中医护理方案

痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。6、摄取足够的水分，每天至少需有2000山1,可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外。7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。严密观察用药效果及反应。注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。10、遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入，热证者不宜。（二）无伤口的痛风石关节炎评估痛风石的部位、程度、有无感染。痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳。穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染。保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。4、切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确定有感染时除外）。5、耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。6、 注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合并症。7、对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上的不便，除了给予患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利用一些固定物、活动夹板等，让关节有所支撑，以维持其基本活动力。8、痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓解症状。9、屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等。（三）有伤口的痛风石关节炎1、痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。一旦有伤口产生，切勿随便敷成药或中药粉。2、伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。伤口换药时确实执行无菌技术。3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师。4、如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培养后，医师常给予抗生素治疗，而治疗期限则因病情而不同。5、有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严重者发生肢体组织坏死，必要时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命。6、如伤口恢复情况良好，在医师同意下出院，由家属在家继续为患者换药时，医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术，因伤口需长时间照顾，此时家属应耐心配合，让患者可缩短病程，早日康复。（四）高尿酸血症1.发现高尿酸血症时，评估尿酸水平，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。2、避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知医生。避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷，或受伤、急剧减重等。3、痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。每天必须摄取足够的水分至少2000ml，以增加尿量，促进尿酸排泄，饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间。4、维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。适当的运动及放松心情、减缓压力，皆有助于患者。5、定期检测血尿酸值。6、注意观察身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷等情况。如有身困倦怠，头昏头晕，可按摩风池、百会、太阳等穴位，5-10分钟。腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗。三、中医特色治疗护理（一）基础治疗1、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。2、低嘌呤饮食，禁酒限烟。3、饮足够的水，每日2000ml以上。（二）内服中药（详见附录1）（三）中药注射（详见附录1）（四）特色技术.中药外敷辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，选用清热除湿、宣痹通络之品，如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证，选用祛风散寒除湿、通经活络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒调均外敷，每隔6-12小时换药一次。.中药薰药或薰洗辨证选用中药薰药或薰洗治法，湿热蕴结证，选用清热利湿，通络止痛药物；脾虚湿阻证，选用健脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻证，选用温经散寒，除湿通络药物；痰淤痹阻证，选用活血化瘀，化痰散结药物。.针灸治疗（1）体针主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交第2组曲池配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣第2组合谷病变在下肢，主穴与配穴取第1组，病变在上肢则取第2组。（2）三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作期采用，取阿是穴，放血1-2ml,每周2-3次。（3）还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法，以达到活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。.其他疗法（1）拔罐：疼痛部位用3-5个火罐，每次留罐5分钟。热证者不宜。（2）中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。热证者不宜。TDP照射：每日1-2次，每次20-30分钟。热证者不宜。四、健康指导1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动，肿胀明显者适当太高患肢。（一）生活起居.生活有规律，按时起居，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。.积极减肥，避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。.间歇期病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。冬天避免受凉，室温保持在20~22℃，对年老体弱者应注意保暖。.急性发作期须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血液回流，避免关节负重。直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环。（二）饮食指导.饮食护理（1）湿热蕴结型：力戒烟酒，避免进食辛辣刺激食物。（2）寒湿痹阻型：季节变化时注意调节饮食起居，避免风寒湿邪外侵。（3）保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，禁酒限烟，低嘌呤饮食，通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量，使之能够合理地安排日常饮食。（4）多饮水，避免暴饮暴食。不宜喝大量浓茶或咖啡。.饮水护理要求病人多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘稠度。（1）饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。（2）饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。（3）饮水与口渴：通风病人应采取主动饮水的积极态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时饮水对促进尿酸排泄效果较差。（4）饮茶：通风病人可用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。另外，茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白，所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等，较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。（三）情志护理患者因反复发作疼痛，导致患者情绪焦虑不安，应对患者进行心理安慰，解释病情，讲解疾病相关知识，帮助其了解痛风的病因及防治对策，增加配合治疗的信心。（四）预防指导1.在医师指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围。不宜使用一些抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞，速尿。2.定期检查血尿酸值，1~3个月检测一次，以便调整用药和防治心、肾、尿酸性结石。.继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。五、护理难点中年患者对健康生活方式依从性差解决思路：1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导，强调患者自我管理的重要性。2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识。3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性。.建立通讯录，对患者进行随访并提供咨询服务。六、护理效果评价附：痛风中医护理效果评价表调患者自我管理的重要性。2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识。3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性。4.建立通讯录，对患者进行随访并提供咨询服务。六、护理效果评价附：痛风中医护理效果评价表痛风中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别：年龄：ID：文化程度院日期：证候诊断：脾虚湿阻证口湿热蕴结证口寒湿痹阻证口痰淤痹阻证口 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术关节疼痛、肿胀□1.评估疼痛、红肿、活动度口2.体位口.生活起居口.监测生命体征口.饮食和饮水.其他护理措施：.中药外敷口应用次数： 次，应用时间： 天.中药熏洗口应用次数：一次，应用时间： 天.针灸治疗口应用次数：一次，应用时间： 天.拔火罐口应用次数：一次，应用时间： 天.中药离子导入口应用次数：一次，应用时间： 天.其他： 应用次数：一次，应用时间： 天（请注明，下同）痛风石□.评估部位、程度、有无感染.痛风石处皮肤护理口.生活起居口.保暖口.饮食和饮水护理.其他护理措施：.中药外敷口应用次数： 次，应用时间： 天.中药熏洗口应用次数：一次，应用时间： 天.针灸治疗口应用次数：一次，应用时间： 天.拔火罐口应用次数：一次，应用时间： 天.中药离子导入口应用次数：一次，应用时间： 天.其他： 应用次数：一次，应用时间： 天（请注明，下同）高尿酸血症□.评估尿酸水平口.用药指导口.饮食和饮水护理口.理想体重口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数： 次，应用时间： 天.中药外敷口应用次数： 次，应用时间： 天.中药熏洗口应用次数：一次，应用时间： 天.拔火罐口应用次数：一次，应用时间： 天5中药离子导入口应用次数：一次，应用时间： 天6.其他： 应用次数：一次，应用时间： 天

其他□（请注明）2.3.、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意依从部分依从不依从满意一般中医护理技术中药外敷针灸疗法中药熏洗穴位按摩中药离子导入拔火罐物理治疗健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口 实用性一般口 不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。测血压眼部检查4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便5—6次/日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。石淋（泌尿系结石）中医护理方案常见症候要点（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。（二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。常见症状/证候施护（一）疼痛1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。2、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利于结石的排出。3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。4、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。（二）血尿1、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神志变化，防止发生虚脱。2、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。3、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。（三）恶心、呕吐1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。2、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等。3、鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。4、呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物，必要时遵医嘱补液治疗。5、患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。6、可遵医嘱耳穴埋豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、脾为配穴，留豆三天左右，每天按压耳豆2~3次，每个穴位2分钟，以耳廓发红为宜。膀胱刺激征1、观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有无砂石排出，有无排尿突然中断。2、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以清热利湿，通利小便。3、按摩小腹部，解除肌肉紧张，利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。4、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。中医特色治疗护理药物治疗内服中药（详见附录1）中药灌肠（详见附录2）特色技术耳穴埋豆（详见附录2）艾灸（详见附录2）穴位按摩（详见附录2）中药灌肠（详见附录2）健康指导生活起居1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物。2、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健康的生活方式。3、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止结石再次形成。饮食指导1、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆类等易胀气的食物及肥肉，油炸等食物。2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓励患者多饮水，可选用金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿。3、肾气不足证：宜选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激之物。情志调理1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。护理难点患者不良饮食习惯难以纠正解决思路：向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性，鼓励患者建立好的饮食习惯。鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止尿中盐类结晶的形成。指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。4、定期电话回访或门诊复查，筛除危险因素，督促患者维持好的饮食习惯。5、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。护理效果评价附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别：年龄：ID：文化程度证候诊断：气血瘀滞证口湿热蕴结证口肾气不足证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术疼痛口.观察口.解释口.热敷口.应用镇痛剂口.其他护理措施：.艾灸口应用次数.中药灌肠口应用次数.其他： 应用次数（请注明，下同）—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天血尿□.观察口.解释口.给药口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天恶心呕吐□.观察口.饮食指导口.饮水指导口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.耳穴压豆口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天排尿困难口.观 察口.饮水指导口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.耳穴压豆口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满依从部分依从不依从满意一般中医护理技术穴位按摩中药灌肠艾灸耳穴贴压（耳穴埋豆）健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：石淋（泌尿系结石）中医护理方案常见症候要点（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。（二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。常见症状/证候施护（一）疼痛1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。2、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利于结石的排出。3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。4、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。（二）血尿1、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神志变化，防止发生虚脱。2、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。3、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。（三）恶心、呕吐1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。2、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等。3、鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。4、呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物，必要时遵医嘱补液治疗。5、患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。6、可遵医嘱耳穴埋豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、脾为配穴，留豆三天左右，每天按压耳豆2~3次，每个穴位2分钟，以耳廓发红为宜。膀胱刺激征1、观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有无砂石排出，有无排尿突然中断。2、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以清热利湿，通利小便。3、按摩小腹部，解除肌肉紧张，利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。4、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。中医特色治疗护理药物治疗内服中药（详见附录1）中药灌肠（详见附录2）特色技术耳穴埋豆（详见附录2）艾灸（详见附录2）穴位按摩（详见附录2）中药灌肠（详见附录2）健康指导生活起居1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物。2、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健康的生活方式。3、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止结石再次形成。饮食指导1、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。忌食甘薯、栗子豆类等易胀气的食物及肥肉，油炸等食物。2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓励患者多饮水，可选用金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿。3、肾气不足证：宜选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激之物。情志调理1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。护理难点患者不良饮食习惯难以纠正解决思路：向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性，鼓励患者建立好的饮食习惯。鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止尿中盐类结晶的形成。指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。4、定期电话回访或门诊复查，筛除危险因素，督促患者维持好的饮食习惯。5、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。护理效果评价附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表

石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别：年龄：ID：文化程度证候诊断：气血瘀滞证口湿热蕴结证口肾气不足证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术疼痛口.观察口.解释口.热敷口.应用镇痛剂口.其他护理措施：.艾灸口应用次数.中药灌肠口应用次数.其他： 应用次数（请注明，下同）—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天血尿□.观察口.解释口.给药口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天恶心呕吐□.观察口.饮食指导口.饮水指导口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.耳穴压豆口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天排尿困难口.观 察口.饮水指导口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数.耳穴压豆口应用次数.其他： 应用次数—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天—次，应用时间： 天胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。3、本病与肝