项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

3针炙科优势病种项痹病〔神经根型颈椎病〕中医护理方案常见证候要点风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。肝肾缺乏：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。颈肩苦痛苦痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好苦痛评分。慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发苦痛。协作医师行颈椎牵引，准时评估牵引效果及颈肩部苦痛状况。遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。依据苦痛规律，对夜间苦痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。遵医嘱正确应用镇痛药，并观看用药后反响及效果。眩晕评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位转变的关系。避开诱发眩晕加重的姿势或体位。防跌倒。指导患者正确佩戴颈托。遵医嘱赐予耳穴贴压〔耳穴埋豆、中药离子导入等治疗。肢体麻木评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。摩麻木部位，减轻或缓解病症。留意肢体保暖。遵医嘱赐予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避开烫伤或意外损伤。重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。颈肩及上肢活动受限评估活动受限的范围和患者生活自理力气。患者生活用品放置应便于取用。舒适度。指导并帮助四肢关节功能熬炼，防肌肉萎缩。遵医嘱进展中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，留意防烫伤。不寐枕头高度适宜，避开颈部悬空。保持病房安静、干净，通风良好。睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。遵医嘱行开天门、耳穴贴压〔耳穴埋豆〕等治疗。遵医嘱应用冷静安神药物，并观看用药后反响及效果。因夜间苦痛影响睡眠时可赐予颈椎小重量持续牵引。中医特色治疗护理手法治疗的护理松解类手法的护理治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及留意事项。嘱患者放松，帮助患者摆放体位。恶心等不适。治疗完毕后帮助患者卧床休息半小时。整复类手法的护理治疗前告知患者和家属相关留意事项，取得协作。治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，协作固定体位。观看患者面色和反响，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停顿治疗，并赐予吸氧或药物治疗。6～24牵引过程中留意观看患者反响，如有不适准时停顿牵引或调整牵引的重量或角度。整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位转变时动作要缓慢，赐予帮助和保护，防跌倒。佩戴颈托的方法及留意事项选择适宜型号和材质的颈托。颈托的大小、凹凸要适宜，松紧2颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。〔将下颌放在前托的下颌窝内一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好〔一般长托在下，调整松紧度，固定粘扣。患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，帮助患者躺下，去掉前托，调整好枕头位置及高度。2～31天佩戴〔睡觉时去除，第23佩戴颈托时须协作颈部肌肉熬炼，以保持颈部的稳定性。运动疗法急性期颈部制动，避开进展功能熬炼，防止病症加重。2～3伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。1天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～32～310～15康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等熬炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进展。各种熬炼动作要缓慢，以不疲乏为度，要循序渐进。附几种功能熬炼方法：拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使3项臂争力：两手穿插，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进展熬炼。仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进展。回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼尽力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进展对侧熬炼。保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摇摆至最大限度，再向右斜上方摇摆至最大限度，协作呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摇摆至枕颌带牵引的护理牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和留意事项，取得协作。引角度〔前屈、水平位、背伸位、重量、时间。悬空。头发压在牵引带内。牵引时颈部制动。缩。必要时可小重量持续牵引。牵引过程中加强巡察，观看患者有无苦痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并依据状况准时报告医师处理。10～20各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及留意事项。嘱患者放松，协作医师摆放适宜体位，选择穴位，暴露治疗部位。色苍白，出冷汗、心慌等不适，准时停顿治疗，赐予处理。治疗完毕后留意观看局部有无出血、血肿等，留意局部保暖，12有晕针史、酒后、饥饿、心情紧急时不宜进展治疗。有严峻高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。特色技术中药熏蒸。中药外敷。中药塌渍。中药离子导入。药熨法。刮痧。物理疗法的护理电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤状况，讲解治疗的目的及留意事项，取得患者协作。过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。治疗完毕后观看皮肤状况，如有红肿、水泡要准时观看处理。磁热疗法时，保持有效的照耀距离，询问患者感受，观看局部皮肤状况，防烫伤。围手术期的护理手术前的护理做好术前宣教，告知手术留意事项及相关预备工作，取得患者的协作，术前戒烟。3～5指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的5～10/30～40/次，3～4/日，而且不发生呛咳。指导患者进展深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。手术后护理手术后留意观看伤口有无渗血及四肢感觉运动状况。依据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流易消化食物。卧床期间预防并发症。术后功能熬炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背指导患者主动熬炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。〔5〕3下床挨次：平卧〔带好颈围〕→床上坐起→床边立→有人帮助外。安康指导体位指导急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避开患侧卧位，保持上时动作要轻柔。缓解期可适当下床活动，避开快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。活动范围。生活起居1～2部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。避开长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。肩，不宜过高，为握拳高度〔平卧后，枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避开颈部悬空。留意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。准时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。乘车、体育熬炼时做好自我保护，避开头颈部受伤。开车、乘头部猛烈扭转。饮食指导风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避开煎炸、肥腻、厚味。痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。肝肾缺乏：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等