腮腺肿瘤的治疗与护理

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PowerTemplate腮腺肿瘤的治疗与护理治疗原则腮腺是三大唾液腺中最大的一对。腮腺肿瘤中绝大多数为良性肿瘤，合瘤是最为常见的良性肿瘤，其次为腺淋巴瘤。恶性肿瘤中以黏液表皮样癌最常见。其余依次为混合瘤恶变或恶性混合瘤、腺泡细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、延腺导管癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。腮腺肿瘤病因目前仍不明确。腮腺恶性肿瘤可能与接触放射线有关。另外，病毒感染，长期暴露在烟雾或灰尘中，接触化学物品等职业者易患此病。护理评估护理措施出院指导腮腺肿瘤治疗原则●外科手术是治疗腮腺肿瘤最有效的方法，首次术式的选择是否正确关系到患者的预后。●鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应同

时行选择性颈淋巴结清扫术。鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化黏液表

皮样癌、乳头状囊腺癌等，术后应常规放疗。●其他恶性肿瘤如估计手术中切除不彻底，或术后病检边缘呈阳性时也

应补作放疗。●腮腺恶性肿瘤的化疗目前还没有系统、规范化的治疗方案，常用药物

有顺铂、甲氨蝶呤、5-Fu、阿霉素等。●腮腺肿瘤的手术4种基本方式：单纯摘除术、解剖面神经的腮腺肿瘤

切除术、腮腺肿瘤及瘤周部分正常腺体的腮腺部分切除术、腮腺肿瘤整块切除牺牲面神经。护理评估一、一般情况：性别、年龄、民族、家族史、个人史、健康史、居住环境等。二、症状、体征：病史长短、肿瘤大小、疼痛性质、有无面瘫症状及张口受限。三、心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，家属、朋友的支持程度，经济情况及费用支付方式，病人及家属对疾病的期望值。四、辅助检查：细针穿刺细胞学检查、B超检查、CT检查、腮腺造影、核素扫描等。术前评估护理评估一、术中情况：手术、麻醉方式、使用的特殊药物、有无影响术后恢复的问题及合并症，病人的引流、输血输液情况、特殊装置等。二、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及动脉血氧饱和度。三、伤口评估：敷料情况、有无感染，引流管是否通畅、引流液的颜色、性质及量。四、疼痛评估：引起疼痛的原因，病人的表情、身体位置、活动、睡眠情况。五、术后并发症症状、体征观察：眼睑闭合不全、口角歪斜、耳垂麻木等。术后评估护理措施1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病人的心理护理。2、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。3、术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。4、观察面神经的功能情况。5、告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数次尿液颜色可成蓝色。术前护理护理措施术后护理体位饮食伤口护理加压包扎面神经麻痹护理护理术术后并发症及防范术后护理体位全麻清醒后抬高床头150～300或半卧位，以利头部静脉回流，减轻伤口肿胀，利于引流。术后护理饮食术后1日起进食半流质饮食，第4日可恢复正常饮食。保持口腔清洁，指导进食后漱口。饮食宜高蛋白、低脂肪易消化，鼓励多吃新鲜蔬菜及水果。术后3个月内禁食酸性刺激性食物，以减少唾液的分泌，预防涎瘘的发生。术后护理伤口护理术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状、引流量，拔除引流条或引流管后，注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。术后护理加压包扎保持局部敷料的有效压迫包扎，持续加压包扎10日左右。术后压迫包扎的目的是防止术区积液、涎瘘、感染，一般术后5-7天拆线，并继续加压包扎数日。因加压包扎引起的患者头部胀痛，鼓励患者诉说并耐心解释加压包扎的必要性，必要时遵医嘱予以止痛药物。术后护理面神经麻痹护理由于术中面神经受机械牵拉、刺激，术后病人可出现神经暂时性麻痹。对眼睑闭合不全者，可用眼膏涂敷，晚上用油纱布覆盖，以保护角膜；对出现下唇麻木的应预防咬伤下唇及流涎污染敷料，同时预防因食物过烫引起口腔软组织烫伤。术后护理护理术行联合根治术者，按颈部淋巴结清扫术护理进行；因病变部位缺损面积大需要游离组织瓣修复患者的护理，同游离组织瓣修复术护理。术后护理1、面神经麻痹2、腮腺瘘3、耳垂麻木4、耳颞神经综合症术后并发症及防范出院指导1、饮食：禁忌酸性刺激性食物，嘱病人按医嘱于进食前30分钟服用阿托品。饮食宜含有足够能量、蛋白质和丰富维生素，避免过烫及刺激性食物。保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙。2、活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力；继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。3、告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹，可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷带勿擅自解松