食品生产许可证申请书示范样本

1：食品生产许可证申请书〔示范文本〕产品类别及申证单元食用植物油〔半精炼、全精炼〕企业名称全称(应与营业执照严格全都，盖章。 注册地址〔与营业执照上登记注册的住宅全都〕〕邮政编码××××××联系人 ××× 联系021-×××××× 021-××××××电子邮件〔申请企业没有电子邮件的,可以不填〕申请日期 先不要填 年先不要填 月先不要填日国家质量监视检验检疫总局填写说明填写要实事求是，不得弄虚作假。用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。企业名称应与工商行政治理部门核发的营业执照名称相全都。产品名称及其品种依据相应审查细则的规定填写。申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政治理部门核发的营业执照名称相全都。企业提交申请书时，应一式3份〔公章复印无效〕，同时提交以下材料：有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证〔不须办理代码证的除外〕33份；33份；11份〔执行企业标准的企业〕；已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册〔登记〕证3审查细则要求供给的其他材料。本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重核查申请和期满换证申请。企业名称食品生产许可证编号

应与营业执照登记的企业名称全都申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别企法人代表或企业负责人及身份证号码与营业执照登记内容全都经济性质与营业执照登记内容完全全都业营业执照编号有效期内营业执照注册号卫生许可证编号有效期内卫生许可证编号基企业代码有效期内企业代码证编号建厂时间××本企业总人数××专业技术人员数××占地面积情固定资产〔现值〕况 年产总值年缴税金额

×× 2××万元××万元××万元

建筑面积流淌资金年销售额年利润

××米2××万元××万元××万元主导产品名称 花生油、大豆油、菜籽油……〔可以不是申请取证产品〕是否取得出口食品卫生 否〔证书号〕是，证号

HACCP体系否认证、验证〔证书号〕是，证号申 产品名称及其品种报产品执行标准

食用植物油(半精炼、全精炼)××牌半精炼油，××牌全精炼油〔花生油、大豆油、菜籽油……〕执行标准产 工程总投资品 批量投产时间年设计力量〔吨〕情

×× 万元××申证产品生产线设计力量

〔注册〕商标 ××商标注册号 ××年实际产量〔吨〕申证产品上年度产量生产值况年缴税额

申证产品上年度产值 万元×× 万元

年销售额年利润

申证产品上年度销售额万元×× 万元质量技术监视部门受理申请意见同意/不同意,年 月 日〔印章〕

核查结论 合格〔A级〕、合格〔B级〕、合格〔C级〕或者不合格组长：签名年 月 日市〔地〕质量技术监视部门意见同意/不同意。年 月 日〔印章〕

省级质量技术监视部门意见同意/不同意。年 月 日〔印章〕企业〔集团公司、经济联合体〕组织构造〔并配以相应文字简述企业领导企层、质量治理部门、生产部门、营销部门、选购部门等企业内业部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之组间的关系。〕织构造概述序号 名称

生产场所所在地××〔无下属分支机构则不用填写〕 ×× ××××〔无下属分支机构则不用填写〕 ×× ××企业主要负责人员、工程技术人员一览表序姓名身份证号性年职务职称文化专业号别龄程度1王××************男39总经理工程师大学食品工程2李××************男43销售经理无大专市场营销3张××************女36质检主任工程师大专化学分析企业主要生产设备、设施一览表 (一)序名称号筛选设备比重清理机花生去土机轧胚设备轧胚机〔共四层〕蒸气锅炉压榨设备螺旋榨油机过滤设备滤油机空气压缩机精滤机圆桶式过滤机洗设备不锈钢中和锅脱色设备脱色锅脱臭设备不锈钢脱臭锅有机热载体炉脱腊设备冷冻结晶罐冷冻压缩机6 厢式压滤机空气压缩机包装设备磅秤清洗设备蒸汽式油罐不锈钢贮油罐不锈钢贮油罐其他设备发电机组

规格型号 数量1.1千瓦 1 完好1.1千瓦 1 完好1356A完好Φ120×30CM 1 完好LHO0.5-0.7-A 完好Ⅱ 1YZYX10 2完好YLYB30×27型 2 完好V-0.67/7 1 完好PGK-5C 1 完好Φ25×70 1 完好2T 2 完好T/D.LYS 1 完好T/D.LYSYQL-120毫安 1 完好1 完好Φ168×190MA 2 完好33HDT066 2 完好X20-710 1 完好RY-3B 1 完好1500型 1 完好11 完好WGH-1000 4 完好1 完好50KW 1 完好

使用场所压榨车间压榨车间压榨车间压榨车间锅炉房压榨车间压榨车间压榨车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间精炼车间成品区工作台洗油桶间精炼车间精炼车间生产车间发电机房

生产厂及国别机械厂件厂自制市锅炉厂粮机厂粮机厂压缩机厂自制自制粮机厂粮机厂自制天津开利厂二分厂自制自制电机厂

生产日期2023.52023.012023.062023.012023.62023.062023.052023.012023.052023.052023.22023.22023.021996.052023.092023.052023.092023.052023.052023.051993.06

购置2023.062023.06——2023.062023.052023.052023.052023.05——2023.03.18——2023.052023.62023.062023.062023.012023.052023.06——————2023.03.082023.06企业主要原材料、包装材料一览表序名 称 规格型号号

年需要量〔单位〕

执行标准代号

生产厂、国别及生产许可证编号*花生仁氢氧化钠

一级 3500吨—— 3吨

GB/T1533-2023 本地、山东GB5175-85 汕头市西陇化工厂3珍宝岩助滤剂GK-110-PE10吨GBJC849-1999河南省中南助滤剂有限公司4活性白土104050吨GB1352-1986江西上饶大信集团5食用盐二级8吨GB5461-2023福建盐业〔漳州〕分公司6油桶〔食用〕200L7000个——本地7PET聚脂瓶瓶盖1.6L-5L-2L25万瓶QB2357-1998福建厦门市峻超盛公贸89瓦楞纸箱西联消毒液500ml/瓶50000100瓶GB/6543-1986Q/SDFX1福建漳州瑞旭纸品聊成西联化工厂*：如原材料为纳入生产许可证治理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料供给企业的生产许可证编号。企业主要检测仪器、设备一览表序号名称型号规格精度等级数量完好状态检定有效截止使用场所生产厂及国别生产日期购置日期期1罗维朋比色计WSL-2_0.11完好2023.1.15检验室上海周密科学仪器有限2023.102023.122单联立式电炉DK-98-2型1000W1完好——检验室公司天津泰斯特2023.102023.121仪器有限公3分析天平TG328A±0.1mg1完好2023.1.15检验室司2023.092023.12_上海周密科4电恒温水浴锅4200-100℃1完好2023.1.18检验室学仪器2023.102023.125CR 电热蒸5L/H——1完好——检验室江苏金坛市2023.102023.12馏水器江南仪器厂6电热鼓风枯燥箱101-0±1℃1完好2023.1.15检验室上海科析试验仪器厂2023.082023.127电冰箱1