血气指标的临床意义

血气指标的临床意义酸碱平衡指标及意义PHPaCO2SBABTCO2BE-BBE-ECFLacAGPH=6.1+log[HCO3]/0.03PaCO2正常值：7.35-7.45耐受值：6.80-7.80PH升高：失代偿碱中毒PH降低：失代偿酸中毒PH正常：正常、代偿性/混合性PaCO2：溶于动脉血中的CO2产生的张力正常值：33-47mmHg(动脉血)；

46-50mmHg（静脉血）

意义:PaCO2↑，提示CO2潴留，呼酸

PaCO2↓，肺过度通气，呼碱

代谢性酸、碱中毒时，机体的代偿调节可使PaCO2↓或↑。SBC：（标准碳酸氢盐）指隔绝空气的全血标本，在温度38℃，PaCO2为5.32kPa，血氧饱和度100%时所测得的血浆[HCO3-]的含量。正常值：22-26mmol/L。此值不受呼吸的影响，主要反映代谢因素的改变，指示代谢性酸碱的程度。AB：（即[HCO3-]实际碳酸氢盐）实际状态下的血浆[HCO3-]含量，受呼吸和代谢的双重影响。正常：SB=AB异常：代酸SB↓AB↓；代碱SB↑AB↑；

AB>SB提示CO2潴留，

AB<SB提示CO2排出过多。TCO2：（二氧化碳总量）指血、血浆或血清中的全部CO2的总量。正常值：24-29mmol/L，受呼吸和代谢双重因素影响。

测量复杂、影响因素多，较少采用。BE：标准状态下，1L全血/血浆中和到PH为7.4所需酸或碱的mmol/L。正常0±3，不受呼吸因素影响，与SB的意义大致相同。BE-ECF：细胞外液剩余碱，是根据细胞外液的缓冲能力的计算值。治疗酸碱失衡时，更有价值。因为HCO3-可自由通过毛细血管壁，BE-ECF反应了体内真实的碱储备。Lac：正常值：0.4-0.8mmol/L

心脏术后通常高至2-4mmol/L是机体循环情况及组织灌注和氧供的监测指标。增高说明低血容量、末梢循环不良、氧供不足。

An.Gap：（阴离子间隙）指血浆中测定的阴离子量与测定的阳离子量的差值.AG=UA-UC=Na-Cl-HCO3正常值：10-14mmol/L反映血浆中固定酸含量的指标，可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。

氧合参数PO2PaO2PvO2SO2SaO2SvO2P50PaO2/FiO2AAaDO2a/APO2：指物理溶解于血中的氧所产生的张力。正常值：80-100mmHg影响因素：FiO2和PAO2。PvO2：正常35－45mmHg，间接反应机体氧供求，在动脉血氧正常时，增高说明组织氧供不足，降低说明组织氧耗增加.氧容量：100ml血液中HB为氧充分饱和时的最大带氧量。取决于HB的质和量。氧含量：100ml血液实际的带氧量，包括HB结合的氧和极少量溶于血中的氧。取决于氧分压和氧容量。SO2%：单位的血红蛋白含氧的百分数，是指氧与血红蛋白结合的程度，是缺氧的指标之一，主要取决与PO2，二者关系符合解离曲线，但不如PO2灵敏。SO2=（氧含量-溶解的氧）/氧容量×100%正常值：95%-100%（动脉血）；

60%-85%（静脉血）•

P50:（50%血氧饱和度时的氧分压）是当Hb

氧饱和度为50%时的氧分压。正常值：26mmHg。临床意义：增高示氧离曲线右移，有利于氧的释放；降低示氧离曲线左移，氧的释放困难，不利于氧的释放

PO2/FIO2：氧和指数,是衡量肺换气功能的指标。急性呼吸窘迫综合症中<200；急性肺损伤时，<300。

P(A-a)O2:肺泡-动脉氧分压差。正常值：5-15mmHg；纯氧时为<50mmHg。临床意义：是判断外呼吸摄氧能力的指标。如动静脉分流；弥散功能障碍；通气-血流比失调可导致该值增高。PaO2/PAO2临床意义：是PAO2和PaO2之间差异的另一种衡量指标。正常值：>0.75酸碱失衡的判断指标：PH:判断血液酸碱度PaCO2：判断呼吸性酸碱失衡BE、HCO3-：判断代谢性酸碱失衡判断酸碱失衡的几点方法单纯酸碱失衡的PH值是由原发失衡决定的。举例：代酸+呼碱=PH下降PaCO2升高伴HCO3-下降，必为呼酸合并代酸；PaCO2下降伴HCO3-升高，必为呼碱合并代碱；PaCO2、HCO3-同向变化伴PH正常，为混合型酸碱失衡。判断酸碱失衡的几点方法代谢性酸碱失衡的治疗酸中毒：治疗原发病，补碱