运动系统讲义昭昭老师完美

一、骨折的定义与成

运动系第一折概1成因（：例子

（1）直接：骨折发生在直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤（2）间接暴力：通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折（ 如 生骨折骨折无移位但愈合慢（好发部位 、跖骨和腓骨中 常考点总骨折的病因间直折第 二、分开放性骨折：骶骨骨折刺 不完全骨折裂缝骨折青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。多见 常考点总根据骨折稳稳定骨不稳定骨1.裂纹骨 2.青枝骨 3.横行骨4.压缩骨 5.嵌插骨1.斜型骨折 2.螺旋形骨3.性骨 回2009A.裂缝骨 B.横形骨 C.螺旋骨D.青枝骨 E.嵌插骨【知识点一、全身表

2节骨折的临床表现及影像学检 二、局部表 功能 常考点总骨折的表现一般表专有体 回2007.共用题A.异常活 B.肿胀疼 D.皮肤瘀 E.死骨形2007-1.骨折专有体征2007-2.慢性骨髓炎的表现【知识点三、影像学检查（总结—运动系统的所有检查方法 节的半月板及交叉韧带损伤也是首选MRI。B 常考点总运动系统影像学检查应用于不同疾X核素骨扫B性癌转移选 回2008．女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，查方法A．X线 D．超声检 【知识点3折的急救及治一、骨折的治疗原抢救休 三、常用复位和固定方 。 。常考点骨折功能复位标长成骨折端对位必须完全纠成人下肢短缩要小于儿童下肢短与关节运动方向一致的成角可以接与关节活动方向骨干骨折对位至少达到干骺骨折对位至少达到缩要小垂直的成角不能接受3.五、开放性骨折的处 清创的时间原则上清创越早越好，最好在伤 切除创缘皮 的皮肤组织修复清创时间超过伤 回2009 【知识点2011.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是 B.降低风 【知识点2012.骨折治疗原则中的首要步骤 D.包 【知识点 D.断端分离 E.断端【知识点4折的愈一、骨折的愈合分炎症：伤后6-8小时，血肿凝成血块，中断，致软组织和骨组织坏死，引 愈合分为一期愈合和二期愈合，临期愈合较常见 常考点总骨折的愈合分Wolff周 周 常考点总I愈II愈通过膜内成骨和软骨内临骨折愈合多为 回2013.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期的表现的 【知识点二、影响骨折愈合的因全身因素包括和健康情况骨折部的血运供应差，比如：头下 骨折 回2012.关于骨折愈合的过程，正确的【知识点2013-2-17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因 【知识点三、骨折愈合的临床标X线显示骨折线模糊， 5折的并发一、早期并休克出要是因为最常见部位 （3）X 股骨髁上骨折的远折端可能伤 伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤 肱骨中下1/3骨折可能损 腓骨颈骨折造 损伤 回2007.骨筋膜室综合症的晚期并发症 D.不明 【知识点2008.共用2008．可能出现的严重并发症A．静脉血 【知识点2011.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是 【知识点二、晚期。褥疮长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应，易形成褥疮下肢深静脉血栓： ：最常见：是骨折和关节损伤最为常见。 回2008．损伤性骨化最常见A．腕关 C．髋关D．膝关 【知识点 【知识点2012.A. B. C. E.【知识点一、临床表现及诊

第三肢骨1骨骨 复位 回2008．幼儿锁骨青枝骨折应选A．8字固 D．皮牵 E．搁【知识点一、解剖概

2骨外科颈骨 二、分型与治。。 回2009 D.保守治 【知识点2013.88X尚可，略有侧方移位。首选的治疗方法是 一、临床表现及诊

3节肱骨干骨 一、好

4肱骨髁上骨肱骨髁上骨折多发生 二、肱骨髁上骨折的临床表现、诊断和治诊断：临床表现+X线。有神管损伤血管 迟早中原闹炊烟（即尺爪中猿桡垂腕 回2007.不属于肱骨髁上骨折的临床表现的 【知识点2010.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗 【知识点5前臂双骨折（助理不要求一、临床表现及诊 ）骨折桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱位—— 小夹板或石膏夹板固定，待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定，8～12（1）术后2 （2）4 一、分型及典型体

6骨远端骨伸直型骨折（Colles骨折） 屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折 侧 侧移位 回2010.Smith骨折的典型移位 【知识点 C.Smith骨 【知识点 E.Smith骨【知识点二、 常考点总结---常见英文骨常见英文骨骨骨骨骨骨骨块 块 脊柱骨水平状桡骨下 折合并下桡骨上 折合并上一、成人股骨头

第四肢骨1骨颈骨 回2007.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的 【知识点三、X线表现分1.Pauwells3.3.Pauwells回2.内收骨折Pauwells角 2009Pauwells【知识点2009PauwellsA. B. C.<50D. E.【知识点断，Pauwells60°。该股骨颈骨折属于 D.内收骨 【知识点四、临床表患 Bryant三角底边 的连线，Bryant三角：髂前上棘、坐骨结节和股骨大转子连线组成三角） 回2007。共用题2007-1.该患者最可能的诊断 B.CT检 C.MRI检 A.脂肪栓 【知识点2012.股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值 【知识点五、治<65岁 >65岁，关节间隙狭窄破坏 回 【知识点2011.共用2011-1.最可能的诊断 A.X线 2011-3.最佳治疗方法是 【知识点 D.休息制 【知识点（+既往高血压、肺心病、病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是 【知识点一、分

2骨转子间骨折（助理不要求V型：反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折,股骨矩破坏。 手 切开复位内固定 常考点总骨股骨颈骨股骨转子间部表体外旋角度最大达 外旋角度最大达 治>65岁+一、临床表现及诊

3骨干骨折（助理不要求 3岁以下的儿童 3.合并 管损伤 3.合并 管损伤 回2007.成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法 【知识点2011.最容易合并休克的骨折是 【知识点2012.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述 【知识点2012.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向 【知识点一、分型与治

4骨平台骨折（助理不要求分治不稳定骨 6.二、并发 回2011.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是 E.性关节【知识点5节胫腓骨骨折（助理只要求胫骨骨折一、解剖概要及并发2.最容易延迟愈合或不易愈合2.最容易延迟愈合或不易愈合 部解骨折并发二、治严重性骨折或双段骨折 回2007.胫骨易发生骨折的部位 【知识点

第五柱和骨盆骨1柱骨Chance回2009ChanceA.不稳定性爆裂型骨 B.脊柱屈曲牵拉型损 C.椎体水平状型损D.单纯性楔形压缩性骨 E.脊柱骨折脱【知识点2009ChanceA.为椎体水产状性损伤 B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤C.是一种稳定性脊柱骨 D.临比较少E.【知识点【解析】骨折 检查 四、搬运方法：轴向翻动，伤员身体保持平直状态下滚动至木板上 骨折 骨髓后 回2010。共用题建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动，大小便功能2010-1.现场搬运的正确方法 E.背驮 D.脊髓造 2010-3.除手术外，伤后早期最重要的治疗措施 D.防止褥 E.留置尿【知识点2011.男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪 【知识点一、脊髓损伤的分

2髓损伤（助理不要求1.髓震2.髓受预后：及时去除物，可望部分或全部恢复脊髓功能，过久则无望3.髓伤4.髓断5.尾经损2二、临床表现及诊胸腰段脊只是部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性能；下肢运动感觉正常损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能，括约肌功能丧失，张力降低，腱反射，病理性锥体束征（- 回2011.男，35岁高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉，5小时逐渐恢复，则最可能的诊 B.脊髓震 C.脊髓损D.脊髓截 一、临床表现与诊

3盆骨强大外伤史：如、高空坠落等（骨盆边缘撕脱骨折和骶骨折除外血压低、休克（有严重多发伤若出现血尿：考虑有、或肾的损伤 腹腔内脏器损伤损伤 （对比：骑跨伤--球部直肠损伤神经损伤 回 【知识点 D.腹腔穿 【知识点 B.骨 D.骶骨骨 【知识点 C.后损D.损 【知识点

第六节脱1关节 三、首选检查方 Hippocrates法（足蹬法）34-6 回2011.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是 C.内D.上 【知识点2关节脱位（助理不要求一、肘后三角失去正常关系 关节脱一、好发及发生机

3骨头半脱 回 【知识点A．90C．50D．Hippocrates【知识点2011.桡骨头半脱位最常见的处理方法是 【知识点 B.外敷药 D.手法复 【知识点4关节脱位（助理只要求后脱位）） ））三、首选检查方 四、治疗方1.24-48小时以内 1.2.2. 回2010.髋关节脱位的最常见类型 B.后脱 【知识点2009.髋关节后脱位复位的最佳时期A.最初24-48小时 B.最初36-48小时 【知识点 【知识点 【知识点一、病史临床表

5节膝关节韧带损伤（助理不要求特殊实验侧方应力试抽屉试轴移试影像学检半月板及交叉韧带损伤 诊一、早期彻底清

第七外伤及断肢（指）再1外 小时以内 处 层 损伤，可待创口一期愈合后，再作 位一、肢体保存方

2肢（指）再 二、断肢（指）再 三、Allen试术者手同时按压桡动脉和尺动脉5～7松开对尺动脉的，继续保持桡动脉，观察手掌颜色变化若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验，表明尺动脉和桡动脉间 回2007.关于断肢再植，下列哪项是错误 【知识点 【知识点2013.Allen试验主要用于检 【知识点【解析】第八围神经损经损神表部（翻（足下垂，足不能背伸所致经损伤导致的感桡神经损正中神经损尺神经损腓总神经损坐骨神手背2个半手掌尺侧的手掌尺侧的经损伤导致的感 回 D.腋神 【知识点 【知识点一、特

第九动系统慢性疾1关节周围炎（助理不要求 个月 受限 一、临床表

2肱骨外上髁炎（网球肘（助理不要求二、治限 关节的活动（不是肘关节 回2013.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查 B.Mills D.Dugas E.Thomas【知识点一、临床表

3部狭窄性腱鞘 回2009A.拇指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊 B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺侧滑囊C.中指、无名指腱鞘炎多蔓延引起掌中间隙D.示指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊E.【知识点一、病

4人股骨头缺血性坏 晚 治 一、颈椎病的分型及诊断要

5椎型：最高，特点是上肢麻木型：二、治非手术治药物：症状严重者可应用非甾体抗炎药、肌松弛剂及剂等 回2007.椎动脉型颈椎病最突出的症状 B.猝倒 D.视物不 【知识点 B.神经根 D．椎动脉 【知识点 【知识点2013.共用题A.椎动脉型颈椎 B.脊髓型颈椎 C.交感神经型颈椎D.神经根型颈椎 E.复合型颈椎2013-2-145.手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型2013-2-146.手足无力、括约肌功能、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型【知识点一、临床表好发于20-50岁

6椎间盘突出

试验 试验二、特征（试验 试验 回2007.腰椎间盘突出症体征错误的 【知识点【解析】三、神经系统3-4-5451无 回A.L1-2间盘突出 B.L2-3间盘突出 【知识点 【知识点（50° D.L1- E.L3-【知识点三、影像学确诊 检查神经源性间歇性跛行及支腿抬高试 神经源性间歇性跛行及支腿抬高试 五、治 回2012。共

2012-1.最可能的诊断 B.腰肌劳 A.L2- D.L4- 2012-3.最适合的治疗方法 【知识点第十骨关节一、病因

关节 关节、手远端指间关节 回2010-3-86.肥胖是下列哪种风湿病的易感因 【知识点2008女6岁多关痛1年双膝关节为首现伴晨僵5钟查体双手近22mmU／（正常《20／L E．痛【知识点 E.痛【知识点【解析】2011-1-A1-19.骨关节炎最常累及的外周关节是 【知识点三、体端指间关节：Bouchard结节 端之间关节：Herburnd结节2.第一腕掌关节因骨质增生 形手 回2008．屑于骨关节炎导致的畸形变 【知识点四、治 回A．制动和理 【知识点2013.骨关节炎镇痛治疗首 【知识点第十一与一、致病

1性血源性骨髓 好发 上段 回2007.急性血源性骨髓炎好发应该 B.少 D.中壮 【知识点2011.男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常， 【知识点三、诊 X线检查：起病后 天内的X线检查往往无异常发现。 应用X线片早期有 2性血源性骨髓一、临床表一、多见

3脓性关节、。+ 常考点总结急性血源性骨髓化脓性关节部表检治.鉴别一、特

第十二结1柱结2.脊柱结核中以

的最高回2012.A.D.【知识点

C.2011.拾物试验阳性见于 【知识点 【知识点三、影像学X 周，一般 2关节结一、体 （Thom