中基课件-第三章气血津液

第三章精气血津液神

概述

1．精气血津液的概念

是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质

2．神的概念

是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称概念—秉受于父母的生命物质与后天水谷精微融合而成的精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质含义—狭义之精—生殖之精

广义之精—先天之精、水谷之精、脏腑之精和生殖之精一、人体之精的基本概念第一节精

（一）精的生成禀受于父母，充实于水谷

先天—父母的生殖之精精的生成

后天—来源于水谷之精

二、人体之精的代谢

（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏—分藏于五脏，主要在肾先天之精胎儿时期—贮藏于肾器官发育期—部分藏于脏腑中后天之精—藏于脏腑—脏腑之精—剩余注肾—充养先天后天养先天—肾藏精气强盛—人体茁壮成长2.精的施泄后天之精—转输脏腑—脏腑之精—促进气化—转输于肾—肾精肾气元气—推动激发脏腑功能先天之精—后天资助—精气强盛—天癸至—化为生殖之精

三、人体之精的功能后天之精充养先天之精—肾气强盛—天癸产生—繁衍后代（二）濡养（一）繁衍生命精能滋润濡养脏腑形体官窍（三）化血精足则血旺，精亏则血虚（四）化气先天之精—先天之气（元气）水谷之精—水谷之气（谷气）脏腑之精—脏腑之气（五）化神精是神化生的物质基础四.人体之精的分类（一）先天之精和后天之精（二）脏腑之精（主要后天，也有先天）（三）生殖之精先天之精形成胚胎—为五脏六腑提供物质基础化生元气—推动和激发五脏六腑功能活动第二节气一.人体之气的基本概念

1．气在哲学中的概念—运动不熄的细微物质，宇宙万物的本原，升降聚散推动和调控宇宙万物的变化升降聚散

2．气在中医学中的概念—人体内活力很强运行不熄的的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一（一）生成之源

a.先天之精—先天之气—元气—肾

b.水谷之精—水谷之气—脾

c.自然之清气—肺（二）相关脏腑功能

a.肾为气之根

b.脾胃为生气之源

c.肺为气之主精化生+清气一身之气肺、脾、肾二、人体之气的生成三、人体之气的运动与变化（一）气的运动—气机

1.气机的概念—气的运动2.气运动的基本形式—升、降、出、入升—肝、脾，降—肺、胃；出—呼出浊气，入—吸入清气3.气运动的意义a.人体之气经过升降出入布散全身b.物质基础经过升降出入布散、濡养全身c.脏腑组织经过升降出入沟通与协调，发挥生理功能d.人体与自然之间的联系与适应也必须经过升降出入4.脏腑之气的运动规律脏腑、经络、形体、官窍是气升降出入的场所心肺脾胃肝肾肺肾肝肺脾胃心肾六腑肺小肠宣发肃降分清别浊

以通为用以降为顺

5.气运动失常的表现形式气机失调—气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭（二）气化1.气化的概念—气的运动所产生的各种变化物质与能量之间的新陈代谢2.气化的形式先天之精—元气，后天之精—谷气，谷气—营卫二气，血—神，津液—汗，气—热量，气—生血、化精、化神（三）气机和气化的关系气永恒运动，气化过程也始终存在；气化中寓有气机，气化是气机的体现四、人体之气的功能（一）推动与调控作用1．推动作用—激发和促进人体的生长发育和脏腑功能元气的推动激发—人体的生长发育与生殖功能

肾气的推动激发—精的生成和施泄脾胃之气的推动—饮食物的消化、吸收过程心气的推动—血液的生成和运行

肺脾肾三脏之气的推动—水液代谢2.调控作用气分阴阳阳—推动、兴奋、升发阴—宁静、抑制、肃降阴阳二气协调，维持生命活动的稳定有序，无太过，无不及阴虚阳亢—遗精、盗汗、烦躁、失眠温煦作用—气化产生热量，温暖机体，消除寒冷

1.使机体以维持恒定体温

2.温煦脏腑、组织器官，以维持其生理活动

3.维持精、血和津液等液态物质的正常运行（二）温煦与凉润作用阳虚则寒—体温偏低、畏寒、四肢欠温，脏腑、经络功能低下，血和津液运行迟缓凉润作用阴气具有寒凉、柔润、制热的特性1.体温的恒定2.脏腑组织的生理活动3.精血津液的正常代谢阴虚阳亢—低热、盗汗、五心烦热、脉细数（三）防御作用

一是护卫肌表，防御外邪

二是驱邪外出，促进病愈

意义：1.防御正常，邪不易入2.虽有邪入，不易发病

3.即使发病，易于治愈

（四）固摄作用1.统摄血液—脾气2.固摄汗液—肺卫之气

尿液、精液—肾气

唾液—脾肾之气

胃液、肠液—胃肠之气气不摄血—出血症

气不摄津—自汗、多尿或小便失禁、流涎、呕吐清水、泄泻气不摄精—遗精、滑精、早泄（五）中介作用气能感应传导信息以维系机体的整体联系内向外—脏腑精气盛衰反应于体表内与内—内脏之间通过经络与三焦外向内—针灸、按摩通过经络调节内脏五、人体之气的分类先天之气+水谷之气+清气1.推动和调控脏腑经络形体官窍的生理活动2.推动和调控血、津液、精的运行、输布和代谢之气—正气—邪气—防御、抗邪、调节、康复（一）人身之气（二）元气、宗气、营气、卫气1.

元气—人体最根本、最重要的气，人体生命活动的原动力（1）生成和分布—先天之精化生，三焦输布全身生成先天之精化生之元气生于命门—生命原动力

充盛与否—一靠先天之精，二靠后天之精分布—三焦者，元气之别使也（“原气”、“真气”、先天之气）（2）主要功能1.推动和调节人体的生长发育和生殖机能—同肾气幼年期、青年期、壮年期、老年期2.推动和调控脏腑经络形体官窍的生理活动心神兴奋—推动、兴奋、化气、温煦—元气之阳—五脏之阳气非此不能发心神宁静—宁静、抑制、成形、凉润—元气之阴—五脏之阴气非此不能滋2.宗气—谷气与清气相结合，聚于胸中（1）生成与分布生成—水谷之气+清气分布循喉咙而走息道，推动呼吸贯注心脉，推动血行沿三焦下行于丹田，资助元气由气海下注气街，再下至足（聚于胸中）（2）生理功能—行呼吸、行血气、资先天a.上走息道，推动呼吸—呼吸、语音、发声生理—宗气充盛—呼吸均匀、语言清晰、声音洪亮病理—宗气不足—呼吸短促微弱、语言不清、声音低微b.贯注心脉，推动血行—气血运行、心搏力量及节律

生理—宗气充盛—脉搏徐缓、节律一致而有力病理—宗气不足—脉来躁急、节律不规则c.下行丹田，资助元气三焦为通道元气自下而上，散布胸中，助后天之宗气宗气自上而下，蓄积丹田，资先天之元气3.营气—行于脉中具有营养作用（1）生成与分布—水谷之精气，注于脉中（2）生理功能—化生血液，营养全身“营气者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故能循脉上下，贯五脏，络六腑也”“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”（3）特性—柔和、内守4.卫气—行于脉外具有保卫作用

（1）生成与分布—水谷之悍气，行于脉外“卫气者，水谷之悍气也。其气镖疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹（2）生理功能—防御外邪，温养全身，调控腠理a.防御—布达肌表，防御外邪b.温煦—内而脏腑，外而肌肤，保持体温c.调控—推动与固摄协调腠理开阖，汗液排泄卫气功能之间的关系1.防御与调控卫气充盛—腠理致密—邪气难入卫气虚弱—腠理疏松—汗液自出—易遭邪犯2.温煦与调控正常—温煦与出汗同步协调异常温煦太过，汗出不及—身热无汗温煦不及，汗出过多—肤冷多汗营气与卫气的比较营气卫气来源属性分布功能特性水谷之精气水谷之悍气脉中脉外阴阳化血、营养防御、温养、调汗柔和、内守镖疾滑利（三）脏腑之气、经络之气人体之气

分布脏腑—脏腑之气分布经络—经络之气第三节血一.血的基本概念

循行脉中而富有营养的红色液态物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质之一“脉为血之府”病理“离经之血”—血离经脉—出血瘀血—血行迟缓，停积不行—“离经之血”不能排出或消散二、血的生成—水谷精微和肾精（一）化生之源物质基础水谷精微—水谷之精气营气津液+血（赤）肾精“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”

汁气“精不泄，归精于肝而化清血”（二）相关脏腑功能1．脾胃

化赤

饮食（胃）脾水谷精微心肺血液（吸收）

（上输）宗气清气

2.心肺

肾精

3．肾三、血的运行（一）影响血液运行的因素a.心气推动和温煦b.脾气统摄c.脉道完好，通畅无阻d.血液的质量e.外邪（二）相关脏腑功能a.心气推动起主导作用

b.肺朝百脉，助心行血，宗气贯心脉c.肝主疏泄，调畅气机

d.脾统血，防止血液外逸

病理心气不足—血瘀肺气不足—血瘀脾气虚弱—出血肝气上逆—出血，肝气瘀滞—瘀血四、血的功能—濡养和化神（一）濡养—滋润濡养

“血主濡之”血量充盈—面色红润，肌肉壮实，皮肤、毛发润泽，感觉灵敏血量亏少—面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤干涩，毛发不荣，肢体麻木（二）化神—血是精神活动的物质基础血气充盛—精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷血液亏耗—精神疲惫，健忘，失眠，多梦，烦躁，惊悸，精神恍惚，谵妄，昏迷第四节津液一、津液的基本概念构成人体和维持生命活动的物质之一机体一切水液的总称津—“腠理发泄，汗出臻臻，是为津”—质地清稀、流动性大—布散于皮肤、肌肉和孔窍、并渗于血脉液—“淖泽注于骨，骨属曲伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是为液”—质地较稠、流动性较小—灌注于骨节、脏腑、脑、髓等津与液的区别

性

状流动性

分

布

部

位主要功能津较清稀较大布散于皮肤、肌滋润作用

肉、孔窍之中液较稠厚较小灌注于骨节、脏濡养作用

腑、脑髓之中二．津液的代谢（一）津液的生成小肠主液—泌别清浊大肠主津—变化出焉饮入于胃—游溢精气（脾之水精）脾胃、大小肠功能失常可导致津液不足

(二)津液的输布脾—脾气散精—上输于肺—“中央土以灌四傍”—“脾为胃行其津液”—脾失健运—湿、痰、饮—“诸湿肿满，皆属于脾”肺—肺气宣发—将脾之水精向上向外布散至头面及皮肤—肺气肃降—将津液向内向下布散脏腑—将代谢后浊液向下送至肾和膀胱肺失宣降，水停气道为痰饮,

水泛肌肤为水肿肾—“肾者水脏，主津液”—主宰作用—推动和调控—肾阳温煦、蒸腾影响肺脾布津—肾阴滋润制热—肾主气化使清者归肺、浊归膀胱肾气亏虚，推动和调控失常—水肿,代谢停止肝—调畅气机，疏通水道肝失疏泄—气机郁结—痰饮、水肿、梅核气、瘿瘤三焦—水液和诸气运行的道路(三)津液的排泄肾—主气化，使清者归肺、浊归膀胱—肾气固摄，尿液存于膀胱—肾气推动，尿液排出体外肺—主宣发，布散津液到体表，卫气调节，汗液排出

—呼气同时蒸发水液大肠—排泄粪便，带走水液

饮胃脾（大小肠）------生成

全身津

脾心肺肾----------------输布三焦液肝代肺皮毛（汗）谢大肠（排便）

----------排泄呼吸道

肾膀胱（排尿）三、津液的功能（一）滋润濡养津—质地清稀—滋润—皮毛、肌肉、诸窍液—质地浓稠—濡养—脏腑、骨、脊髓、脑、关节（二）充养血脉1.津液在营气的作用下，共同注于脉中，化生血液2.调节血液浓度—津血同源3.调节内外环境阴阳平衡第五节神一、神的基本概念概念—人体生命活动的主宰及其外在表现的统称（广义）内涵神是生命的别称—“两精相搏谓之神”一切生理活动的主宰（脏腑、物质基础）一切心理活动的主宰（情志活动）精神、意识、思维活动（狭义）二、神的生成（一）精气血津液为化神之源物质基础脏腑气机神“形具而神生”五脏精五脏气五神脏五脏精气充盛—神识清楚、思维敏捷、反应灵敏、运动灵活五脏精气亏虚—五神的不同病变（二）脏腑精气对外界环境的应答脏腑精气对外界环境的反应—心神脏腑精气对外界环境反应的基础—精气血津液脏腑精气对外界环境反应的结果—精神、意识、思维脏腑精气对外界环境反应的结果—情志活动三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能

（三）主宰人体的生命活动

第六节精气血津液神之间的关系形—精气血津液神—精神、思维、意识精—气—神—人身三宝相辅相成一、气与血的关系（一）气为血之帅

1．气能生血

[生理]血液的化生—依赖气的推动和激发作用—营气能化生血液[病理]脏腑之气不足—气化作用减弱—血虚[临床意义]补气生血2．气能行血

[生理]心气—推动血液运行气行血

肺气—辅心行血而宣发布散至全身肝气—疏泄气机，促进血液运行[病理]气虚推动无力

血行迟缓

瘀血气滞血行不利

瘀血活血化瘀配补气药（气虚)配行气药（气滞)3、气能摄血[生理]脾统血—固摄血液[病理]（脾）气虚固摄减弱出血bleeding[临床意义]补气摄血以止血（二）血为气之母1．血能养气[生理]血足则气旺[病理]

血虚—气虚（气血两虚）养血生气2．血能载气[生理]依赖血液运载全身[病理]血脱（大出血）气脱（气随血脱）[临床意义]益气固脱，止血补血二、气与津液的关系（一）气能生津

[生理]津液的生成依赖气的推动作用[病理]（脾胃）气虚—津液不足—气阴（津液）两虚[临床意义]补气生津（二）气能行津[生理]气的推动和升降出入促进津液代谢[病理]气虚—推动无力—水湿内停—气不行水气滞—运行不畅—水湿内停—气不化水痰、饮、水、湿[临床意义]治痰先治气治湿先理脾（三）