血液净化那些事

血液净化那些事之净化方式及饮食控制小技巧主讲人：人工肾徐佳为什么要透析透析的方式及原理特点控制饮食小技巧饮食控制的相关知识为什么要透析肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官之一，通过尿液的生成和排出，可以将代谢终产物排出体外，调节红细胞外液量和血浆渗透压，维持酸碱平衡。此外，还具有调节内分泌的功能。LOGOCompanyandSlogan改善各种不适的症状血液净化的主要方式血液透析血液灌流血液滤过血液透析滤过各种方式的原理及特点血液透析（HD）弥散作用清除尿素、肌酐、尿酸等小分子毒素分子量〉500D（大，中分子），则清除效果差。浓度差各种方式的原理及特点血液滤过（HF）

对流方式清除水、有毒物质，对部分大分毒素、中分子毒物有清除效果，对小分子清除效果差。跨膜压差

缺点：大量滤过引起氨基酸、蛋白质、生长激素及低分子量激素的流失。各种方式的原理及特点血液滤过（HF）各种方式的原理及特点血液透析滤过（HDF）

弥散对流方式主要对中分子毒物的清除如磷、B2-微球蛋白、肌球蛋白、AGES，同时对肌酐、尿素均有清除。各种方式的原理及特点血液灌流（HP)或HD+HP

采用灌流器，通过吸附剂作用，清除内外源性毒物，对大、中、小分子均有效。待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂原则：一、适当的蛋白质摄取二、摄取足够的热量三、控制水分和钠盐分的摄取四、避免含高钾和高磷的食物五、补充水溶性维生素和高钙食物饮食的原则LOGOCompanyandSlogan饮食

一、

50%以上为优质蛋白质应尽量选择高生物效价动物性蛋白为宜。如牛奶、蛋类、瘦肉、鱼肉、家禽肉。二、豆类、坚果类、面筋制品、五谷杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯等属于低效价蛋白质。三、吃不饱时，可以用麦淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉替代。蛋白质摄入小技巧热量摄入技巧1、能量足够时，应尽量食用热量高而蛋白质含量低的食品，如南瓜、藕粉、粉丝等。2、当出现厌食时，我们可以适当增加糖类和脂肪类。控制水分

干体重,也称目标体重或理想体重。是指病人既没有水钠潴留也没有脱水时的体重。血透期间体重增长不超过体重的3-5%。

透析间期体重增加

2次/周<2.5kg3次/周<2.0kg根据尿量来饮水

1、尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下2、尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右3、尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3控制水分1、用固定容器将一日饮水平均分配或加入柠檬汁制成冰块。2、少吃腌制食物及加工品，如味精、盐，以免口渴。3、稍微口渴时，可以用棉签打湿或冰水漱口，并且可以嚼口香糖或者挤点柠檬汁到口里。4、口渴时不要饮用温水，可饮冰水或热水。异常的水温可以通过感受器，传至口渴中枢，能够达到止渴的目的。5、每天早晚称体重，监督自己。同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄入。6、试着做其他事情，尽可能是身体保持活动状态，促进排汗，转移注意力。控水小技巧1、每天三测，心里有数2、固定茶杯，平均分配3、食物水分，分清多少4、清淡少盐，减少口渴5、冰块糖果，缓解口渴6、适当运动，增加出汗控水小技巧

每天控制在3-5克盐，除此之外还应该控制含钠高的食物。

控制钠盐控制钠盐

100g食物中钠的含量高钠>1g酱油、味精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿、香肠、腊肉中钠

0.01-1g猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠<0.01g大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨子、蘑菇、桃子

控钠盐技巧一、压缩法（沾盐）1克（一牙膏瓶盖子）盐。二、替换（酱油1克盐=5ml酱油）三、可以尝试用糖、醋、葱、蒜等作为调味剂。四、利用食物本来的味道。五、减少在外就餐。

钾离子3.5-5.5mmol/l

钾过高的症状：手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难、心率慢、没有食欲等。

提防钾过高认识高钾食物

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼肉豆蛋类

毛豆香肠猪肉干

鱼松小鱼干鲳鱼认识高钾食物根茎类

土豆芋头山药荸荠

海带紫菜木耳香菇菠菜苋菜空心菜番茄蔬菜类菌藻类22认识高钾食物水果类所有果脯水果制品果汁水果罐头的汤汁葡萄干杏脯话梅香蕉榴莲奇异果橘类认识高钾食物所有坚果饮料调味品花生杏仁

咖啡茶鸡精低钠盐薯片零食

一、烹调前可以用水浸泡30分钟，或者煮熟后舍弃汤水，可减去1/5-1/2;青菜烹调前用开水烫一下;二、有些食物经过煮熟，钾含量不会降低，如玉米、栗子、毛豆等；三、中药材煲汤、泡水尽量不饮；四、水果加糖水煮后弃水吃渣；如何减少钾

五、不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油，因为其中钾含量高；六、不要饮菜汤，火锅汤底、浓肉汤、牛肉汁、人参精、咖啡、茶、运动饮料、坚果类、巧克力、梅子汁、番茄酱；七、多运动排汗及排便顺畅，可以帮助排钾。含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症如何减少钾常见的高磷食物肉类蛋类动物内脏奶类坚果豆类全谷类口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参

1、避免进食含磷高的食物，如糙米、薏仁、麦片、燕麦、全麦面包、鸡肝、猪肝、鸡肠、猪肠、蛋黄、花生、核桃、瓜子、虾米、虾皮、汽水、可乐等。

2、肉类可先用水煮一下并去除汤汁再炒，可减少部分磷。

3、保持大便通畅，促进毒素的排除。

4、可以遵医嘱服用降磷药物。控制磷小技巧缺少维生素D、对维生素D不敏感、应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷

）

水溶性维生素，易随透析液排出体外、尤其是维生素B和C、应多食新鲜水果和蔬菜

（注意水分控制）饮食中补钙如何限磷熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。补充钙剂、维生素LOGOCompanyandSlogan保持乐观情绪

树立战胜疾