食物中毒的预防与处理

食物中毒的预防与处理曾经记得有政治家说过：一个没有犯罪的城市，一个没有污染的城市，一个没有食物中毒、没有劣质商品的城市，一个没有贫困和失业的城市，一个没有火灾和传染病的城市，一个建设有序规划合理的城市，……才是我们人民需要的城市。食物中毒是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所消灭的而非传染性的急性或亚急性疾病，(如伤寒)和寄生虫病(如囊虫病)，也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征〔如致畸、致癌、致突变〕的疾病。含生物性、化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括以下几类：致病菌或其毒素污染的食物；已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物；外形与食物相像而本身含有毒素的物质，如毒蕈；本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将其除去的食物，如河脉鱼、木薯；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆。食物中毒，尤其是十人以上的集体性食物中毒有其鲜亮的特征，了解这些特征有助于鉴别食物中毒的缘由。食物中毒的发病必定与近期进食某种食品有关，但凡未进食这种食品的人一般不发病，发病的病人只局限在食用同一种中毒食品的人群中，当停顿食用这种食品，发病也随之停顿；人与人之间不直接传染，也就是说不会由食物中毒患者直接传染给安康人；发病曲线呈现突然上升又快速下降的趋势，一般没有传染病流行时的尾峰。由于食物中毒表现为急性的病理变化，一般食物中毒埋伏期较短，发病突然。某些化学性食物中毒，如农药中毒、亚硝酸盐中毒，在进食后十几分钟到几格外钟即可发病；细菌性食物中毒一般也在几小时至48小时内发病，集体性爆发的食物中毒在短期内很快形成发病顶峰。这些病人进食的是同一种中毒食品，病源一样，因此患者的临床病症也根本一样，由于个体差异，其临床病症可能有些差异。大多数的细菌性食物中毒以急性胃肠道病症为主要表现，也就是俗话说的又吐又泻。一、学校食物中毒状况近年来中小学校园食物中毒大事频发，凸显出当前市场经济之下，中小学食品安全问题形势严峻，问题的简单性与广泛性导致问题迟迟难以根治，这里列出2023年以来发生在学校的十大食物中毒大事的闻报导，期望藉此引起社会各界的持续关注，以推动政府与学校在中小学食品安全问题上尽快推出切实可行的长远之策。14名学生食物中毒14名学生是食物中毒，其47名有相像病症的学生是出于心理作用或其他缘由。大事之二：罗城“毒白糕”大事26名小学生在食用了路边摊的食物后，发生头晕、呕吐现象，被紧急送医院治疗。警方调查觉察，26名学生上午上学前，曾在校门口一名80岁老太摆的路边摊上，购置过当地的一种食物“白糕”。初步认定，由于这些“白糕”的卫生状况不佳，导致学生消灭了中毒病症。警方已经初步排解了人为投毒可能。大事之三：无锡桶装“毒”水使百名学生中毒2023413日，无锡市惠山区洛社两所中学有局部学生消灭疑似食物中毒病症，当地医院已接诊了近百名这两所中学的学生。校方回应称可能是桶装饮用水或食物出了问题。17名高中生202332017名高三学生在食堂吃过午餐后，集体消灭腹痛腹泻、面红和头晕病症。滁州市卫生部门随后进展调查。目前可以确定的是，这17名学生都有过食用青条鱼的状况。出事之后，学校食堂没有依据规定给青条鱼留样。卫生部门初步结论，被放倒的学生疑似食物中毒。18名学生集体中毒202338日晚，安徵亳州一中发生学生校外就餐食物中毒大事，经准时抢救，消灭中毒病症的18名学生中已162名学生病情稳定。大事之六：萧县过期食品致使学生中毒202333日上午，宿州萧县一所小学发生学生集体中毒大事，数十名学生消灭不同程度的肚痛、腹泻等病症。当地一名官员称，一些学生已经恢复并且上课。质疑——过期便利面导致中毒。大事之七：唐山市玉田县育英小学发生疑似食物中毒大事202394日，河北省唐山市玉田县育英小学发生疑似食物中毒大事，据玉田县教育局介绍，目前有27名学生正在医院承受治疗。24915名。135名中学生腹泻疑因水源污染94135井受到污染导致的熏染性腹泻疫情。34名学生食物中毒20日，贵州桐梓县茅石乡中学发生一起食物中毒事故，34名学生中毒被送往医院救治，中毒缘由可能生食物中毒大事的茅石乡中学，开放深入调查。大事之十：太原市晓双语小学发生食物中毒大事20231010101814112105人，对症治疗后24人。2023年学校十大食物中毒事情，缘由无非是三种：一是食品质量问题；二是食品设备问题。三是学校周边食品摊治理问题。其实，前二个问题好解决，选择正规的配餐公司就不会存在着质量与设备问题。第三个问题需要政府的出面来解决，对于无证生产食品的小摊小贩要严加治理。二、食物中毒一般有以下分类1、细菌性食物中毒无论从国内还是从国际的资料都说明，微生物污染食品是最重要的食品卫生问题，细菌性食物中毒无论从发生的起数和人数都是占第一位的。有的学者依据不同细菌引起食物中毒的机理还把细菌性食物中毒分为中毒感染和毒素中毒两类。前者是指食入含有大量活菌的食物所致的食物中毒。其前提是食物被致病菌污染，并且有肯定的时间和条件使细菌在食品中大量毓到达可引起发病的数量，如沙门氏菌属中的某些细菌，蜡样芽胞杆菌等。毒素中毒型是由于食品受到细菌污染后，在食品中毓并在适宜的条件下产生大量的外毒素所引起的中毒。常见的有葡萄球菌肠毒素，肉毒梭菌素毒引起的食物中毒。近年来随着细菌学争论的进展，对中毒感染的细菌引起中毒机理争论的深入，觉察不仅与致病菌数量有关，而且与细菌生长过程中分泄到体外的外毒素有关，也与细菌死亡体自溶释放出的内毒素有关，而往往是同时作用。在实际工作中，重要的是把握细菌性食物中毒的一般特点、中毒患者的埋伏期和临床表现，提出试验室诊断的依据。细菌性食物中毒以胃肠道病症为主，常伴有发热，其埋伏期相对于化学性的较长。有较明显的季节特点，好发于夏秋季气温顺湿度较高的季节，常常为集体突然爆发，发病率高，病死率低，一般病程短，预后良好。固然肉毒中毒不属此例。常见的细菌性食物中毒病原菌有沙门氏菌属、葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、付溶血性孤菌、肉毒梭菌、致病性大肠2、霉菌毒素与霉变食品中毒霉菌是一部份真菌的俗称，区分于我们熟知的食用真菌，是霉菌的菌丝体比较兴旺而没有较大的子实体，一般通过孢子生殖，广泛存在于四周的自然环境中。目前霉菌约500种，其中大局部有盖于人类，如在发酵食品中广泛应用1/10的霉菌可产生有害的霉菌毒素。霉菌毒素主要是指霉菌在其污染的食品中所产生的有毒代谢产物。有些可发生急性的食物中毒，有些霉素少量长期的摄入可产生慢性、潜在性的危害，如人们普遍认为的黄曲霉毒素的致食后半小时就可消灭恶心、呕吐、浑身乏力。赤霉病变用作饲料尚可引起家畜流产。近年来由于粮食生产和贮存技术的进步、群众生活水平不断得到改善，这种食物中毒已不多见。常见霉变食品的食物中毒有霉变甘蔗中毒、霉变甘薯中毒等，多见于我国北方。霉菌毒素与霉变食品中毒均与食用霉变食品有关，由于其毒素种类不同，可有不同的临床表现，一般的加热处理不能破坏霉菌毒素。3、化学性食物中毒化学性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化学物质污染的食品所引起的。化学性中毒食品，主要有4种：被有毒有害的化学物质污染的食品。污染的途径可以是多方面的，如近年来各地屡次发生食用绿叶蔬菜造成误为食品、食品添加剂、养分强化剂的有毒有害化学物质。这类化学性食物中毒颇为常见，把非食品、食品原料，当作食品或食品添加剂，如用工业酒精兑制白酒引起甲醇中毒，把砷化物误认为是发酵粉造成砷中毒，把桐油误认为是食用油等。食品生产经营者大多是属于过失的误用，只有少数的违法生产经营者是有意的，虽然这些违法者往往添加非食品级的或伪造的或制止使用的食品添加剂、养分强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品。食品生产经营者在使用食品添加剂时必需遵守(GB2760)均属滥用食品添加剂。养分素发生化学变化的食品。如油脂酸败引起的食物中毒。化学性食物中毒一般发病急、埋伏期短，多在几分钟至几小时内发病，病情与中毒化学物剂量有明显的关系，临床表现与毒物性质不同而多样化，一般不伴有发热，也没有明显的季节性、地区性的特点，也无特异的中毒食品。4、有毒动植物中毒食入有毒的动物性和植物性食品引起的食物中毒称为有毒动植物中毒。多由以下3种状况引起：某些动植物在外形上与可食的食品相像，但含有自然毒素。如河豚鱼含有导致神经中枢及末梢麻痹的河豚鱼素(TTX)，毒蕈等。某些动植物食品由于加工处理不当，没有去除不行食的有毒局部，或去除其毒素引起中毒。常见的有猪甲状腺、青鱼胆、四季豆、黄花菜、未煮熟的豆浆等引起的食物中毒。少数保存不当产生毒素。如发芽土豆的龙葵素引起的食物中毒。这类食物中毒一般发病快、无发热等感染病症，按中毒食品的性质有较明显的特征性的病症，通过进食史的调查和食物形态学的鉴定较易查明中毒缘由。三、食物产生中毒的缘由正常状况下，一般食物并不具有毒性。食物产生毒性并引起食物中毒主要有以下几种缘由：〔1〕某些致病性微生物污染食品并急剧生殖，以致食品中存有大量活菌〔如沙门氏菌属或产生大量毒素〔如金黄色葡萄菌产生的肠毒素。有毒化学物质混入食品并到达能引起急性中毒的剂量〔如农药的污染〕。〔3〕食品本身含有毒成分〔如河豚含有河豚毒素〕，而加工、烹调方法不当，未能将其除去。〔4〕食品在贮存过程中，由于贮藏条件不当而产生了有毒物质〔如马铃薯发芽产生龙葵素〕。〔5〕因摄入有毒成分的某些动植物〔如食入毒藻的海水鱼、贝；承受有毒蜜源植物酿的蜂蜜〕。这些动植物起着毒素的转移与富 集作用。〔6〕某些外形与食物相像，而实际含有毒成分的植物，被作为食物误食而引起中毒〔如毒蕈等〕。食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有很多因素可以使食品具有毒性。例如，使用未经检疫的病死家畜肉加工的肉制品；使用搀假的牛乳—工业酒精〔或甲醇〕兑制的“配制酒”造成的甲醇中毒，也曾屡次发生。使用不符合食品卫生要求的食品添加剂或加工助剂〔含砷等毒物质〕也曾造成食物中毒。生产工艺、设备容器和包装材料不符合卫生要求也可使食品污染带有毒性。例如，熟肉制品加工制作时，生熟不分穿插污染而引起食物中毒；承受生棉子榨油，毛油又未经碱炼，而引起棉酚中毒。产蒸馏酒时，使用含铅蒸馏设备和贮酒容器，铅溶于酒中而造成铅中毒。此外，日本曾发生桔子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其缘由是调汁用水中含硝酸根离子较多所致。美曾发生的金枪鱼罐头引起的E型肉毒梭菌食物中毒是由于罐头杀菌冷却时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内造成，内容物二次污染所致。因此，食品生产用水水质卫生亦不容无视。综上所述，可能使食品产生毒性的有害物质多种多样，食品被污染的途径也特别简单。因此，应格外重视，严加预防。四、食物中毒诊断和处理1、食物中毒的特征来势凶狠，发病集中常常是发病突然，发病人数多，少则几人，几十人，多则数百人，上千人，大多数病人集中在一天或有餐次，一般2--24小时内发病。与“可疑食物”有关“可疑食物”的人往往不发病。病症相像中毒者大都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、无力等病症。但依据吃进有毒食物的多少以及中毒者的体质强弱，病症的轻重有所不同。一般能从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出引起与中毒临床病症全都的病原。无传染性中毒者和未吃“可疑食物”的安康人之间不传染。季节性明显依据食物中毒种类不同，其发病季节也不同，但作为同一类食物中毒，在同一地区有明显的季节性，如细菌性食物5~10月份为多发期；北方地区则一般以6-8月份为多发期。2、食物中毒的诊断要点是：食物中毒的诊断机构：在《食物中毒诊断标准及技术处理总则》中明确规定食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定；食物中毒大事确实定由食品卫生监视检验机构依据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。、食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断根底在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进展整理，用流行病学的方法进展分析，结合各类各种食物中毒的特点进展综合推断。其判定依据在有关文件中有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面：与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病，发病者均是食用者，停顿食用该种中毒食品后，发病很快停顿。食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，埋伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，很快形成发病顶峰、一样的埋伏期，并且临床表现根本相像(或一样)，一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。食物中毒确实定应尽可能有试验室资料：从不同病人和中毒食品中检出一样的病原，但由于报告的延误可造成采样不准时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他缘由未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为缘由不明的食物中毒。对缘由不明的食物中毒，流行病学的分析报告至关重要，该报告必需满足食物中毒流行病学特征性的要求，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进展评定。对各类不同的食物中毒诊断标准略有不同，要作出明确的诊断和鉴别，食品卫生医师应具有肯定业务技术水平。3、食物中毒的处理对食物中毒的处理可分为技术处理和行政处理。前者如救治中毒病人，对中毒场所的清洁、消毒；后者如行政掌握措施(强制措施)和行政惩罚。处理对象可包括中毒病人、中毒食品和造成中毒责任人等，有关食物中毒的技术处理在有关文件中有明确规定，但须强调几个问题：食物中毒行政掌握措施要求准时、有效。这对掌握食物中毒的进展具有重要意义，必需按法定的程序使用法定的形式。对于已售出或外流的中毒食品及原料也固然封存。故在封存之前应当责令追回，然后进展封存。责令追回也应有书面的责令追回通知书。在行政惩罚中责令停产停业是一种较为严峻的罚种，《行政惩罚法》规定作出责令停产停业，当事人有要求听证的权利。然而每当发生食物中毒时状况格外紧急，为了尽快掌握食物中毒的事态，有利于社会的稳定，保护人民的安康权不受侵害，责令肇事的食品生产经营者停业可疑中毒食品的生产经营活动，具有很强的即时性，作为一种临时掌握措施必需马上得到执行。《食品卫生法》第三十九条规定了造成严峻食物中毒事故，对人体安康造成严峻危害的，依法追究刑事责任。何谓“严峻”应当留意食物中毒事故造成的后果。如中毒人数多，造成重大社会影响的，致死致残的，造成国家财产重大损失的。在调查重大食物中毒案时应按最高人民检察院、卫生部、公安部公布的《关于查处违反食品卫生案件的暂行规定》准时与司法机关联系。在卫生部公布《食品卫生行政惩罚方法》中将食物中毒按发病人数将罚款的数额进展了较为合理的裁量，分10人以下；1130人；31100人，101人以上四种情形，但在具体适用时还应参考其他状况，如中毒病人的严峻程度，肇事单位主动消退影响的态度等。《食品卫生法》第四十八条规定造成食物中毒的还应当担当民事赔偿(损害赔偿)的责任。民事赔偿责任的追究适用民法。应由受损害人提起，并适用调解，可由司法机关裁决。民事赔偿的提起，往往是以行政责任的追究为前提的，因此在卫生行政部门作出食物中毒案的行政惩罚打算时，可能会跟随着一起民事赔偿案的发生。4、食物中毒的报告食物中毒是个重要大事，每个人有责任报告。《食品卫生法》第三十八条规定了我国食物中毒的报告制度，卫生部食物中毒报告的目的在于准时把握食物中毒发生状况，准时掌握食物中毒的集中和事态的扩大，便于确定中毒缘由，分析发生的规律，实行防制措施，调查取正，追究肇事者的法律责任，有效地削减的掌握食物中毒的发生，保障人民身体安康。发生食物中毒的单位和接收病人进展治疗的单位是法定食物中毒的报告人。发生食物中毒的单位包括造成食物中毒的单位和中毒病人发生的单位，尤其是集体性的食物中毒病人往往集中在某一个单位，当集体食堂发生食物中毒时，肇事单位与中毒病人发生单位(受害单位)就是同一个单位。接收病人进展治疗的单位是指各级各类医疗卫生气构，包括工厂的保健站和各级医疗单位。受害者(中毒病人)及其知情人的举报，虽然不是法定的报告人，但也是报告的一个重要途径，往往是在与肇事单位进展赔偿协商不成的状况下，再向卫生行政部门举报，中毒时间早已过去。食物中毒报告人应当在了解到食物中毒或疑似食物中毒后马上向所在地的卫生行政部门报告，最常用的报告4100人以上集体性食物中毒或有死亡病例的重大食物中毒要求逐级上报，在48小时内报至卫生部。在卫生监视统计报表中有特地的食物中毒个案表，在进展计算机电子邮件报告的同时使用统一的报表是目前逐级。食物中毒报告的内容应包括中毒单位、地址、中毒发生的时间、中毒人数、可疑中毒食品、主要的临床病症和病所在的医疗机构名称、地址等。要求报告的内容尽量具体，为开展调查供给线索。实际上准时的报告，原则上都是疑似的报告，不行能供给更多的状况。卫生行政部门在接到报告时应尽量多加询问，为组赶赴现场进展调查处理的预备供给可参考的线索，如中毒病人与肇事的食品生产经营者不在同一管辖区或分布在几个管辖区，应准时报告共同的上级卫生行政部门，便于协调开展各辖区内的有关调查。五、学校食物中毒的预防和应急预案10答案是一百万个细菌会在这道菜中孳生，这个时候你吃了这道菜，生怕会上吐下泻，甚至得到医院求诊。因此，食物中毒要预防为主，也能够预防。防止食物中毒要，应当在日常生活中留意一些问题：如个人要养成良好的卫生习惯，养成饭前、便后洗手的卫生习惯。外出不便洗手时肯定要用酒精棉或消毒餐巾擦手。如饮食要卫生，生吃的蔬菜、瓜果、梨桃之类的食物肯定要洗净皮。不要吃隔夜变味的饭菜。不要食用腐烂变质的食物和病死的禽、畜肉。剩饭菜食用前肯定要热透。如生、熟食品要分开，切过生食的刀和案板肯定不能再切熟食，摸过生肉的手肯定要冼净再去拿熟肉，避开生熟食品穿插污染。1、学校需要留意几点：食品选购关：购置肉菜瓜果，都要留意颖干净。只有“放心肉”、“放心菜”才安全。食品保管关：临时不吃的肉菜，经准时加工后，放入冰箱，生熟食要分开容器存放。不食超过保质期的食品。米面、干菜、水果等要妥当保存，严防发霉、腐烂、变质，防止老鼠、苍蝇、蟑螂等咬食污染。要妥当保管有毒、有害物品如消毒剂、灭鼠药等，要远离食品存放处，防止误食误用。(如乙肝、痢疾、肺结核等)及有皮肤病者均暂不能做炊事员工作。炊事员上班时，要穿工作服，戴口罩。要认真做到做饭前后、开饭前、大小便前后洗好双手。烹调制作关：做饭菜定要充分加热煮熟。做生熟食的刀砧板、容器要分开，隔夜食品及豆类食品要加热煮熟，方可食用。买回的蔬菜要充分浸泡后，再反复清洗三遍，才能烹调食用。凡觉察有腐烂、发霉、变质等可疑食品，均不要食用。餐具消毒关：锅、碗、盆、碟、筷、勺等用前要烫洗或煮沸消毒后再用。集体进餐要实行分菜制或用公筷。要定期清洗消毒碗柜、冰箱、冰柜、微波炉等与食具有关的容器。进食用餐关：用餐者都要养成吃饭前后、大小便前后彻底洗好双手。进餐时假设觉察有腐败变质，发霉有馊味或夹生食物，或有被蝇叮爬过的食品，均不行食用。食前留验关：凡集体用餐饭前均要将要吃的每种饭、菜，各留一小份样品，以备万一食后有可疑中毒时，作毒物化验用。食后观看关：凡进食一天内突然消灭恶心呕吐、腹痛、腹泻、头晕、发烧等症，或在短期内在同一食堂进餐的多名人员发生一样病症，就应疑心为食物中毒。此时应急呼120,同时向上级报告，组织检查救治。并对病人的进食、呕吐