第一章疾病概论

第一章疾病概论

一健康、亚健康和疾病

二疾病发生的原因和条件

三疾病发生的一般规律和基本机制

四疾病的经过

第一章疾病概论1、健康

——不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、心理上及社会适应上的完好状态。

它包括人体结构和功能的正常、心理健康以及社会行为的协调性及和谐状态。

第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节第一章疾病概论一、健康、疾病与亚健康第一章疾病概论心理健康

生理健康

健康社会适应

现代生物-心理-社会医学模式

第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节2、疾病

在病因和条件的共同作用下，机体自稳调节紊乱而出现的异常生命活动。

它包括机体出现功能、代谢和形态结构的变化，表现出一系列的临床症状和体征（包括躯体的、心理的和社会行为的）。第一章疾病概论第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节

第一章疾病概论症状（symptom）即疾病过程中病人主观感觉到的异常现象，如恶心、头痛、心悸、烦躁、焦虑等。体征（signal）即指体格检查时所客观发现的病理状况，如心脏杂音、肝大、X线检查发现的占位性病变等。第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节3、亚健康

——介于健康与疾病之间的生理功能低下状态，有“次健康”、“灰色状态”等之称。

机体虽无明显器质性病变，但常表现出情绪低落、烦躁、失眠、焦虑、胸闷、乏力等症状。

第一章疾病概论第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节第一章疾病概论躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离大，孤独感亚健康第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节第一章疾病概论健康疾病亚健康第三节第一节健康、疾病与亚健康第四节第二节亚健康的防治

加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节1。经常保持微笑.

2。学会和别人一块分享喜悦.

3。乐于助人

4。并保持自己的一颗童心

5。学会和各种人愉快的相处

6。保持幽默感

7。要能处乱不惊

第一章疾病概论二、疾病发生的原因和条件病因是指能引起疾病并决定疾病特异性的因素

条件在病因作用机体时，影响疾病发生、发展的各种因素，包括环境因素和机体状况。

诱因条件中能促进疾病发生、发展的因素。第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

1.生物因素

最常见的病因，包括各种病原微生物和寄生虫。致病特点——有一定的传播途径、一定的作用部位；同一生物可以引起不同疾病，同一疾病可由不同生物引起。与侵入机体的数量、毒力、侵袭力及机体抵抗力有关；第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

2.物理因素如机械力、高温、低温及电离辐射等致病特点——多为疾病的始动作用潜伏期一般较短甚至没有无明显器官组织选择性其致病性主要取决于病因作用的部位、强度及持续的时间第一章疾病概论

3.化学因素和药物

如强酸、强碱、化学毒物以及生物毒素等药物致病特点——毒物的性质、剂量、作用部位和机体的功能状态有关第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

4.营养因素

机体必需物质缺乏或过多均可导致疾病。（营养不良、营养过剩)

第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节

营养不良营养过剩

哪些维生素或微量元素缺乏会致病？会致什么病？第一章疾病概论

5.遗传因素通过染色体异常和基因突变直接引起疾病或使机体获得遗传易感性。

染色体异常

数目异常，如Down's综合征

结构畸变，如Klinefelter’s综合征（两性畸形）

基因突变

分子病，如血友病

遗传易感性

多基因病，如精神分裂症、糖尿病第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

6.先天因素指影响胎儿发育的有害因素，如风疹病毒感染孕妇可能导致胎儿先天性心脏病。

第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

7.免疫因素

因免疫功能异常所致的疾病，称免疫性疾病。超敏反应性疾病青霉素引起的过敏性休克花粉引起的支气管哮喘等。自身免疫性疾病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等。免疫缺陷病先天性胸腺发育不全（DiGeorge综合症）获得性的艾滋病。第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论

8.心理及精神因素如高血压、消化道溃疡、应激性疾病

工作紧张、精神压力、……第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节自然环境和社会环境如地域、季节、气候及气温等如社会环境、生活条件、人际关系和教育水平等第一章疾病概论条件

指在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的各种因素。（环境因素和机体状况）诱因——促进疾病发生、发展的因素

第三节第二节疾病发生的原因和条件第四节第一节第一章疾病概论三、疾病发生的规律和机制（一）疾病发生的一般规律（二）疾病发生的基本机制第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论（一）疾病发生的一般规律第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论1.损伤与抗损伤毒物

出血免疫屏障应激修复

凝血解毒抗氧化应激原感染自由基创伤第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论2.因果转化第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环第一章疾病概论大失血时的因果交替示意图第一章疾病概论3.局部与整体局部整体第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论神经机制体液机制细胞机制分子机制第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论（二）疾病发生的基本机制1.神经机制致病因素直接损害通过神经反射引起组织器官功能和代谢变化影响神经递质引起大脑皮质功能紊乱第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论2.体液机制致病因素体液的量体液成分体液调节疾病体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称神经体液机制第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第一章疾病概论3.细胞机制致病因素直接损伤细胞作用于细胞代谢作用于细胞器疾病第二节第三节疾病发生的规律和机制第四节第一节第二节第一节第四节第三节疾病发生的规律和机制第一章疾病概论4.分子机制分子病基因病基因本身突变、缺失或其表达调控障碍而引起的疾病

指因DNA遗传变异所的一类以蛋白质异常为特征的疾病

第一章疾病概论四、疾病的经过疾病的经过病因入侵潜伏期一般症状前驱期特异症状症状明显期转归转归期第二节第四节疾病的经过第三节第一节第一章疾病概论康复：完全康复不完全康复疾病的结局死亡脑死亡——枕骨大孔以上全脑死亡第二节第四节疾病的经过第三节第一节第一章疾病概论第二节第四节疾病的经过第三节第一节死亡：

传统死亡：心跳、呼吸的停止濒死期(agonalstage)临床死亡期(stageofclinicaldeath)生物学死亡期(stageofbiologicaldeath)

脑死亡（braindeath）——现代死亡的标准第一章疾病概论脑死亡(braindeath)诊断标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止第二节第四节疾病的经过第三节第一节第一章疾病概论第二节第四节疾病的经过第三节第一节植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。第一章疾病概论项目脑死亡植物状态大脑功能大脑功能丧