系解-第6章呼吸系统

呼吸系统respiratory

system内脏学济宁医学院解剖学教研室柳新平

2003抗击“非典”特别报道

世界防治结核病日-3月24日浸润性肺结核呼吸系统由哪些器官组成?其位置形态结构如何?呼吸系统respiratory

system第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管呼吸系统

组成：呼吸道、肺功能：气体交换。发音、嗅觉、协助静脉血回流入心第一节鼻nose鼻根鼻背鼻尖鼻翼一、外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼酒渣鼻二、鼻腔

鼻孔

鼻后孔鼻前庭

固有鼻腔

鼻阈

鼻中隔

易出血区（Little区）鼻阈固有鼻腔鼻前庭鼻中隔蝶筛隐窝半月裂孔筛漏斗筛泡中筛窦鼻泪管开口于下鼻道的前上方。嗅区

上鼻甲及鼻中隔上部鼻腔顶部呼吸区有丰富的鼻腺

鼻腔粘膜

三、鼻旁窦

TheParanasalSinuses

(一)额窦

(二)筛窦

(三)蝶窦

(四)上颌窦

额窦Frontalsinus

上颌窦Maxillarysinus筛窦Ethmoidalsinus

蝶窦Sphenoidalsinus鼻旁窦

名称位置开口额窦额骨内中鼻道的筛漏斗筛窦筛骨迷路前、中组----中鼻道后组----上鼻道蝶窦蝶骨体内蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体内中鼻道的半月裂孔思考：为什么额窦炎和上颌窦炎的症状不同？鼻旁窦的年龄变化咽Pharynx第二节喉Larynx

第二节喉

一、喉软骨(一)甲状软骨前角喉结上切迹

(二)环状软骨

环状软骨弓

环状软骨板

(三)会厌软骨

(四)杓状软骨

甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨甲状舌骨正中韧带(一)甲状舌骨膜二、喉的连接

(二)环甲关节(三)环杓关节方形膜环状软骨气管韧带(四)方形膜前庭韧带(五)弹性圆锥声韧带声带环甲正中韧带环状软骨气管韧带(六)环状软骨气管韧带(一)环甲肌

紧张并拉长声带(二)环杓后肌

开大声门裂,紧张声带三、喉肌

属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。(三)环杓侧肌

缩窄声门裂三、喉肌

(四)甲杓肌

上部肌束缩短前庭襞下部肌束(声带肌)缩短并松驰声襞

(五)杓肌

(缩小或关闭喉口)1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌环杓后肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌(一)喉口

杓状会厌襞

前庭襞

前庭裂

声襞

(二)喉前庭

四、喉腔

声门下腔喉前庭分为:喉前庭喉中间腔声门下腔

会厌结节(三)喉中间腔喉室

声带

由声韧带、声带肌和喉粘膜构成声门裂

膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门

膜间部软骨间部声带肌声韧带(四)声门下腔

粘膜下组织疏松炎症时易水肿。第三节气管与支气管Tracheaandbronchi

一、气管

气管隆嵴

偏左气管软骨

膜壁

气管肌

气管隆嵴左主支气管右主支气管膜壁二、支气管

(一)右主支气管

(二)左主支气管嵴下角

左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。嵴下角位置胸腔内，纵隔两侧。右肺较宽短，左肺较细长。

第四节肺

lungs

一、肺的形态圆锥形一尖一底三面三缘肺尖

肺底

肋面

膈面纵隔面肺门肺根前---后：上肺静脉、肺动脉、主支气管上----下：左肺根:肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根:上叶支气管、肺动脉、肺静脉。左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左肺右肺右上肺静脉右下肺静脉前缘心切迹左肺小舌后缘下缘肺的分叶斜裂

水平裂

肺叶左2右3二、胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大可沉于水底。

成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面。三、支气管树

主支气管

（一级）

肺叶支气管

（二级）

肺段支气管

（三级）肺段支气管气管切开术常在第3～5气管软骨环处切口。四、支气管肺段支气管肺段简称肺段

每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。五、支气管及肺段的血液供应肺动脉

—功能性血管左、右侧支气管动脉

—营养性血管第五节、胸膜胸膜是薄而光滑、衬于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧及肺表面的一层浆膜。胸膜分二层：脏胸膜壁胸膜脏胸膜visceralpleura胸膜腔pleuralcavity壁胸膜parietalpleura。胸膜腔:

概念:为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，左、右各一，内有少量浆液，可减少摩擦。(注意与胸腔的区别)

脏胸膜和壁胸膜在肺根下方互相移行的双层胸膜构成肺韧带。一、壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧面。

肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶二、脏胸膜（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。四、胸膜隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝五、肺和胸膜的体表投影脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界；肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜的返折线是胸膜下界。胸膜前界的体表投影(了解)自胸膜顶始，在第2胸肋关节处相互靠拢，左侧至第4胸肋关节处斜向外下，达第6肋软骨中点移为下界。右侧至第6胸肋关节移为下界。两侧胸膜前返折线间在上方位于胸骨柄的后方呈倒三角形的间隙，称胸腺区；下方位于胸骨体下部和第4、5肋软骨后方的三角形区域，称心包区。左剑肋角是临床上进行心包穿刺术的安全区。锁骨中线腋中线肩胛线与第8肋相交与第10肋相交与第11肋相交胸膜下界的体表投影

肺胸膜锁骨中线第6肋第8肋腋中线第8肋第10肋肩胛线第10肋第11肋后正中线两侧第11胸椎棘突第12胸椎棘突肺和胸膜下界的体表投影

第六节纵隔

位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。一、上纵隔

—胸腺、气管、食管等。前纵隔

—少量结缔组织及淋巴结中纵隔

—心及心包二、下纵隔

后纵隔

—食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干等复习:咽1、鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圆枕

咽隐窝

2、口咽

（一）咽的位置和形态位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘平面续于食管。（二）咽的分部咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭口咽会厌喉咽3、喉咽

梨状隐窝

鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌小结掌握呼吸系统的组成;上、下呼吸