学前儿童的心理卫生

学前儿童的心理卫生第一页，共五十四页，2022年，8月28日第一节学前儿童心理健康概述

一、什么是心理健康

1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。第二页，共五十四页，2022年，8月28日

在我国，人们一般认为：心理健康是人们对环境的一种高效而愉快的适应状态，是个体在适应环境的过程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能的状态。第三页，共五十四页，2022年，8月28日二、学前儿童心理健康的标准1.智力发展正常2.情绪稳定，情绪反应适度3.乐于与人交往，人际关系融洽4.行为统一和协调5.性格特征良好第四页，共五十四页，2022年，8月28日（三）影响婴幼儿心理健康的因素1.生理因素⑴遗传因素⑵先天的非遗传因素⑶后天的脑损伤⑷体内生化指标改变

第五页，共五十四页，2022年，8月28日2.心理因素⑴个性特征：

“难养型”和“易养型”

⑵心理冲突⑶情绪、情感⑷自我意识第六页，共五十四页，2022年，8月28日3.社会因素⑴家庭家庭结构；家庭氛围；家长的教育态度与方式；家长的文化素质和心理素质⑵托幼机构幼儿园环境因素；幼儿教师因素⑶社会第七页，共五十四页，2022年，8月28日（四）维护和促进心理健康的措施1.改善环境2.开展心理咨询3.加强保健措施，促进健康4.对儿童进行心理健康教育第八页，共五十四页，2022年，8月28日第二节学前儿童常见的心理障碍及预防心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特定情境和特定时间条件下由不良刺激引起的心理异常现象。心理障碍属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适，不能从中解脱出来，易导致精神疾病的产生。学前儿童常见的心理障碍多表现为情绪障碍、语言障碍、睡眠障碍等。第九页，共五十四页，2022年，8月28日一、情绪障碍1、儿童焦虑症儿童焦虑症是在儿童时期发生的一种以恐惧与不安为主的情绪体验，常伴有自主神经系统功能的异常，这种恐惧与不安无具体的指向性，但总觉得要有不详的事发生，有如大祸临头一般惶惶不安。它是一种较为常见的情绪障碍。第十页，共五十四页，2022年，8月28日

（1）表现

焦虑儿童表现为不安、烦躁、不愉快、胆小、害怕，对环境变化敏感。当焦虑症发作时，幼儿表现为过度烦躁，焦虑不安，伴睡眠不好，做恶梦，讲梦话，食欲不振，心跳加速，气促，大量出汗，尿频等植物神经功能失调的症状。幼儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴，常伴夜间遗尿。这类儿童常常因学习成绩差，对陌生环境反应敏感，而担心害怕，甚至恐慌不安，哭闹不停，对别人的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑，对尚未发生的情况，表现过分的关注，并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事，也显得过分焦虑。第十一页，共五十四页，2022年，8月28日（2）原因儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素都有密切关系。造成儿童焦虑症的主要原因有：①遗传因素大约有15%的焦虑症患儿，其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状单卵双生儿中，同病率为50%。②家庭环境与父母突然分离、不幸事故、亲人病重或死亡以及父母离异等，会造成儿童无安全感，易发生焦虑。有的家长对孩子过于苛求，只知“望子成龙”，而不考虑这些要求是否超过了孩子的智力发展水平，孩子摄于家长的权威，整天处于紧张状态，久而久之，便导致了过度焦虑反应。另外，有的家长对孩子过于溺爱，对其百依百顺，这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事情时，就容易发生过度焦虑。③环境适应不良。第十二页，共五十四页，2022年，8月28日

（3）预防措施

首先，家长和老师要正确对待孩子，注意循循善诱，启发诱导。其次，要注意孩子的学习负担不要太重，要讲究教育方法。要保证孩子有足够的睡眠时间和充分的娱乐时间。此外，要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格，这对于防止焦虑症的出现，具有十分重要的意义。第十三页，共五十四页，2022年，8月28日2、恐怖症

恐怖症是指对某些物体或某些特殊环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。儿童恐怖症根据内容可分三大类：对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死；对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台；社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。

第十四页，共五十四页，2022年，8月28日（1）症状若小儿恐怖表现达到了下列程度之一，可怀疑儿童恐怖症：

①所害怕的实际上并无危险，或者虽有危险，但他的恐惧程度超过了应有限度。②对一种事物的特别恐惧感一直存在，不随年龄而消退，并由此引发退缩和逃避行为，影响正常生活和学习。③出现恐惧症状后虽经百般劝慰和解释，仍无法消除，并反复出现急于逃避的情绪。患儿通常有自知力和自制力。只有当对特定的对象产生恐怖后，才表现出强烈的焦虑和逃避反应。

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（2）原因

罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。第十六页，共五十四页，2022年，8月28日（3）治疗措施

①心理治疗在支持和认知疗法的基础上，加以行为疗法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。②放松或生物反馈治疗通过训练主动放松全身或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。③药物治疗第十七页，共五十四页，2022年，8月28日

3、抑郁症

儿童抑郁症属于儿童情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，伴有言语、思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。第十八页，共五十四页，2022年，8月28日（1）症状

①情绪低沉表现为不愉快、悲伤、孤僻、哭泣、自我评估过低、不愿去幼儿园，对日常活动丧失兴趣。也有的表现为易激惹，好发脾气，违拗等。

②行为迟缓表现为动作迟缓、活动减少、退缩、萎靡不振，严重者可呈类木僵状态。思维迟钝、低声细语、言语减少、语流缓慢、自责自卑。年龄稍大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。

③躯体症状常诉述各种各样躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。

第十九页，共五十四页，2022年，8月28日（2）成因

①遗传家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病概率越高。异卵双生儿同病率为19.7%。自幼分开抚养的同卵双生儿，后期同病率也高达66.7%。②生物化学因素影响③社会心理因素④个性因素第二十页，共五十四页，2022年，8月28日（3）治疗①药物治疗

②行为治疗第二十一页，共五十四页，2022年，8月28日

二、语言障碍

1、口吃

口吃为语言的流畅性受到破坏，言语节律与韵律受到阻断，表现为声音、音节或单词不由自主地重复或延长，讲话频繁出现踌躇或停顿，以致破坏讲话的节律与韵律。

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原因

（1）模仿（2）疾病（3）社会心理因素引起的精神紧张（4）环境的改变与突然的精神刺激另外，口吃也与性格有关。近期有些研究表明，口吃可能也与儿时大脑受损或额叶发育异常有关。第二十三页，共五十四页，2022年，8月28日

矫正

口吃治疗有其时间性，最佳治疗时期应在6岁之前。（1）要让孩子放松，必要时可以给孩子服用一些安定类、抗焦虑类、抗抑郁类等药物来配合治疗。（2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练。（3）创造一个良好的语言环境第二十四页，共五十四页，2022年，8月28日2、语言发育迟缓

语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。第二十五页，共五十四页，2022年，8月28日成因（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。（3）父母过分溺爱，孩子不需要开口，各种需求就能得到满足。（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的语言刺激，这也是原因之一。另外听力障碍、孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病等都可以导致语言发育迟缓。第二十六页，共五十四页，2022年，8月28日治疗

幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。另外，情境——言语训练可有效开发语言功能。第二十七页，共五十四页，2022年，8月28日三、睡眠障碍

（一）夜惊夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。第二十八页，共五十四页，2022年，8月28日病因（1）大脑发育不完善（2）心理因素所致（3）病理因素（4）睡眠环境不良第二十九页，共五十四页，2022年，8月28日预防

（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子（3）白天适度控制孩子的活动量（4）预防和治疗躯体疾病第三十页，共五十四页，2022年，8月28日

（二）梦魇梦魇在儿童中很常见，多见于3-7岁的儿童。梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日

预防措施:

①孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。发作频繁的可以在临睡前口服佳静安定，连服几晚。②平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理，解除各种诱发梦魇的因素之后，一般就不会再频频发作，另外，随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日（三）梦游症

1．表现

幼儿梦游症较为常见，往往伴有夜间遗尿。主要表现为熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日

2．原因

(1)部分患儿有家族遗传史。

(2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。

(3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。

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3．措施

（1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。（2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。（3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日

第三节、学前儿童常见的问题行为及其矫治

一、什么是问题行为

幼儿的问题行为，是指那些与普通幼儿的一般行为相比而言，所表现出的过度、不足或不恰当的行为。通常包括以下几种情况：

1、社会行为：如攻击、破坏、说谎、嫉妒、过度反抗或任性等；

2、不良习惯：如习惯性吮吸手指、咬指甲、活动过度等；

3、生理心理发展问题：如习惯性痉挛、注意分散、反应迟缓、遗尿、不自主排便等排泄机能障碍、偏食、厌食、冷漠、口吃、多动症，小儿自闭症等。第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日二、学前儿童常见的问题行为及其矫治

1、什么是攻击行为攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。这类行为在学前期和学龄初期儿童中较为常见。主要表现为：儿童受到挫折时，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，或者使他人受到伤害，产生痛苦。

第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日原因

（1）生物因素：大脑两半球均衡性发展与协同功能较低；有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷（2）家庭因素：学习和模仿；家长对孩子的娇宠放纵（3）环境因素：影视片；社会暴力第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日对策

（1）创造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯（3）引导孩子合理宣泄情绪（4）培养孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击行为“冷处理”

（6）引导孩子进行移情换位（7）善用“转移注意”法（8）家长以身作则做孩子的表率第三十九页，共五十四页，2022年，8月28日

2、说谎原因分析（1）认知能力差（2）为了逃避某些事（3）为了引起注意（4）模仿第四十页，共五十四页，2022年，8月28日矫治

（1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎话和借口。（2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果。（3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实际，帮助小儿提高认识能力，区分真实和想象。（4）营造一种宽容的气氛，孩子做错事，要作调查研究，并鼓励孩子改正错误。不要用严厉的惩罚来威胁孩子，否则会让孩子说更多的谎，以便不被你发现其错误。第四十一页，共五十四页，2022年，8月28日

3、强迫症

所谓强迫症是一种反复出现、无法摆脱而又毫无意义的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显。本症多见于10-12岁的儿童，婴幼儿亦常发现。患儿智力大多正常。第四十二页，共五十四页，2022年，8月28日症状（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现的声音或感觉等。（2）强迫行为，刻板地重复某一行为、收集或收藏某些没有任何用处的东西等。

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病因

儿童的先天素质、性格、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。（1）患儿病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。（2）患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣、爱好等不良性格特征。（3）父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，生活中刻板的规矩过多等，可能是诱发本症的原因。（4）孩子严重的疾病、外伤，突然受严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。第四十四页，共五十四页，2022年，8月28日矫治

（1）树立信心（2）意念训练（3）行为疗法（4）培养多方面的兴趣和爱好（5）纠正父母不良性格特征（6）药物治疗第四十五页，共五十四页，2022年，8月28日4、儿童期多动综合症

世界卫生组织将多动症分为四种类型：①单纯的活动和注意障碍②伴有发展迟缓的多动症③多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓④其他据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。第四十六页，共五十四页，2022年，8月28日症状

（1）罹患多动症的儿童活动过多，缺乏自我控制能力；（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量；（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教；（5）学习困难，成绩低劣；（6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。第四十七页，共五十四页，2022年，8月28日

成因：儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。第四十八页，共五十四页，2022年，8月28日矫治

（1）行为治疗

1）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。