标准解读

《GB 4869-1985 职业性局部振动病诊断标准及处理原则》是中国针对职业健康领域制定的一项国家标准，旨在为医疗卫生专业人员提供一套统一的诊断依据和处理指南，以识别和管理因长期接触手持振动工具而导致的局部振动病。该标准内容围绕以下几个核心方面展开：

1. 标准适用范围

明确了本标准适用于因工作过程中长时间使用手持振动工具（如电钻、砂轮机等）而引发的手部及其附近部位的局部振动病的诊断与处理。强调了诊断应基于职业史、临床表现以及必要的辅助检查综合判断。

2. 疾病定义与分类

局部振动病被定义为一种由于手部反复受到机械振动刺激，导致手臂神经功能障碍、血液循环障碍以及骨骼肌肉系统的病变。标准根据症状严重程度将其分为轻度、中度和重度三个级别，每一级别均有具体的临床表现描述，如手指麻木、疼痛、肌肉无力及白指现象等。

3. 诊断标准

  • 职业史调查：要求详细记录患者的职业暴露史，包括使用振动工具的类型、频率、持续时间和防护措施等。
  • 临床检查：重点检查手指的振动感觉阈值、冷激发试验结果及血液循环状况，如手指颜色变化等。
  • 辅助检查：可能包括神经传导速度测定、X光或骨密度扫描等，以进一步评估神经和骨骼损伤情况。

4. 处理原则

  • 预防措施：强调通过改进生产工艺、采用低振动工具、合理安排工间休息和加强个人防护等手段减少振动暴露。
  • 早期诊断与治疗：一旦发现疑似病例，应及时进行详细检查并确诊，采取相应治疗措施，如物理治疗、药物治疗及康复训练等。
  • 劳动保护与健康管理：要求用人单位建立健全职业健康监护制度，定期对从事振动作业的员工进行健康检查，并根据检查结果调整工作岗位或工作条件。

5. 康复与回归工作

针对不同病情程度，制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能，同时考虑其职业适应性，适时安排适合的工作岗位，确保安全复工。

实施细节

标准还提供了具体的检测方法、诊断流程图和处理建议表格，便于实际操作中的应用和执行。

该标准通过规范局部振动病的诊断与处理流程，旨在保障劳动者健康权益，促进安全生产环境的持续改善。


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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 1985-01-14 颁布
  • 1985-08-01 实施
©正版授权
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文档简介

UDC616-057：613.644中华人民共和国国家标准GB4869—85职业性局部振动病诊断标准及处理原则DiagnosticccriteriaandprinciplesofmanagementofOccupationalvibrationdisease1985-01-14发布1985-08-01实施中华人民共和国卫生部批准

中华人民共和国国家标准UDC616-057：618.644职业性局部振动病GB4869—85诊断标准及处理原则Diagnosticcrjteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalvibrationdisease局部振动病是长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。发病部位一般多在上肢末端，其典型表现为发作性手指变白（以下篇称白指）诊断原则其有长期从事局部摄动作业的职业史和有关主要临床表现，结合末梢循环功能及神经功能的检查进行综合分析，排除其他疾病后方可诊断为局部握动病。诊断及分级标准2.1观察对象有长期密切的职业接触史，作业工龄般在一年以上，具有手部疼痛、麻木、发冷、假硬、发胀无力、多汗等局部症状，也可出现头痛、失眠、耳鸣、关节疼痛等全身症状，并具有下列情况之一者，列为观察对象。2.1.1手部冷水浸泡后复温时间超过30min。甲皱微循环检查显示异形管祥明显增多，2.1.2毛细血管星疼李状态。2.1.3手部痛觉、触觉、振动觉碱退。2.2轻度局部振动病除上述症状外，出现下列情况之一者，可诊断为轻度局部振动病。2.2.1遇冷时指尖发，界线分明，偶可波及个别手指近端指节。2.2.2木梢循环功能改交不明显，但肌电图检查有神经原性损害，或伴有手部肌肉轻度菱缩。2.3重度局部振动病具有下列情况之-·者，可诊斯为重度局部振动病。2.3.1白指发展至多手指近端指节，除冬季外，，其他季节遇冷后也有发作，对生活及工作有一定的影响，个别病情严重者可出现指端坏真。2.3.2手部肌肉明显参缩，肌电图检查可见神经原性报害。治疗原则采用扩张血管及营养神经的药物、、运动疗法、、物理疗法和有活血通络作用的中药做综合治疗。必要时外科治疗。劳动能力鉴定“.1观豪对象根据情况1～2年复查一次，密切观

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