提高妇科化疗病人PICC置管率

河北省人民医院妇一科刘慧丽提高妇科化疗病人PICC置管率专案改善

主题说明

妇科肿瘤患者在化疗过程中，除需要长期应用化疗药物外，还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科开展了PICC置管术。PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

贵要静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉右心房上腔静脉肱静脉头静脉肘正中静脉

主题选定选定时间：2017.8.1

选定方法：

通过小组成员头脑风暴充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采本着改善化疗药物外渗对病人造成的危害选定主题2023/2/1人员选定2023/2/1组长：校彩娜组员：刘慧丽郝红芳2023/2/1我的姐妹们选题背景2023/2/12023/2/1对医院而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对患者而言：使用方便，保护外周血管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，保证治疗质量，构建和谐医患关系。

对护理姐妹而言：减轻护理人员的工作量,提高工作效率和质量，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增相互协作能力。

2023/2/1选题理由改善前的数据搜集6月份7月份8月份符合置管人数658实际置管人数447置管率67%80%87%病人入院护士了解患者治疗方案后与医生沟通病情判断、局部血管选择病情许可签署操作知情同意书医生了解患者病情制定治疗方案护士与患者沟通患者同意置管工作流程图原因分析影响置管项目影响置管数影响比率累计影响率患者相关知识缺乏125%25%患者认为费用贵125%50%医生不重视125%75%患者当地没有相关的换药室125%100%影响PICC置管柏拉图2023/2/1目标设定五、解析医生护士其他病人知识缺乏宣教不到位携带不方便费用贵不够重视其他患者的不理解相对知识缺乏自身不适应影响形象不够重视技术发展较晚新技术宣传力度不够缺乏专业知识未配备导管室置管率低的原因六、对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任人提高患者PICC置管率患者相关知识缺乏在病区内设定专门有关PICC知识的宣传栏，定期为PICC置管患者进行相关知识讲座。校彩娜91011校彩娜刘慧丽护理人员宣教不到位完善资料，使宣教方式多元化，并落实责任制护理，对符合置管条件的患者加强相关知识宣教，促进患者及家属对PICC管的认识。刘慧丽91011刘慧丽郝红芳护理人员相关专业知识不够定期加强临床护士对PICC知识的学习和培训郝红芳91011校彩娜郝红芳2023/2/1对策一对策名称提高患者对PICC的认识主因分析1、相关宣传资料缺乏；2、患者相对知识落后改善前：1、PICC宣传资料不完善2、患者不了解什么是PICC对策内容：1、病区内设有PICC相关知识宣传栏。2、对文化程度相对较低符合置管的的患者进行一对一耐心讲解宣教。3、定期对PICC置管患者管路的维护进行相关知识讲座对策实施;负责人：校彩娜刘慧丽实施时间:2017.09-2017.11实施地点:妇一科病房对策处置：实施效果好，持续进行。

效果确认PDAC七、对策实施对策二对策名称提高护理人员主动宣教性主因分析1、缺乏主动宣教性

宣教方式单一改善前：1、缺乏与患者的沟通、主动服务性差2,、宣教方式单一、宣教时间灵活性差对策内容1、落实责任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治疗方案，组织讨论符合条件患者加强相关PICC知识宣教2、完善宣教资料、运用多种方式宣教，加强重点宣教时间，如患者入院时、输注化疗药物前、反复穿刺失败后对策实施;负责人：刘慧丽郝红芳实施时间:2017.09-2017.11实施地点:妇一科病房对策处置：实施效果好，持续进行。

效果确认2023/2/1PDAC对策三对策名称提高护理人员相关知识及技能主因分析1、掌握相关知识不够2、缺乏扎实技能和经验改善前：1、PICC相关知识缺乏2、实践经验不够，技能不扎实3、PICC管路维护不够完善对策内容：1、每月组织一次有关PICC相关知识学习2、实践与理论相结合，每次置管后分析讨论3、不断完善PICC管的维护流程对策实施;负责人：校彩娜郝红芳实施时间:2017.09-2017.11实施地点:妇一科病房对策处置：实施效果好，持续进行。

效果确认2023/2/1PDAC

八、效果确认有形成效2023/2/17月8月九月符合置管人数568实际置管人数346置管率60%67%75%目标达成率97%心得体会

通过这次专案改善活动的开展，让我们进一步了解了什么是专案改善，并学会了将它运用于我们的临床工作中，让它带领我们在护理工作中不