一医院后勤管理修改2016.0526ppt

医院后勤管理培训现场访谈文件资料三甲标准自查安全管理方面节能减排方面外包管理方面了解现状目的方法及结论寻找差距和问题学习经验华西医院后勤管理经验结合实际反思、借鉴、持续改进培训思路培训内容

第一部分分析现状第二部分总结问题，明确改进方向

第三部分后勤管理经验学习医院后勤服务管理概念广义：对医院财务、基本建设、设备物资、总务、安全保卫等支持保障服务的目标、计划、实施和评估等管理的科学。狭义：指对医院总务的管理，主要包括：水（污水）、电、气（汽）、空调的运行和维修管理，营养膳食、洗衣、绿化、保洁和物业维修等管理。本培训后勤管理是指狭义的后勤管理。医院后勤服务管理理念以临床一线的医、护、患为中心，目标是为临床一线提供有效、安全、及时和经济的后勤服务。医院后勤服务管理最终体现为后勤服务的质量、效率和费用。第一部分一、医院后勤管理基本概念及理念第一部分二、我院后勤保障科组织结构第一部分三、后勤保障科的制度汇编《仙桃市第一民医院制度汇编》第一篇医院文化第二篇医院制度第三篇岗位职责第四篇工作流程第五篇应急预案HQ—014:后勤保障科工作职责HQ—015:后勤保障科科长职责HQ—016:后勤保障科副科长职责.HQ—025:后勤保障科管理流程图HQ—029:物业管理办工作职责HQ—030:四城同创办公室职责YJ—029:突发停气应急预案YJ—030:突发停水应急预案YJ—024:突发火灾应急预案HQ—040:锅炉设备维护保养制度HQ—041:锅炉工交接班制度HQ—042:锅炉房水质管理制度HQ—043:水质化验员岗位制度HQ—044:锅炉房卫生制度HQ—020:锅炉房班长岗位职责.HQ—021:锅炉工岗位职责HQ—027:锅炉安全操作流程HQ—028:锅炉设备原理流程HQ—029:锅炉水处理流程HQ—035:配电房发电工作制度HQ—036:配电房安全管理制度HQ—037:配电房工作制度HQ—038:配电房值班人员交接制度HQ—039:配电房卫生制度HQ—017:配电房班长职责HQ—018:配电房技术顾问职责HQ—019:配电房值班电工岗位职责HQ—026:配电房安全操作流程YJ—028突发停电应急预案HQ—051:污水处理站安全管理制度HQ—052:污水处理站感染管理制度HQ—027:污水处理站工作人员岗位职责HQ—028:污水处理站值班人员岗位职责HQ—034:污水处理站安全操作流程HQ—035:污水处理站机房工作操作流程HQ—036:污水处理站日常监测操作流程HQ—037:污水处理站配电柜的操作流程HQ—038:污水处理站二氧化氯发生器的操作流程HQ—039:污水处理站氢氧化钠加药机的操作流程HQ—040:污水处理站絮凝剂加药机操作流程HQ—046:制氧中心交接班制度HQ—047:制氧中心供氧管理制度HQ—048:制氧中心机房工作制度HQ—049:制氧中心机房安全防火制度HQ—050:制氧中心卫生制度HQ—026:制氧中心班长岗位职责HQ—031:制氧中心制氧系统操作流程HQ—032:制氧中心制氧系统巡查流程HQ—033:制氧中心制氧设备流程YJ—031:制氧中心停氧应急预案HQ—045:被服中心管理制HQ—022:被服中心护士长职责.HQ—023:被服中心主班工作职责HQ—024:被服中心下收下送班职责HQ—025:被服中心铺絮班职责HQ—030:被服中心工作流程第一部分四、后勤保障科三甲标准基线自查结果序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果11.4.4.2后勤保障科医院有停电事件的应急对策。【C】1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU等主要场所应急用电。3.配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。4.员工都应知晓停电时的对策程序。【B】符合“C”，并1.对本院备置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。3.定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。【A】符合“B”，并1.供电部门24小时值班制，有完整的交接班记录。2.有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。3.有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。【C】1点、3点、4点和2点中明确应急供电的范围【C】2.实施应急供电的演练、【B】和【A】D22.8.3.1后勤保障科就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

【C】1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。（建设指挥部）2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。（门诊办）3.有候诊排队提示系统。（门诊办、信息科）4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。（后勤保障科、护理部）5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。（后勤保障科）6.有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。(设备科)7.有安全管理、保洁管理措施。（保卫科、后勤保障科）【B】符合“C”，并对医院环境状况有巡查、维护措施，保障就诊住院环境处于良好状态。（后勤保障科、保卫科）【A】符合“B”，并医疗用房达到国家综合医院建设标准。（建设指挥部）【C】条款中由后勤保障科负责的部分均达到【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果36.8.1.1后勤保障科后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。后勤保障服务坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。【C】1.后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。2.后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。【B】符合“C”，并后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。【A】符合“B”，并患者、员工对服务工作满意度高。【C】【B】和【A】C46.8.2.1（★）后勤保障科水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。

【C】1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员

24小时值班制。3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。【B】符合“C”，并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。【A】符合“B”，并1.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。3.节能降耗工作有成效。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果56.8.3.1后勤保障科有专职部门或专人负责医院膳食服务，并建立健全各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。【C】1.根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。2.有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。3.膳食服务外包的，医院需确认供应商生产、运输及院内分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求。4.相关人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。【B】符合“C”，并1.建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管体系，保障食品安全，满足供应，开展监管评价。2.有下送餐饮为医疗工作服务的措施并落实。【A】符合“B”，并定期征求就餐人员意见，开展膳食服务追踪与评价，并持续改进。【C】【B】和【A】C66.8.3.2后勤保障科食品原料采购、仓储和食品加工规范，符合卫生管理要求。【C】1.有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，符合卫生管理要求。2.有食品留样相关制度。3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【B】符合“C”，并1.有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实。2.有监管评价及相关记录。【A】符合“B”，并根据监管情况改进食品卫生管理。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果76.8.3.3后勤保障科有突发食品安全事件应急预案。【C】1.有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。2.相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。【B】符合“C”，并有根据预案开展的应急演练，有记录、有总结和改进措施。【A】符合“B”，并持续改进措施得到落实。【C】【B】和【A】C86.8.4.1后勤保障科建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。【C】1.有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。2.污水处理系统符合相关法律法规的要求。3.有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。【B】符合“C”，并主管部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录。【A】符合“B”，并有根据监管情况的改进措施并得到落实。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果96.8.4.2后勤保障科工作人员的安全防护符合规定。

【C】1.有安全防护规定。2.工作人员经过相关培训合格。【B】符合“C”，并有安全防护的监管和完整的监管资料。【A】符合“B”，并有根据监管情况改进安全防护的措施并得到落实。【C】【B】和【A】C106.8.4.3后勤保障科医疗废物处置和污水处理符合规定。

【C】1.医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。2.污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。3.医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。【B】符合“C”，并主管部门依据相关标准和规范进行监管。【A】符合“B”，并1.有根据监管情况改进工作的具体措施并得到落实。2.无环保安全事故。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果116.8.7.2设备科后勤保障科加强特种设备管理。

【C】1.有管理制度和管理人员岗位职责。2.有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录。3.有维护、维修、验收记录。4.年检合格，并公示年检标签。【B】符合“C”，并1.定期进行培训教育，有三级安全教育卡。2.主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录。【A】符合“B”，并特种设备完好率100%。【C】【B】和【A】C126.8.8.1后勤保障科遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，且操作人员应掌握技术操作规程。

【C】1.遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，法律、法规无特别要求的其他非专业特殊工种，经相关省级行业协会的培训合格。2.操作人员均掌握技术操作规程。【B】符合“C”，并定期参加或举办相关教育培训活动。【A】符合“B”，并有对相关人员进行监管考核机制，有监管和考核记录。【C】【B】和【A】C序号款编号（主责）评审要点达到条款未达条款自查结果136.8.9.1后勤保障科环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，环境美化、绿化，道路硬化，做到优美、整洁、舒适。

【C】1.有爱国卫生运动委员会，有指定的部门和人员负责医院环境卫生工作，制订环境卫生工作计划并组织实施。2.医院环境优美、整洁、舒适，符合爱国卫生运动委员会和无烟医院相关要求。【B】符合“C”，并有上述工作的监管，制订并落实改进环境卫生工作的计划和措施。【A】符合“B”，并医院获得政府有关部门关于环境卫生或绿化工作或无烟医院的表彰或称号。【C】【B】和【A】C146.8.10.1后勤保障科制订外包业务管理制度。

【C】1.有主管职能部门与专人负责外包业务管理，制订外包业务的遴选、管理等相关制度和办法。2.所有外包业务都应有明确的、详细的合同规定双方的权利和义务，以及服务的内容和标准。3.有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【B】符合“C”，并1.有外包业务的监督考核机制。2.有考核记录，对违约事实根据合同落实违约责任。3.能根据实际情况（如政策法规、功能任务变化等）定期与外包业务承包者进行沟通和协商，必要时修订外包合同。【A】符合“B”，并1.有年度外包业务管理的质量安全评估报告。2.有年度外包业务管理的内部审计报告。3.有改进外包业务质量的机制与案例。【C】【B】和【A】C问题来了1.内容不精细：概括比较笼统，缺乏定量描述，内容不精细2.内容不完善：缺乏执行、考核、监督和持续改进的内容；

缺乏节能减排内容；

缺乏成本核算和控制的内容。3.执行到不到位?（在座的进行反思）a.员工是否知晓，即制度、职责、流程、应急预案等是否向员工传达？如何传达的？有无考核反馈？b.员工是否懂操作,即是否对每个环节和应急预案进行了培训和演练？c.该贴的标识物是否粘贴？是否严格程序和流程？是否有标准化的程序单和记录？d.是否明确了监督检查责任，有监督考核、有问题反映、有PDCA循环持续改进？第二部分一、制度、职责、流程、应急预案中的问题1.后勤保障科主负责条款基本只达到最基本条款【C】2.未达到【B】和【A】条款中关于总务安全精细化管理、节能减排、外包管理及监督考核、持续改进等方面条款第二部分二、三甲标准自查存在的问题1.针对以上总结出的问题，各部门负责人应结合本部门实际，广泛征求员工意见，吸取先进经验，对照三甲评审标准制定科学、精细化的可执行的制度、岗位职责、流程、应急预案。2.应重点学习其他医院在总务安全精细化管理、能源节约和社会外包管理等方面先进经验和理念，进行反思改进。第二部分三、明确改进方向第三部分一、医院动力运行系统安全管理（一）主动式安全管理：复核、危险点分析与应急预案是医院动力运行安全管理的三种重要方法。（二）确保技术资料与现场一致是一切安全管理的基础。（三）动力运行管理的值班革命。（四）以计划管理确保设备维护保养的实施。（五）管理要充分发挥员工的主观能动性。（一）主动式安全管理：复核、危险点分析与应急预案保证安全的技术措施工作票制度工作许可制度工作监护制度工作间断、转移和终结制度停电技术措施验电技术措施接地技术措施悬挂标示牌和装设遮拦没有牢固的支撑，安全只是空中楼阁

安全保证安全的组织措施1.复核：从意识到行动——安全管理的组织措施（以配电管理为例）安全措施技术措施技术措施是从硬件方面对医院电力安全给予保障。医院配电工作人员往往比较注重技术措施，对技术措施有较好的执行力和接受度。组织措施组织措施是从规章制度等软件方面提出安全要求。医院配电工作人员对组织措施接受和完成情况较差，这样非常容易造成走错隔间、不核对设备名称等行为造成的误操作事故。安全措施（（1）工作票制度

1）工作票制度

（1）工作票制度

含义：在申请停送电前，先填写工作票，申请人把时间、线路等信息写清楚。在停送电的工作中都需要填写完整的工作票，即工作票制度。

优点：该方式改变以往的口头通知停电时间、停电线路和送电时间的方式，避免听错或说错造成的严重后果，写清楚，责任划分也清楚。

图1华西医院低压配电室停电工作票（2）工作许可制度不仅填写工作票，申请人还必须和许可人到现场再次检查安全措施情况和注意事项，最后在工作票上分别确认、签名，这就是工作许可制度。执行工作票制度是对执行操作多次核对，多级审批，看起来手续繁琐、效率低下，但是通过填写使所有操作在制度上有了多次核对，减少人为错误，即使出现问题，责任也很明确，对施工人员的保护，也是对配电管理人员的保护。（3）监护复诵制监护人逐项唱票发令，操作人核实复诵，监护人回答：“对，执行”，操作人方可实际操作。每项操作完毕后，监护人检查无误后，在操作票上打√,并记下操作时间，全部操作完毕后进行复查。（1）表1.识别危险点两种方法方法要求举例1.基于事件统计的危险点识别：从历史事故的规律中，可以实现危险点的初步识别a.收集资料必须详实b.注意资料积累和总结a.医用气体每日使用量和生产量记录；b.对日常生产和使用记录注意分析和总结，利于以后的培训活动，是进一步搞好安全工作的宝贵资料2.演绎分析预测：通过掌握危险点存在的一般规律，分析判断即将在工作中可能存在的危险点综合性选用分析预测a.如冬季呼吸道疾病会增加，医用氧气量供应需求量会增加约10%；b.2008年汶川地震危重伤员增加，日供氧量增加20%以上；c.难以确定与预测的事故停电-——纽约城大停电；演绎分析：医用氧气供电系统一旦发生故障，停电30分钟负压吸引正压空气无法保障供应，长时间停电（大于4小时）将无法保障医院供氧2.危险点分析与应急预案（以医用气体生产和使用为例）（2）综合分析，找准危险点，确定主要矛盾医用气体站双电源接入东西区电力分线供应压缩盒负压空气储备罐备用30分钟汇流排备用4小时危险点1供电站全站停电使用量突然增大变压器故障图2.医用气体站危险点分析示意图危险点原因措施1号站全站停电外部电源故障不可控1号站局部内涝事故加强巡视、抽排系统保养安全事故保障机房闭锁、监控、巡插/不可控变压器故障设备安全加强维保保养/不可控氧气使用量突然增大灾害事故医疗救援不可控（3）分析问题，采取相关措施表2.医用气体站危险点控制措施表对于不可控因素如外部电源、使用量等,相对不可控因素如设备故障、机房安全等危险因素的处理——建立应急预案进行补救。（1）增加液氧供应系统（2）移动应急柴油发电车（3）应急预案制定与演练通过以上措施，华西医院医用气体站初步形成了保障和应急体系：氧气主气源分子筛制氧机，水、电不停可24小时连续供氧备用氧气气源液氧供应系统，无水、无电状况下储备氧气供应达24小时，同时签订两家液氧供应商应急氧气气源钢瓶氧气供应汇流排，储备量4小时负压和压缩空气：储备量30分钟，停电时采用移动式应急柴油发电车保障供应各类应急预案演习1.图纸资料的共性问题分析施工现场与施工资料不符是常见的问题。目前施工有相关规范，但是验收移交却没有规范。施工单位只要两年保质期一过，所有问题将由医院的管理者自行承担。所以，医院必须在验收或保质期内发现问题，确保图纸、现场标示、线路一致，才能确保后期管理的安全。2.抓好基础环节，制定验收流程主动核实，及时整改是查找技术资料与现实情况不符的唯一手段所以验收是必须规范的环节，华西医院建立的电力系统验收移交的详细流程。（二）确保技术资料与现场一致是一切安全管理的基础图3强电竣工验收流程图

1.走动式管理新诠释走动式管理概念起源于美国管理学者T.J.Peters与R.H.Jr.Waterman在1982年出版的名著《追求卓越》（InsearchofExcellence），传统的走动式管理是指部门领导者工作范围不局限于办公室，而应该四处走动，了解员工和客户的实际困难和需求，深入一线工作岗位及时处理相关问题，是一种变“坐堂式”被动服务为主动出击的现场办公和控制危机的管理方式。

华西医院在值班工作中所实践的走动式管理是一种以事件管理为基础的全新工作模式，其基本思想是在标准化的工作流程的基础上，在工作范围内进行的规范的标准巡查，一旦发现问题可及时处理。（三）动力运行管理的值班革命2.值班岗位整合案例：华西医院锅炉房对岗位重新核定时发现运行模式是专职水处理2人，专职司炉员8人，在讨论今后如何设岗的问题时，出现了争论。小吴提出：“为什么不能将两个岗位整合呢，从工作时间来看，运行值班是两人，是安全管理规定，我们不能动，但很明显，值班人员工作并不饱和。而水设备的运行管理相对简单，包括进水量、进盐量、再生和冲洗时间的调整，每4小时监督一次水质化验等，以前水处理由两人包干，随时需要他们都要到锅炉房来，这明显是浪费人力嘛”水处理老孙立刻提出：“水处理和司炉都需要持证上岗的，我们彼此没有证，怎么整合啊？”为了解决该问题，华西医院首先对锅炉房的运行模式进行了图表式梳理。图4锅炉房工作人员工作程序分析图通过对上面工作程序分析可以看出司炉员A和B工作并不饱和，专职水处理员工作明显不饱和。经过讨论，班长同意减员增效，进行改革。经过近三个月培训，锅炉房和司炉工人都取得了双证，不再专设专职水处理员，由值班人员进行监管水处理工作，锅炉房人员从10个减少到8个，工作人员减少，负荷增加，福利得到相应提高。图5锅炉房工作调整后图3.值班应该做什么？现代医院后勤管理需要建立标准的值班程序。华西医院医用气体站值班流程的建立步骤：（1）明确建立值班流程的目的：希望能让员工明确值班该做什么。（2）利用图表全面记录现行的值班内容。发现每位员工值班所做工作不一样，缺乏统一标准。（3）工程师罗列机房内最容易出问题的机器位置，罗列需要记录的运行指标，采用“5W1H”提问方法，明确机房内巡视目标。表35W1H表提问问题结论What目的：做了什么巡视，及时发现设备故障Why为什么要这么做设备运行时可能出现故障，统计历史故障问题When什么时间做每小时一次Where在哪里做医用气体机房内Who由谁做值班人员How如何做才是最好的按照值班流程，完成所有指标的监测及记录（4）医用气体工程师与技术骨干一起建立华西医院医用气体站值班巡视流程，整个巡视流程共13个点位，47步工作。（5）运用到实际值班中，对出现的问题加以改善。（6）建立医用气体站值班工作标准，以文件方式加以固化，并建立设备运行记录表（共13大项，47个步骤）1.查看空气冷却罐压力2.查看空气运行机运行声音是否正常。3.……每1小时按照以上47步流程完成一次巡视，然后填写运行记录表。总结：医用气体站将现行工作方法的每个动作和每个操作程序进行分解，以科学技术、规章制度和实践经验为依据，以安全和质量效益为目标，形成一系列值班运行管理规范程序，并加以固化，就形成了值班工作标准。表4四川大学华西医院中央制氧站设备运行记录

年月日星期班次操作员时间氧气浓度总储氧罐压缩空气负压吸引设备运行情况东区西区压力MPa压力MPa压力MPa制氧机组氧气加压泵压缩空气机组真空泵东区1号机东区1号机组1号机2号机3号机2号机4号机备注交班人：交班时间：接班人：接班时间：4.动力运行管理的值班革命通过以上三方面工作变革，给动力运行管理带来了4项革命性的改变：（1）技术标准（2）提高效率（3）安全（4）培训：工作标准的制定改变了过去师徒制经验传承的技术垄断，使新员工得以通过标准化培训迅速成长

1、设备维护保养：为防止设备在使用过程中由于物质运动所产生的裂化，维持设备性能而进行的清扫、检查、润滑、紧固、调整等一系列日常工作的总称。例行保养：重点是清洗、润滑、紧固容易松动的零件，检查零件和部件是否完整等，这类保养的项目和部位较少，大多数在设备外部。重大保养：主要是对设备主体部分进行解体检查和调整，同时对已达到磨损限度的零件予以更换，例如对设备半年或4000小时的定期保养。2、计划管理：制定保养计划，明确管理者在特定时间段内实现特定目标。实施计划：对完成特定保养目标开展统筹性策划安排。根据每种设备厂商制定的具体保养计划，对整体工作进行统筹系统安排，从而制定设备维护保养详细的年度、季度和月度计划。（四）以计划管理确保设备维护保养的实施主管领导和技术负责人制定和审核保养内容、标准和计划。检查和监督部门计划的实施。根据计划完成保养工作后再填写记录表格。记录表格根据保养流程设计。对部门员工和质量进行评定，提出相应激励措施。考核办法是对维保记录进行现场查看和现场设备抽查。图6设备维护保养计划管理流程图号设备名称1月2月3月4月5月6月保养周期螺杆式空压机1散热冷却器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月两次2空气过滤器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月两次3空气过滤器√半年或4000小时更换4油过滤器√半年或4000小时更换5初级油分芯1年或8000小时更换6次级油分芯1年或8000小时更换724kT（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次8索比油（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次9电机15日15日15日15日15日15日每周一次10压缩主机√√每3个月一次11挠性连轴机√√每3个月一次12冷却系统√√每3个月一次13进气系统√√每3个月一次14排气系统√√每3个月一次15控制系统√√每3个月一次表5华西医院制氧站2009年上半年设备维保计划表设施设备名称维护保养频度维护保养内容维护保养标准备注风机盘管分体式空调每半年维护保养一次检测制冷制、热运行状况制冷、制热运行状况、工作电流正常行业标准清洗空气过滤网、表冷器、风机叶轮、水过滤器表面无明显污物清洗室外机运行无噪音生活水箱16只每半年清洗一次清洗、消毒所有水箱水样送检合格食用水标准2号楼10病房净化空调每周保养一次去尘清污无灰尘实际工作要求每月检测一次空调风机1、机组运行正常2、记录完整微电脑系统温度控制电气控制

建立设备维护保养标准表6设备维修保养标准表（举例）1.建立宽松的组织文化（五）管理要充分发挥员工的主观能动性2.充分重视员工的岗位价值（一）医院节能管理法则：从王永庆到丰田（二）合理的不用就是管理节能（三）管理节能是所有节能措施的基础（四）管理节能与服务的平衡第三部分医院节能管理(一)医院节能管理法则：从王永庆到丰田简介：16岁带着200元台币闯荡商场，一直到台塑集团成为经营破万亿的台塑集团创办人，号称台湾“经营之神”的王永庆“五大成功法则”之一是“以省奠基，勤劳朴实”。节省一元钱等于净赚一元钱”。财富积累是赚钱和节省两种途径形成的，赚钱要依赖别人，但节省只取决于自己。一元钱的经营收入还必须扣除成本才是利润，但是节约的一元钱则全部是利润。节省不分时间地点，随时随地都应尽量节省每一分钱，节省应从细节做起，个人不节省，无益致富，企业不节省，无益发展。财务公式：利润=价格-成本。要提高利润需要提高价格或降低成本。

丰田公司管理核心是放在后面，即消除成本中的浪费，获得利润。以更低价格提供消费者最优质的产品，而不是长期让消费者支付高价。从现实情况来看，各种消费品可以高价维持高利润的时间有限，终究回归到理性价格。例如手机。当然，医院经营目标不是赚钱，而是更好更持续为社会服务，医疗定价由政府决定，医疗市场竞争越来越激烈，因此更需要从关注成本，减少浪费，保证医院可持续发展。

将不该用的和可以不用的能源关闭，是节约能源最简单、最直接的办法。譬如地下停车场、医院大厅、办公室过道区域照明亮度不必过高，可以关闭部分或取掉部分照明光源；节能绝不是单从数量上限制用户合理的需求，更不能以节能为借口，降低服务质量，劣化室内环境，能源本身管理是环境、系统能耗和经济效益三方面均衡，如下图：

环境适宜运行管理经济效益系统能耗用户的满意程度空调温度照明亮度…必要能耗合理设计合理运行管理维护保养，延长使用寿命图7能源管理均衡图（二）合理的不用就是管理节能通常节能手段分为管理节能和技术节能。管理节能

管理节能是通过管理手段对人们的日常行为进行合理规范，或对设备、设施的设计、设置进行合理的调整，以实现能源的节约。其特点是成本较低，便于普及，可以取得非常明显的节能效果。目前问题是重视不足，基础管理不到位，如果没有完善的分级计量体系，在进行节能时就无法具备客观的衡量基础。技术节能技术节能是通过先进的技术更新来节约能源，改善环境。医院缺乏能源供应专业技术人员，将无法判别技术节能的真实有效性；节能市场混乱，医院应持谨慎态度。（三）管理节能是所有节能措施的基础具体思路：1.先管理节能，后技术节能2.强化基础管理，重视能源基础数据统计3.重视能源供应专业技术人员的培养和延续4.充分做好技术节能的论证工作从管理节能到技术节能——华西能源管理实践案例

与司炉工聊天

一个下午，华西医院后勤副院长走进锅炉房，在检查相关工作后与值班室的司炉工老刘、老徐聊起天来。老刘和老徐都是工作30多年的老工人，平时话不多，看到张院长亲自到锅炉房了解工作，老工人们打开了话匣子。在谈到天然气节能时，老刘的一句话引起了院长注意。老刘说：“张院长，就像家里烧火，烧菜时把火关小，炒菜时把火开大，锅炉要节能门道很多哩”。看到张院长很关注，老刘继续说：“……（节能举措）不过工人不受重视，再混两年退休算了，就不操这心了，哈哈……”张院长锅炉房出来心情沉重，认为工人脑子里有好点子，一定要挖出来。接下来张院长要求部、科、班组三级领导将这个问题作为重点来抓，让工作人员到后勤会议上讲自己的工作思路，到现场讨论节能方案，让一线工人参加全国后勤学术研讨会，让工作人员感到领导重视与关心，逐步出注意，想办法，半年后锅炉房新的运行管理流程形成了。新流程注重锅炉在燃烧过程中各种技术调节、监控、冲洗频度等，并采取各种措施，尽量减少锅炉排汽散热、排水散热以及管道保温层破坏导致的热力损耗。具体措施如下：1.每天统计重点用户的用汽量和用汽时间（日报表），及时调整锅炉运行负荷，既满足了用户又不浪费蒸汽。2.每月计算输送过程中的输送损耗（月报表），及时发现并整改系统问题。3.每班做单台锅炉单吨蒸汽耗天然气量计算及时发现天然气问题。包括天然气质量、计量，以便于和天然气公司联系时有理有据，天然气质量、计量都得到了整改。4.及时发现运行方面技术的问题，包括严格控制炉水碱度，换热面的定期保养，烟气的定期检测，以及对给水水质的控制和检查。5.将运行流程逐步固化，对员工进行培训和考核。

经过一段时间努力，锅炉房管理节能成效显著。年终老刘被评为先进工作者，参加了表彰会。锅炉节能管理项目获得了“资源节约奖”，得到了应有奖励。表7锅炉节能管理实施先后对比表锅炉用天然气（立方）单吨蒸汽耗气量（立方/吨）2006年上半年16684001042007年上半年156297090下降值-105430-14下降率-6.3%-13.5%

经过一系列管理改革和技术改进，之后两年华西医院天然气使用平稳，技术人员开始将眼光投向院外，开始寻找新技术来达到锅炉节能的目的。锅炉节能器（烟气余热回收装置）进入视野。

启动技术节能工作需建立技术节能引进平台，组建技术节能论证小组，小组参加人员包括专业工程师、财务人员、审计人员和管理人员。

工作方式是每1-2个月召开一次技术节能论证会，听取节能厂家的工作介绍（10分钟），然后自由提问。始终采取较为稳妥的办法，对节能技术采取多次论证，多次考察的方式，并咨询有关技术人员和相关政府部门，综合论证最终得出结论，提供给医院。

在技术论证过程中，还应该充分注意：1.项目实施过程中，对设备选型、安装、运行等全过程进行监控2.计算节能效益，确定能耗基准是订立合同的重难点。3.风险控制能力评估4.对节能的认定办法5.节能公司规模与资质的选择

在医院耗电大户中，中央空调的能源约占总能耗的50%，所以对中央空调的能耗控制，直接影响着医院的能源总支出。案例教授的抱怨

2006年7月，华西医院主管后勤的张院长接到病房一位教授的电话，其有点情绪激动：“是张院长吗？外面天气34度了，为什么空调才开到26度，这么热怎么工作？我家空调都是开到20度，我没办法工作你要负责，你们是怎么管的？”张院长耐心地解释：“我们在全院做过调查，室内温度在26-27度时，90%员工感到满意，而且温度每减低2度，医院空调能耗将增加18%，另外室内温差大于8度，您就容易得空调病了，呵呵，也是为您健康着想啊”虽然仍有些不满，教授还是接受了院长的解释。医院服务中面临的个体化差异，后勤不能无条件满足所有需求，否则将付出高额的运行成本，后勤工作职能应从无条件服务逐渐服务管理过渡，寻求环境适宜与节能的平衡。（四）管理节能与服务的平衡中央空调管理节能策略的制定步骤1.信息收集（1）对医院内所有区域进行温度调查和信息收集。（2）科室温度差异化问题。部分科室对温度要求较严格，如手术室、CT/MRI/DSA/B超、检验科、血库等，对开放时间及温度要求均较高。（3）目前大部分空调建筑设定温度为22-24度，不但浪费能源，而且是导致空调病的主要原因。2.科学分析在满足医护人员和病人健康要求的前提下，适当提高或降低室内温度设定节能效果是非常明显的。3.制定中央空调管理节能策略（1）合理设置房间空调温度，避免室内温度过低或过高。

经多次测试，在夏季将空调主机出水、回水温度适度提高，这样减少了房间内冷热交换，使房间温度不可能降低到26度以下。从而使房间温度保持在26-27度之间，且节能率达到30%以上，冬季则相反。表8降低空调主机出水温度前后节能情况对照表项目降低前降低后主机功能（千瓦/小时）6ˣ1326ˣ132实际每日耗电（度）51003200节能率（%）37.3（2）控制中央空调主机启停。在季节交换时，中央空调不需要每天开启，管理规则要求室内温度高于26度或湿度大于70%时，启动中央空调制冷；冬季要求温度低于17度时开始制热。（3）对于温度要求较高科室，在建筑设计或改造安装独立空调主机及变频多联机与大楼中央空调分离，整栋大楼的中央空调开机时间可往后推迟一个半月左右。策略制定中注意事项：1.领导的有力支持和理解2.宣传和沟通3.信息收集必须完整真实4.遵循多数人满意规律案例：

您出门会关闭中央空调吗？在实际工作中，人们离开办公室时会记得关闭电灯开关，但常常会忘记关闭中央空调的开关。也许这是一件小事，但您知道这个小动作会消耗多少能源吗？房间内空调开关是中央空调末端风机盘管开关，一般平均功率为40W，如果您没有关闭开关，风机盘管就可能从下午6点无效工作到次日早晨8点，您浪费的电能是0.7度，还没有计算房间无效交换的热能造成的空调主机能源浪费。这个矛盾如何解决呢？最简单、最直观的办法是加强宣传，告知大家出门关空调，但多少人能做到呢？有管理者也提出，电费已经核算到各科室，出现浪费是科室自身问题，跟医院无关。也有工作人员提出，每天早晨到办公室，走了一身汗，现开空调要半个小时才能降下来，这半个小时工作时间损失很大啊，这又是一个矛盾。（五）管理节能的人性化服务

华西医院针对中央空调风机盘管关闭的问题进行了调查：在建筑设计中每个电器回路约控制20-30台末端风机盘管，可对使用时间控制器集中控制。具体措施：对门诊、办公区根据其开放时间安装时间控制器25只，价格9.6元/只，共完成对风机盘管768台的定时控制。完成改造后就实现了风机盘管的定时控制，并将定时器设定在每天7:30-18:00，定时通断电。按照下班后不关的状态计算，每天空调运转时间为14小时（18:00-8:00），全年可节约13万度电。减少硬性宣传、惩罚手段，多用人性化的方式第四部分创新社会化经营模式一、后勤管理社会化和服务社会化

我国广大医院管理者在管理实践中总结出社会化是医院后勤运行摆脱高成本、低效率、低质量的必由之路。

社会化是一种理念，贯穿在医院后勤管理的各个环节，仅仅将医院后勤服务项目交给社