风温肺热病临床路径(2022年)

风温肺热病〔非重症社区获得性肺炎〕中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。一、风温肺热病〔非重症社区获得性肺炎〕中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象TCDBNW03。西医诊断:第一诊断为非重症社区获得性肺炎〔ICD-10编码：J13-J1J1。〔二〕诊断依据1．疾病诊断ZY/T001.1-9。西医诊断标准:参照2023年中华医学会呼吸病学分会2组风温肺热病〔〕〔非重症社区获得性肺炎临床常见证候:邪犯肺〔三〕专科协作组风温肺热病〔非重症社区获得性肺炎〕〔非重症社区获得性肺炎。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤12〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合风温肺热病〔TCD编码：BNW031〕和非重症社区获得性肺炎〔ICD-10J13-J15，J18〕的患者。患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。〔六〕中医证候学观看四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态变化。〔七〕入院检查工程1．必需的检查工程血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、电解质、血糖体表血氧饱和度或血气分析胸部正侧位X心电图2．可选择的检查工程：依据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培育、痰找抗酸菌检查、肺脏CT、C〔八〕治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药邪犯肺卫证：宣肺透表，清热解毒。痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。痰浊阻肺证:燥湿化痰，宣肺止咳。正虚邪恋证：养阴益气，清散余邪。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。4．内科根底治疗：主要包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危急因素，药物选择依据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》其他疗法：依据病情需要选择应用耳穴治疗〔耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐治疗、针刺治疗、艾灸治疗、中药保存灌肠治疗等。4．内科根底治疗：主要包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危急因素，药物选择依据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》〔20235．护理：辨证施护。〔九〕出院标准172生命体征平稳。肺部病灶根本吸取，血常规根本正常。没有需要住院治疗的并发症。〔十〕有无变异及缘由分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期72出本路径。敏者，记录过敏变异缘由，退出本路径。敏者，记录过敏变异缘由，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。风温肺热病〔非重症社区获得性肺炎〕中医临床路径住院表单J13-J15,J18

性别： 年 月 日 ：

岁住院号：年 月 日标准住院日：≤12天 实际住院日：时 ＿＿年＿月＿日间 〔第1天〕主 □询问病史、体格检查采集中医四诊信要进展中医证候推断诊 □病情评估及相应量表测评疗 □完成病历书写和病程记录工 □治疗前争论，确定治疗方案向患者或家属交代病情及留意事作 项长期医嘱□分级护理□清淡饮食□测体温、呼吸、SO2%□辨证选择口服中药汤剂、中成药证选择中药注射液静脉滴留意 □其他疗法点 根底治疗临时医嘱医 □血常规、尿常规、便常规嘱 □肝功能、肾功能、电解质、血糖□凝血功能□胸部X线片、心电图□体表血氧饱和度或血气分析□其他检查主 □护理常规要 护 □指导患者进展相关关心检查□依据医嘱执行诊疗护理措施痰量、痰质及痰色并记察痰量、痰质及痰色并□完成护理记录□依据医嘱执行诊疗护理措施痰量、痰质及痰色并记察痰量、痰质及痰色并□完成护理记录录。□依据医嘱执行诊记录。□日常生活和心理护理疗护理措施□出院前宣教。□依据医嘱执行诊疗护理措施□无□无□无□无□有，缘由：□有，缘由：□有，缘由：□有，缘由：1.1.1.1.2.2.2.2.作病情变异记录护士签名医师签名

天＿＿年＿月＿日〔第2-6天〕□ 采集中医四诊信息进展中医证候推断病情调整治疗方案完成病程记录完善必要检查评估并发症征长期医嘱□分级护理□清淡饮食□测体温、呼吸、SO2%成药□辨证选择中药注射液静脉滴注□其他疗法临时医嘱□必要时复查特别工程□必要时查心肌酶谱□高热时降温处理□观看患者病情变化□饮食、日常护理指导□指导陪护工作

＿＿年＿月＿日〔第7-11天〕□ 采集中医四诊信息进展中医证候推断病情调整治疗方案完成病程记录预防并发症和诊治特别关心检查复查指征长期医嘱:□分级护理□清淡饮食中成药液静脉滴注□其他疗法□内科根底治疗临时医嘱:□必要