三、隔离的种类：24

严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液体液隔离分泌物隔离昆虫隔离严密隔离

适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接和间接传播的烈性传染病：非典、霍乱、禽流感等

单间，门窗关闭戴口罩、帽子，穿隔离衣和隔离鞋，手套分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒污染敷料焚烧处理禁止病人出病室，禁止探视病人空气地面每日消毒25接触隔离

适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如：新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病等病人住单间病室，不接触他人接触病人时，须穿隔离衣，必要时戴手套。如手有破损，不宜护理此种病人或为其换药凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌处理，然后再进行清洁、消毒、灭菌被病人伤口分泌污染的敷料应焚烧26呼吸道隔离

主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如肺结核、流脑、百日咳等同一病原菌感染者可同住一室，尽量隔离通向走道的门窗关闭，病人离开病室戴口罩工作人员进入病室戴口罩，必要穿隔离衣病人物品须专用，分泌物经消毒处理后丢弃室内消毒每日2次

27肠道隔离

目的是切断粪-口传播途径。适用于通过间接或直接接触粪便而传播的疾病。如伤寒、细菌性痢疾、甲肝分室居住接触不同病种病人应分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套病人的食具、便器应各自专用，严格消毒。剩余的食物或排泄物均应消毒处理后排放病室防蝇设备，做到无蟑螂、老鼠28血液-体液隔离

是为了防止直接或间接接触传染性血液或体液而实施的隔离。如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。1.同种病原体感染者可同室隔离，若病人卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。2.为防止血溅，应戴口罩及护目镜。3.若血液或体液可能污染衣服时，需穿隔离衣。4.接触血液或体液时应戴手套。5.被污染或用过的物品，应标记后消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，焚烧处理29昆虫隔离

用于以昆虫（蚊、虱、螨等）为媒介而传播的疾病。如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。

以昆虫类型来确定隔离措施：疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有严密防蚊设施，斑疹伤寒及回归热是由虱类传播，病人入院时，务必彻底清洗、更衣、灭虱后，才能住进同种病室。其衣物也应经灭虱处理后再穿。30保护性隔离

保护性隔离也称反向隔离。是为防止抵抗力低或极易感染的病人受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。适用于严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。31四、隔离技术操作法一、口罩、帽子、使用避污纸二、手的清洁与消毒三、穿、脱隔离衣【目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生323334七步洗手法--1掌心对掌心搓擦35七步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦36七步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦37七步洗手法--4两手互握互搓指背38七步洗手法--5拇指在掌中转动搓擦39七步洗手法--6指心在掌心中摩擦40擦洗手腕七步洗手法--74142①用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗，刷洗范围应超过被污染的范围。②刷30s，用流水冲净泡沫，保持腕部低于肘部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷洗另一只手，反复两次（共刷2min）。

刷手43刷手法44（三）避污纸的使用

避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物。取避污纸时，应从页面抓取，不可接触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。45手提衣领穿左手，再伸右手齐上抖。

系好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘。穿隔离衣口诀：松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩脱隔离衣口诀：46穿隔离衣工作服、帽子穿戴整齐后，备好用物，卷袖过肘，取下手表，洗手。选择长短合适的隔离衣。手持衣领取下隔离衣(衣领和隔离衣内面为清洁面)。47

将隔离衣污染面向外，清洁面向自己，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另一袖。48

两手持衣领，由前向后理顺领边，扣上领扣，系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。

扣好袖口或系上袖带。49

自一侧衣缝顺带向下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。50穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。

两手在背后将隔离衣的后开口处边缘对齐，同时向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手松开前面的腰带活结将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。51脱隔离衣

先解开腰带，解开袖口，向外翻折，使袖口部分向外翘起，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内。52

刷手、消毒双手，擦干,解开领口，脱下衣袖。

双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；注意挂在半污染区的隔离衣清洁面向外。挂在污染区的隔离衣则污染面向外。53穿、脱隔离衣的注意事项穿隔离衣隔离衣长短合适，能完全遮盖住工作服。扣领口时衣袖未污染面或颈部。后侧边缘对齐，折叠处不松散。衣领始终未被污染。脱隔离衣刷手时，隔离衣未被溅湿，也未污染水池。隔离衣应每日更换一次，污染或沾湿随时更换。衣领保持清洁541．护士小王为刘某进行注射，她使用过的隔离衣，其清洁面是A．衣的肩部B．衣的内面和衣领C．两侧腰部D