消化系统-4 -消化管

消化系统-消化管

thedigestiveor

thealimentarysystem南京大学医学院人体解剖教研室消化系统的组成和功能组成：由消化管和消化腺组成消化管：口、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠[结肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠、肛门]

小腺体（消化管壁）消化腺：唾液腺（腮腺，下颌下腺，舌下腺）大腺体肝脏胰腺功能：食物的摄入，消化、吸收和食物残渣的排出口腔theoralcavity1、口腔前庭theoralvestibule2、固有口腔theoralcavityproper：前-牙弓、后-口咽峡、两侧-颊、上-硬hard、软腭softpalate、下-口底肌层3、口唇theorallips：口角、鼻唇沟、人中philtrum、上唇系带、下唇系带4、颊cheeks：腮腺导管开口腭Thepalate1、硬腭thehardpalate-前2/32、软腭thesoftpalate-后1/33、悬雍垂theuvula4、咽腭弓thepalatopharyngealarch5、舌腭弓thepalatoglossalarch6、扁桃体隐窝thetonsillarfossa7、腭扁桃体thepalatinetonsil8、腭帆thepalatinevelum9、口咽峡theisthmusoffauces舌thetongue（lingua）11、功能：协助咀嚼、吞咽食物；感受味觉；辅助发音；2、舌的形态：舌背和舌底舌背thedorsum：界沟theterminalsulcus、舌尖apexoftongue、舌体bodyoftongue、舌根rootoftongue、舌盲孔foramencerumoftongue、舌扁桃体lingualtonsil舌底：舌系带frenulumoftongue、舌下肉阜sublingualcarumcle、舌下襞sublingualfold舌thetongue（lingua）23、舌的粘膜themucousmembrane：舌扁桃体lingualtonsil；舌会厌正中襞glossoepiglottismedianfold；会厌谷valleyofepiglottis；舌乳头；轮廓乳头vallatepapillea；丝状乳头filformpapillea；菌状乳头fungiformpapillea；叶状乳头foliatepapillea；4、舌苔coatedtongue：丝状乳头的扁平上皮脱落细胞与食物、细菌混合在一起，附着舌黏膜表面，辩舌质可知五脏之虚实，验舌苔可断病邪之深浅。舌肌themusclesoftongue1、舌内肌intrinsicmuscles：舌上纵肌superiorlongitudem.、下纵肌inferiorlongitudem.；舌横肌transversem.；舌垂直肌verticalm.oftongue；2、舌外肌extrinsicmuscles：颏舌肌thegenioglossusm.；舌骨舌肌thehypoglossusm.；茎突舌肌styloglossusm.；舌内肌改变舌的形状；舌外肌改变舌的位置。舌的神经和血管1、舌的血管：舌动脉；舌静脉2、舌的神经：感觉：前2/3一般感觉-三叉神经的舌神经前2/3味觉-面神经的鼓索后1/3一般感觉和味觉-舌咽神经舌根部一般感觉和味觉-迷走神经运动：舌下神经支配舌内、外肌牙theteeth（dentes）1、乳牙thedeciduous（milk）teeth20个2、恒牙thepermanentteeth32个3、切牙theincisorsteeth4、尖牙thecanineteeth5、前磨牙thepremolarsteeth6、恒磨牙themolarsteeth7、智牙（迟牙）thewisdomteeth牙的形态与构造1、牙冠thecrownofteeth2、牙龈thegum3、牙根therootofteeth4、牙颈theneckofteeth5、牙质thedentine6、牙釉质theenamel7、牙骨质thecement8、牙髓thedentalpulp9、牙周膜theperiodontium咽Thepharynx（1）1、咽的毗邻与形态位置呈漏斗形的肌性管道,前后较窄扁,位于鼻、咽、喉的后方，上接颅顶、下在第6颈椎高度与食管相连，前壁几乎完全敞开咽Thepharynx（2）2、分部：鼻咽部：软腭的后上方，有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽和咽鼓管扁桃体。口咽部：软腭与舌根和会厌之间，有腭、舌扁桃体。喉咽部：舌骨水平至第6颈椎，有梨状隐窝咽Thepharynx（3）3、咽壁的构造由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成咽肌：咽缩肌（上、中下）、咽提肌（茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌）食管Theesophagus1、分段：颈段（5厘米）胸段（18厘米）腹段（1-2厘米）2、狭窄：平第6颈椎处，距门齿15厘米胸骨角平面，距门齿25厘米第10胸椎平面，距门齿40厘米胃thestomach（gaster）1、结构与功能储存食物—囊性结构推移食物—多层肌肉消化食物、内分泌—胃腺选择性的吸收：酒精—血管丰富2、容量：出生儿-7毫升、1周岁-300毫升

3周岁-600毫升、成人-3000毫升胃的形态与分部

Theshapeandpartsofstomach贲门部cardiacpart胃底fundusofstomach胃体bodyofstomach幽门部pyloricpart中间沟Intermediategroove幽门窦pyloricantrum幽门管pyloriccanal胃过度充盈时，其下缘可达脐下，空虚时呈管状胃小弯lessercurvature角切迹angularincisure胃大弯greatcurvature贲门cardiac幽门pylorus（pyloricorifice）活体胃1、钩形胃-髂嵴水平2、角形胃（牛角胃）-脐以上3、长胃（袜形胃）-髂嵴以下胃的毗邻Therelations

ofstomach胃前壁：右-肝左叶、方叶；左-与膈相邻、为左肋弓所盖中间-腹前壁，是胃的触诊部位胃后壁：左肾和肾上腺、胰和脾血管胃底-膈和脾胃大弯后方-横结肠胃后壁相邻的器官够成了胃床胃壁和胃粘膜Thewallandinnersurfaceofthestomach1、胃粘膜themucous-胃腺主细胞-胃蛋白酶原、凝乳酶原壁细胞-盐酸、抗凝血因子

G细胞-胃泌素嗜银细胞-功能不明2、粘膜下层3、肌层：外纵、中环-构成幽门括约肌、内斜4、外膜：腹膜脏层小肠

小肠是消化管最长的一段，在成人长约5-7米长，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。是消化和吸收食物的重要场所，并具有内分泌功能。十二指肠降部有一纵行皱襞，其下端有十二指肠大乳头，距门齿约为75厘米，是胆总管和胰管的共同开口处。十二指肠theduodenum（1）1、介于胃和空肠之间。2、长约25-30厘米，呈C形，包绕胰头。3、上部superiorpart球部：4-5厘米，平腰1水平，属腹膜内位器官。4、降部descendingpart：7-8厘米，腰1-3左侧，属腹膜外位器官，横结肠系膜将其分为上下两部，后内侧壁有十二指肠纵襞，中下1/3交界处可见十二指肠大乳头majorduodenalpapilla，为肝胰壶腹的开口。其上方1厘米有十二指肠小乳头minorDuodenalpapilla，为副胰管的开口。十二指肠theduodenum（2）5、水平部horizontalpart：10-12厘米，横过腰3，介于肠系膜上动脉与腹主动脉夹角之间，易造成十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）。6、升部ascendingpart：2-3厘米，腰2左侧通过十二指肠空肠曲duodenojejunalflexure续为空肠，有十二指肠上襞。7十二指肠悬韧带suspensoryligamentofduodenum（Treitz韧带）长度位置管径管壁颜色血管皱襞淋巴滤泡系膜内血管弓和脂肪空肠近侧2/5左上部较粗较厚较红丰富多而高散在较少回肠远侧3/5右下部较细较薄稍白较少疏而低集合较多大肠thelargeintestine1、包括盲肠thececum、结肠thecolon、直肠therectum三部分。2、长约1.5米。3、有结肠带thecolicband、结肠带haustrasofcolon、肠脂垂epiploicappendices三大特点（阑尾和盲肠没有）4、肠腔内有结肠半月襞。盲肠和阑尾Thececumandthevermiformappendix1、盲肠位于右髂窝内，属于腹膜内位器官，长约6-7厘米，有回盲瓣。2、阑尾附于盲肠后内壁，三条结肠带的回合点处，属于腹膜内位器官，有系膜且活动度较大，长约5-7厘米，直径为0.5-0.6厘米。3、阑尾的动脉来自于盲肠前、后动脉。结肠thecolon1、升结肠theascendingcolon长12-20厘米，腹膜间位器官。2、横结肠thetransversecolon长40-50厘米，腹膜内位器官，中段随胃肠的充盈变化而升降，常降至脐下。3、降结肠thedescendingcolon长25-30厘米，属于腹膜间位器官。4、乙状结肠thesigmoidcolon自左髂嵴至骶3，长40厘米，腹膜内位器官，有系膜，可发生扭转。直肠therectum（1）1、以盆膈thepelvicdiaphragm为界分为盆部（壶腹部theampullaofrectum）和肛门部（肛管theanalcanal2-3厘米）2、矢状面：直肠骶曲thesacralflexureoftherectum和直肠会阴曲theperinealflexureoftherectum，冠状面：左右左曲。3、内部有直肠横襞transversefoldofrectum（霍斯顿瓣Houstonvalve），可以阻止粪便直肠therectum（2）4、肛柱analcolumns、肛瓣analvalves、肛窦analsinus、齿状线dentateline，肛梳analpecten5、痔环、白线（Hilton线）6、肛门内括约肌sphincteraniinternus-直肠内层环行肌增厚（平滑肌-无括约功能，只能协助排便）7、肛门