中医诊断复习题及答案

中医诊断复习题一、选择题：1．日晡热甚，腹满便秘证属：BA．阴虚潮热B．阳明潮热C．湿温潮热D．气虚发热E．阳明经热2．以午后热甚，身热不扬为特征者，属于：CA．阴虚生内热B．骨蒸劳热C．湿温潮热D．阳明潮热E．气虚发热3.以无风自冷，得温不解为特点的怕冷感，临床上称为：BA．恶风B．恶寒C．畏寒D．寒栗E．寒证4．自觉怕冷，加衣被，向火可改善的称为：CA．寒栗B．恶寒C．畏寒D．恶风E．寒证．头痛痛于前额连及眉棱骨属：CA.太阳经B.少阳经C.阳明经D.督脉经E，厥阴经.阳虚患者的小便异常，与下列哪一项无关:BA．尿急而涩B．尿频而数C．尿清而长D．尿多而遗E．尿少而肿.下列诸证除哪项外，均可见失眠：DA．心脾两虚B．心肾不交C．饮食停滞D．肾气亏损E．胆郁痰扰.胃阴虚可见：BA．消谷善饥B．饥不欲食C．呕吐清水D．暧气泛酸E．脘闷纳呆.患者体弱久病，突然冷汗淋漓，兼见四肢厥逆，常属于：CA．湿热蕴蒸B．亡阴C．亡阳D．上焦有热E．暑伤气津.病人腹痛腹泻，时干时稀，排便不爽者，可考虑：BA．五更泄泻B．肝郁脾虚之泻C．脾虚腹泻D．湿热内阻之泻E．暑热腹泻.妇女月经先期而来，量多，色深而质稠，多属：CA．气虚不能摄血B．肝气郁滞C．血热内迫D．寒凝血滞E．瘀血积滞.指出下列何项不属问现病史的内容:BA.发病情况B.过去患过哪些疾病C.病变过程D.作过何种检查E.经过哪些治疗.病人神识不清，语无伦次，声高有力者，属于：BA.错语B.谵语C.郑声D.呓语E.失语.神在全身皆有表现，但却突出地表现于：CA.语言B,动态C.目光D.表情E.应答反应.面色随四季时令不同而微有变化，秋天的面色相应为：BA.稍赤B.稍白C.稍青D.黄色E.稍黑.青色可见于除哪项外的所有病证：BA.寒证B.虚证C.痛证D.瘀血E.惊风.满面通红者多属于：BA.戴阳证B.外感发热证C.气虚发热证D.阴虚内热证E.真寒假热证.颧部潮红属于：BA.心火亢盛B.阴虚内热C.阳明实热D.真寒假热E.气虚发热．在“望色十法”中，色“清”主何证？EA．表证B．里证C．虚证D．实证E．阳证20．小儿指纹达于气关，是：CA.邪气人络，邪浅病轻B、邪气直中脏腑，病情较重C.邪气入经，邪深病重D.邪入脏腑，病情严重E．病情凶险，预后不良.小儿食指络脉颜色呈青色者，多见于：CA．外感表证B．热证C．惊风D．气血两虚E．食积.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，语言不休，此属：CA．有神B．无神C．假神D．神志异常E．少神.外感热病，表示邪热深人营血，多见于热性病极期的舌象是：CA．舌青紫而湿润B．舌瘦薄而色淡C．舌绛而少津D．舌绛苔白滑腻E．剥落苔.体表局部见范围较大、红肿、根盘紧束，伴有发热疼痛者，诊为：AA．痈B．疖C．疔D．疽E．麻疹．按目的五脏分属，则瞳仁属：EA.心B.肺C.脾D.肝E.肾26．脉象“有神”是指：CA．从容和缓B．节律一致C．柔和有力D．沉取有力E．不浮不沉.“有根”之脉象是指：EA．不浮不沉B．节律一致C．不快不慢D．和缓有力E．沉取尺部应指有力.弦脉与革脉的共同特征主要表现在：BA．流利度B．紧张度C．至数D．脉宽E．脉位.阳虚与气虚的主要区别是：DA．有无少气懒言B．小便是否清长C．有无神疲乏力D．寒象是否明显E．舌质是否谈嫩.临床上常见的气逆证，多与下列何项关系密切：EA．肺脾肾B．肺胃肾C．肺心肝D．心肾肺E．肝肺胃.下述哪项不是引起气滞证的常见原因：DA．情志不舒B．用力闪挫C．病邪阻滞D．气血亏虚E．阳虚寒凝32下述哪项不是血热证的表现：AA．月经量多色淡B．身热面赤发斑C．肌肤生疮疖疔痈D．温热病之血分证E．迫血妄行而出血少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。应属：EA．脾气虚B．肺气虚C．心气虚D．肾气虚E．气虚.症见面色无华，头晕眼花，心悸，肢麻，失眠，舌淡脉细，此是：CA．气虚B．津液不足C．血虚D．阳虚E．阴虚35痰白滑而量多，易咯出者，属：DA．风痰B．寒痰C．热痰D．湿痰E．燥痰36下列何症不属血瘀证色脉改变的内容？：AA．局部刺痛B．面色黧黑C．肌肤甲错D．舌有紫斑E．脉象细涩导致水液代谢失常而停聚的脏器最主要者为：DA.胃肠B.心肺C.肾膀胱D.脾肺肾E.肝脾肾.痰证最常见的基本表现是哪项？DA．胸闷头晕目眩B．神昏或癫狂痴痫C．瘰疬，乳癖，瘿瘤D．舌苔白腻或滑E．咯痰粘稠量多.腹泻二天，口渴心烦，皮肤干瘪，眼球凹陷，舌红苔薄黄，脉弱而数。最宜诊断为：BA.．亡阴证B．津亏证C．阴虚证D．液脱证E．内燥证.气虚而见脉细无力，是气的哪项功能减退？DA．温煦B．气化C．防御D．推动E．固摄.首倡六经辨证的医家是：BA.张景岳B.张仲景C.王叔和D.巢元方E.扁鹊.首倡卫气营血辨证的医家是：AA．叶天士B．吴鞠通C．张景岳D．吴又可E．王孟英.首倡温病三焦辨证的医家是：AA．王孟英B．叶天士C．吴鞠通D．朱丹溪E．李时珍.下列那一项不是少阳病的临床表现：DA．寒热往来B．神情嘿嘿C．胸胁苦满D．大便燥结E．口苦目眩.日哺潮热属于：BA．阳明经证B．阳明腑证C．中焦阳明燥热证D．中焦太阴湿热证E．血分实热证.太阴病证的病机是：AA．脾阳虚，内生寒湿B．寒湿之邪困脾C．寒邪犯肺D．痰饮阻肺E.热邪犯肺47营分证的辨证要点是：C卫分证的辨证要点是：B血分证的辨证要点是：A气分证的辨证要点是：DA.肌肤斑疹，吐血衄血，舌质深绛B.发热微恶寒，口微渴C.身热夜甚，心烦神昏，音质红绛D.但热不寒，口渴苔黄E.舌质红绛，神昏肢厥.下列哪项不属苔质的变化？CA.润燥B.腻松C.萎软D.厚薄E.剥落.下列哪项常提示热极？CA.淡黄苔B.深黄苔C.焦黄苔D.黄腻苦E.黄白苦.判断病邪的性质，主要依据：DA.舌体的颜色B.舌体的形质C.舌体的动态D.舌苔的颜色E.舌下络脉.外感病中舌苔由薄转厚提示：CA.正气胜邪B.热伤津液C.邪气由表入里D.由虚转实E.由实转虚.舌苔厚腻骤然消退为：DA.邪气入里B.胃气未复C.由实转虚D.胃气将绝E.邪气出表.舌色淡白兼有白滑苔常提示：AA.气虚夹湿B.脾胃湿热C.营分有热，气分有湿D.食积胃肠E.瘀血内阻.湿浊之邪有散解之势，可见：EA.腻苔B.腐苦C.滑苔D.少苔E.松苔.判断肾与膀胱病，可观察：CA.舌尖B.舌中C.舌根D.舌下络脉E.舌系带.舌体胖大，边有齿痕，主：DA．心阴不足B．肝血亏损C．肺阴亏虚D．脾虚湿盛E．肾精不足.热渐盛而阴渐伤的舌象是：CA．舌苔由白转黄B．舌苔由厚转薄C．舌苔由润变燥D．舌苔黑而燥裂.舌红绛，舌苔白腻，在内伤杂病中多见于：AA．阴虚挟痰湿B．痰热互阻C．饮邪留滞D．阴虚内热E．气虚发热．花剥苔表示：DA．脾虚湿盛B．胃肠有热C．脾肾阳虚D．胃气阴两伤E．湿遏热郁.弱脉与濡脉的共同特征是：CA．脉细如线B．细而无力C．浮而无力D．沉而无力E．脉来无力.弦细脉主病为：DA．肝郁气滞B．阴虚有热C．寒滞肝脉D．血虚肝郁E．肾精不足.沉涩脉的出现常为：CA．肝郁气滞B．水饮内结C．寒凝血瘀D．脾肾阳虚E．血虚肝郁．下列哪项不属相反的脉？BA．洪脉与细脉B．弦脉与滑脉C．迟脉与数脉D．虚脉与实脉E．滑脉与涩脉.诊脉时用较重的指力取脉叫做：EA.举B.寻C.循D.推E.按.代脉的脉象是：EA．缓而时止，止无定数B．数而时止，止无定数C．数而时止，止有定数D．脉来迟缓，良久一至E脉来时止，止有定数.下列哪项不属于相类脉？BA．浮脉与芤脉B．弦脉与濡脉C．迟脉与缓脉D．微脉与弱脉E．滑脉与动脉.表证夹痰多见：B71．痰饮病多见：A.里寒证多见：EA．弦滑脉B．浮滑脉C．洪数脉D．沉涩脉E．沉迟脉.肝郁化火多见：B.气分实热多见：A.食积化热多见；BA．洪数脉B．弦数脉C．浮数脉D．滑数脉E．细数脉.细脉主要是：B.弦脉主要是：D78．实脉主要是：CA．脉位的变化B．脉宽的变化C．脉力的变化D．紧张度的变化E．节律的变化.表寒证多见：A．阴虚证多见？C.肾阳虚证多见：EA．浮紧脉B．沉紧脉C．细数脉D．浮缓脉E．沉迟脉.满舌白糜，形似凝乳，揩去复生，揩之处多光剥无苔，称为：E.腻苔上罩有一层白色透明的稠厚粘液者，称为：B.苔黄而干涩，中有裂纹如花瓣形，称为：CA．霉腐苔B．粘腻苔C．黄瓣苔D．脓腐苔E．霉苔二、填空题：寸口诊法时,左寸可候 ； 可候脾与胃。（心；右关）正常脉象的特征是 、 、 。有胃；有神；有根）妇人脉象较男子 ,妊娠脉象多 。（濡细而带数；滑数）脉神的主要特征为:一是 ;二是 。（柔和有力；节律整齐）脉贵有根的特征是 、 。（三部有脉；沉取不绝）6．舌诊主要观察 和 两个方面的变化。（舌体；舌苔）．望舌下络脉主要观察其长度、 、颜色、 、舌下小血络的变化。（形态；粗细）．望舌苔要注意 和 两方面的变化。（苔质；苔色）《素问•通评虚实论》说：“盛则实，夺则虚”。（邪气；精气）实证,是对人体感受 ,或体内 堆积而产生的以有余为特点的病理概括。（外邪；病理产物；亡阳之汗的特点是 ， ;亡阴之汗的特点是 ， 。（冷汗淋漓，汗质稀淡；汗热味咸而黏，如珠如油）三、简答题：简述正常舌象的特征。答案：舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称"淡红舌,薄白苔"。何谓苔质?主要观察哪些内容?答案：苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面的改变。肾阴虚证和肾精不足证的审证要点分别是什么？答案：二证均为肾之阴精不足所致病证,均可出现腰膝酸软,眩晕耳鸣,发落齿松,健忘,经闭等症。其区别在于:①肾精不足证一般并无虚热之象，主要表现在生长、发育、生殖机能低下之病变；②肾阴虚证大多有虚热症状,具有阴虚火旺，性欲亢进的表现。4、肝胆湿热与脾胃湿热应如何鉴别？答案：二者均因感受湿热或饮食不节，过食肥甘、酿成湿热所致。故临床表现均具有湿热为患的特征，如身热不扬，痞问纳呆、渴不多饮，大便不调，小便短赤，或身国发黄，苔黄腻，脉儒数或滑数等症。但前者病位在肝胆，所以以胁胀痛，口若以及带下黄臭；外阴瘙痒，睾丸肿痛等肝胆经脉循行部位的见症明显，后者病位在脾胃，故以脘腹胀痛，口腻纳呆，呕恶便溏等纳运失常的症状为主。为什么说八纲是辨证的纲领？答案：中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区别为寒和热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；从类别来说，都可归属于阳或阴两大类。因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极其复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类测可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。试述表里证鉴别要点。答案：表里证的鉴别主要审察寒热症状，内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。一般来说，外感病中，发热恶寒并见的属表证；但发热不恶寒或但寒不热的属里证；寒热往来的属半表半里证。表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞头身痛等非其常见症状伴表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其它多种脉象。此外辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短。寒热为什么是辨别疾病性质的纲领？答案：其实疾病的性质不只是为寒为热，但《素问•阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。叩景岳全书•传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。”《类经•疾病类》亦说：“水火失其和，则为寒为热。”由于寒热较突出的反映了疾病中机体阴阳的偏胜偏衰，病邪基本性质的属阴属阳，而阴阳是决定疾病性质的根本，所以说寒热是辨别疾病性质的纲领。寒热证鉴别要点。答案：寒证与热证，是机体阴阳盛衰的反映，是疾病性质的主要体现，其鉴别除应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热及对寒热的喜恶，口渴与否，面色的赤白，四肢的温凉，二便、舌象等是辨别寒证与热证的重要依据。实证以其病因病机可概括为哪两个方面？答案：一是风寒暑湿燥火、疫疬以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫，以寒热显著、疼痛剧烈、呕泻咳喘明显，二便不通、脉实等症表现突出。二是内脏功能失调气化障碍，导致气机阻滞，以及形成疾、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内等而成实证形成的主要二个方面。虚实真假的鉴别怎样？答案：杨乘六指出：“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。果系实证，则脉必洪大躁疾而重按有力；果系实火，则舌必干燥焦黄而敛束，且坚牢也。岂有重按全无脉者而尚得谓之实证；满舌俱胖嫩者，而尚得谓之实火哉。”（《古今医案按》）。可见虚实真假之辨，关键在于脉象的有力无力，有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人整个体质状况，病之新久，治疗经过等，也是辨析的依据。此外，还要注意证候中的可疑之处。何谓半表半里证?有何临床表现?答案：半表半里证是指病变既非完全在表,又未完全入里，而是处于表里之间的证候。半表半里证的主要临飞床表现是:寒热往来,胸胁苦满,神情默默,不欲饮食,心烦喜岖,口苦、咽干、目眩、脉弦。简述表证的主要临床表现。答案：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热）,头身疼痛,脉浮,苔薄白。何谓虚实转化疾病过程中，由于正邪力量对比的变化，实证可以转化为虚症，虚证亦可转化为实证。实证转虚临床常见，基本上是病情转变的一般规律；虚证转实临床少见，实际上常常是因虚致实，形成虚实夹杂证。表里辨证中所谓“非表即里”的含义？答案：里证的范围极广，凡无表证的特征性证候者，一般皆属里证。四、病例分析：1、张某，男，56岁。患慢性肝炎8年，腹痞闷胀痛,大便漉薄。口腻纳呆,泛恶欲吐,口淡不渴。头身困重,面色晦黄不泽,舌苔腻,脉象濡缓。要求:（1）作出病情分析；（2）提出辨证结果。答案：①辨证:寒湿困脾证。②分析:脘痞闷胀痛,纳呆便溏一一寒湿内盛,中阳受困,脾气被遏,运化失司；泛恶欲吐一一脾胃升降相逆,胃失和降,气逆于上；口淡口腻,头身困重,面色晦黄——寒湿困阻,脾运失健,水湿不运,气血不生；苔白腻,脉濡缓——寒湿内盛之象。2、袁XX,男，48岁，司机。饥不欲食，胃脘饱胀半个月。自诉素来消化欠佳，1月前因高烧就医，治疗后体温虽正常，但至今半月来食欲不振，虽知饥饿但不欲食，有时以开水泡米饭少许；食后亦感胀闷不舒，并感口干唇燥，但不多饮，大便干结，已四日未行，除感腹胀之外，无其他症状。查：形体消瘦，舌光红