医院感染管理质量控制评价内容及考核标准（检验科）

医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——检验科项目评价内容标准分扣分原因得分一医院感染管理制度1、遵守卫健委感染管理规范、医院感染管理规章制度，订出适合本科的感染管理制度，并认真落实。10分2、检查中科室相关人员积极配合，能提供相关检查资料。5分二消毒隔离制度1、各室布局合理，工作区与生活区分开，有清洁间、消毒间，并有标记。科室如有紫外线应按紫外线使用管理要求执行。10分2、工作区内空气新鲜、整洁无杂物。加强各类检查仪器设备清洁管理及维护。10分3、工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。衣帽整洁，必要时穿隔离衣、戴手套、鞋套。生物安全防护正确。正确洗手，手卫生符合要求。10分4、严格执行无菌操作规程，采血应做到一人一针一管一片。10分5、5分6、操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭。细菌室有清洁制度。细菌室操作后，能及时整理用物，不能让标本长时间暴露于空气中。5分7、地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。垃圾按要求正确分类处置。检查冰箱的温度，及里面物品摆放情况。10三医疗废物处理1、使用后的吸管、试管、玻片等一次性物品使用后用消毒液浸泡后再处理，锐器放入防渗漏容器内，交卫生员送无害化处理，有记录。检查使用后血袋的保存情况。医疗垃圾的分类、处理应按《医疗废物管理办法》的要求进行处理。10分2、10分四指导临床用药每月对科室进行消毒效果监测。每季度为临床科室提供耐药分析报告及细菌分布情况，为临床提供用药指导。5分合计得分100备注：一项不符扣1分；情况较严重扣2分；情况较严重造成不良后果不得分。科室人员签名：检查者签名：检查日期：医院感染管理质量控制评价内容及考核标准——检验科科室：检验科检查日期：得分：检查项目考核内容扣分内容扣分一般要求（10分）1.2.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。3.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。消毒隔离（30分）12.严格做好个人防护，必要时穿隔离衣、胶鞋、带口罩、手套和防护眼罩。2.严格执行无菌技术操作规程，操作前后清洁或消毒双手。静脉采血做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；采集标本的玻片、试管、玻瓶一人一份一用一消毒。3.使用一次性无菌用品和检验用品，按相关规定执行。4.各种废弃标本应分类消毒处理。废弃的病原体培养基，菌、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌并记录。5.污染的吸管、试管、滴管、离心管、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L的消毒剂中浸泡4小时后，行无害化处理，并记录。6.7.菌（毒）种管理符合生物安全管理要求。8.（201.消毒灭菌效果监测合格率100%。2.定期发布本院的细菌谱及药敏情况。3、按时发布检验结果及监测结果。医疗废物管理（20分）1.医疗废物与生活垃圾分开放置，并有明确标识。2.医疗废物分类收集，标识清楚。3.医疗废物有交接记录，项目填写完整。传染病管理（20分）1.传染病检验结果登记本，记录及时、准确、完整。2.传染病阳性结果应及时报告防保科或相关医生、。注：满分100分，有一项不