7、医师手术分级制度

医师手术分级制度（细则）为了确保安全，提高手术质量，预防医疗事故发生，加强和规范各级医师手术操作的权限，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《吉林省医院等级复核评价（评审）细则》，参照有《各级医师手术麻醉规范及批准权限》，制定本细则。一、手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。（四）高年资主治医师：可主持三级手术。（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。（八）对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。四、手术审批程序1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院已施行电脑管理手术通知单，科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的审批经过栏目中。常规手术：一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。六、特殊手术审批权限1、资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。2、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。3、急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。4、新技术、新项目、科研手术（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。5、需要向医务科报告或审批的手术。（1）该学科新开展或高难度的重大手术。（2）邀请国内外著名专家参加的手术。（3）预知预后不良或危险性很大的手术。（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。（7）可能导致毁容或致残的手术。（8）大器官移植手术。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。6、外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。七、行政管理1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。手术分级标准妇科（乐杰、岳瑛、付艳）一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术.子宫切除术、子宫及附件切除术.腹腔镜下附件手术.经腹子宫肌瘤剜出术.子宫内膜异位症手术.简单尿瘘修补术.后穹隆切开术.附件切除术.异位妊娠手术三级手术尿瘘、粪瘘修补术一般宫腔镜手术阔韧带肌瘤、囊肿切除术单纯外阴切除术子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术盆腔脓肿清除引流术子宫扩大、广泛、次广泛切除术外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术复杂子宫内膜异位症宫颈肌瘤切除术四级手术盆腔清扫术联合盆腔脏器切除术新技术新项目手术复杂卵巢癌、绒癌根治术外阴阴道成形术外阴重建术腹腔镜下子宫切除术产科（乐杰、岳瑛、付艳）一级手术会阴侧切及会阴侧切缝合术会阴i、n度裂伤修补术古典式剖宫产术引产术胎头吸引术常规助产二级手术子宫裂伤修补术臀位牵引术人工胎盘剥离术臀位助产术低颈剖宫产术古典剖宫产术三级手术腹膜外剖宫产剖宫产子宫切除术晚期妊娠子宫破裂手术毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术.重危手术.新技术新项目手术.会阴ni度裂伤修补术.子宫翻出复位术.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）.剖宫产术生殖医学科（乐杰、岳瑛、付艳）一级手术宫内节育器放置术宫内节育器取出术输卵管通气、通液术人工流产吸刮术腹部输卵管结扎术羊水穿刺术绒毛采取术二级手术输卵管吻合术输卵管造口术输卵管成形术三级手术阴道输卵管结扎术输卵管子宫内移植术腹腔镜下取卵术剖腹取卵+输卵管配子移植术腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术吻合血管的自体输卵管移植术同种异体输卵管移植术卵巢移植术新技术新项目手术耳鼻喉科（祝威）一级手术扁桃体切除、挤切咽部脓肿切开术鼻腔、后鼻孔填塞术常规气管切开术鼻甲切除术声带息肉摘除术鼓膜切开术单纯乳突凿开术耳后骨膜下脓肿切开术上颌窦穿刺术12简单的食道异物取出术腺样体刮除术中耳置管术鼻骨骨折复位术二级手术乳突根治术鼓室成型术（1型）鼻中隔粘膜下矫形术复杂的食道异物取出术上颌窦根治术外耳道良性肿物切除术鼻侧切开术副鼻窦开窗术三级手术全耳廓外耳道一期成形术外耳癌手术鼓室成型术（^~v型）中耳恶性肿瘤手术鼻咽部闭锁及鼾症手术喉气管成形术鼻成形术鼻腔及上颌窦肿瘤切除术脑脊液鼻漏修补术11喉部分、全喉切除术鼻咽纤维血管瘤摘除术耳廓畸形矫正手术内窥镜下副鼻窦手术声带手术颈廓清手术四级手术咽鼓管成形术迷路切除术耳硬化症手术听神经瘤切除术喉、咽喉、食管切除与一期重建术喉全切除后喉再造术喉全切除后发音管成形术蝶鞍肿瘤切除术鼻部脑膜脑膨出修补术经鼻垂体瘤切除术新技术项目手术眼科（宋鄂）一级手术眼睑小手术睑内翻矫正术睑外翻矫正术眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）双重睑手术（如果是美容手术应为二级）沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术翼状胬肉切除及结膜移植术角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）眼球摘除术、眼球内容剜除术泪道探通术及泪囊摘除术睫状体冷凝术二级手术角膜裂伤缝合术上睑下垂矫正术眼睑退缩矫正术睑球粘连矫正术泪点成形术、下泪点外翻矫正术泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术结膜遮盖术结膜良性病损切除成形术一般斜视手术球内异物吸出术青光眼手术虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术光学角膜移植术屈光性角膜成形术准分子激光手术板层角膜移植术白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术简单视网膜脱离手术带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形人工晶体植入术玻璃体、晶状体切割术复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）视神经管减压术后极部磁性及球内非磁性异物取出眶内肿瘤摘除术四级手术眶部巨大肿瘤摘除涉及颅底手术新技术新项目手术早产儿视网膜病变视网膜下异物取出术及视网膜切开术黄斑转位术特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科（王长坤、赵刚、罗琪）一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术9、海绵窦动静脉瘘手术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、桥脑小脑角肿瘤手术4、岩斜坡肿瘤手术5、脑干肿瘤切除术6、高颈段脊髓内肿瘤切除术7、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术8、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术9、颈内动脉及椎动脉内支架置入术10、颅内动脉内支架置入术11、新开展手术肝胆胰外科（谭毓铨、王有德、王广义）一级手术简单开放性胆囊切除、胆囊造口术简单胆总管切开探查及造口术肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术较复杂的开放性胆囊切除术较复杂的胆总管切开探查及造口术一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术边缘肝切除、肝左外叶切除术肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗脾切除术10.肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术.Oddi括约肌成形术.经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）.简单门体断流术三级手术半肝切除术肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术复杂或改进的胆总管空肠吻合术胆总管囊肿手术再次胆道手术腹腔镜胆道手术内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术门腔静脉分流及复杂门体断流手术腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除活体供肝切取术胰腺移植术布—加综合征手术新技术新项目手术胃肠外科（谭毓铨、王有德、所剑）一级手术一般腹外疝修补术阑尾切除术胃十二指肠溃疡单纯修补术简单胃肠道破裂修补及造口术一般痔、肛瘘手术小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术全胃、全（次全）结肠切除术胃癌、结肠癌、直肠癌根治术贲门部手术肛门、肛管成形手术腹部外伤休克状态下的探查术消化道出血休克状态下的探查术腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术复杂胃肠内镜治疗良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术复杂及高危险消化道异物取出术巨大息肉摘除术四级手术恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术同种异体小肠移植腹腔镜下结直肠癌根治术新技术新项目手术甲状腺外科（谭毓铨、王有德、孟宪英）一级手术简单的甲状腺腺瘤或囊肿切除甲状舌管囊肿切除甲状腺部分切除颈部淋巴管囊肿切除7.简单的腔镜下甲状腺瘤或囊肿切除，甲状腺部分切除二级手术甲状腺腺叶切除甲状腺大部或次全切除巨大的甲状腺瘤或囊肿切除颈部神经纤维瘤、神经鞘瘤切除较复杂的腔镜下甲状腺腺瘤、囊肿切除，甲状腺部分切除三级手术甲状腺癌根治性切除术颈淋巴结清扫术甲状腺全切除术胸骨后甲状腺肿切除甲状旁腺手术腔镜下甲状腺腺叶切除，甲状腺癌根治性切除术再次甲状腺大部或次全切除，或曾有过一侧喉返神经损伤者四级手术甲状旁腺移植术新技术新项目手术结直肠肛门外科（谭毓铨、王有德、刘铜军）一级手术肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法肛裂切除术6.结肠造口术二级手术结肠部分切除术经肛门直肠良性息肉切除术混合痔外剥内扎术乙状结肠扭转复位术吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）藏毛窦囊肿和窦道切除术肛周Paget病手术造口旁疝修补术造口还纳术三级手术右半，左半，横及乙状结肠癌根治术经腹或会阴直肠癌根治术直肠脱垂固定术直肠骶骨悬吊术直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法肛门圈缩小术Ripstein,Goldberg,Aitemeir,Nigro手术复杂肛瘘切开或挂线术肛提肌上脓肿切开引流术经肛门或阴道直肠前突修补术13.全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术直肠癌扩大根治术改变Bacon手术后盆腔切除术全盆腔清扫术合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术腹腔镜下结直肠癌根治术各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者新技术新项目的手术泌尿外科（移植中心）（傅耀文、王春喜、宋志宇）一级手术包皮环切术睾丸、附睾切除术睾丸鞘膜切除或翻转术精液囊肿切除术输精管结扎术精索内静脉高位结扎术前列腺穿刺取活检术尿道外口切开术尿道肉阜切除或电烧术尿道扩张术膀胱镜检查及输尿管插管术膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤）膀胱造口术肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术肾周围脓肿切开引流术二级手术阴茎、阴囊（损伤）修补术阴茎部分或全切术阴茎异常勃起的手术治疗输精管吻合术睾丸松解固定术睾丸扭转复位术经膀胱前列腺摘除术尿道狭窄内切开术尿道吻合及成形术尿道切开取石术11.尿道会师术12.尿道下裂一期阴茎伸直术13.经尿道膀胱肿瘤电切术14.膀胱部分切除术15.膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术16.经尿道膀胱结石碎石术17.膀胱外伤修补术18.输尿管切开取石术19.输尿管镜检查术20.输尿管皮肤造口术21.输尿管吻合术22.输尿管膀胱再植术23.输尿管肠吻合术24.输尿管囊肿切除术25.肾盂切开取石术26.肾囊肿去顶术27.肾或肾盂造口术28.肾裂伤修补术三级手术阴囊成形术简单的一期性尿道下裂修补术或二期尿道成形术尿道狭窄修补术简单的膀胱（或阴道）阴道（或肠）瘘修补术经尿道前列腺电切术膀胱颈成形术单纯膀胱全切术输尿管成形术肾盂输尿管成形术肾肿瘤剜除术11.腹腔镜下肾囊肿切除术12.输尿管镜下结石碎石术13.肾切开取石术14.肾切除术15.肾上腺腺瘤切除术16.马蹄肾峡部切除术四级手术阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴结清除术睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清除术复杂的一期性尿道下裂修复术尿道上裂修复术压力性尿失禁手术前列腺癌根治术膀胱外翻修复术复杂的膀胱（或尿道）阴道（或肠）瘘修补术膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术肾部分切除术11.肾血管各种手术12.嗜铬细胞瘤切除术13.肾上腺癌切除术14.肾盂、输尿管癌根治性切除术15.肾癌根治性切除术16.腹腔镜下肾切除术17.腹腔镜下前列腺癌根治术18.腹腔镜下肾盂输尿管成形术19.腹腔镜下肾上腺切除术20.腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术21.经皮肾镜手术22.新技术、新开展的手术血管外科（赵文光）一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科（谷贵山、刘建国）一级手术一般清创、肌肉肌腱修补术四肢骨折手法复位、石膏外固定术骨牵引术肩、肘关节复位术腱鞘囊肿切除术7.筋膜间隙综合征切开减压术二级手术单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术开放性骨折的处理（单肢体、单处）复杂的清创、肌腱修复术肌腱移位术、肌腱延长术上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术急慢性骨髓炎病灶清除术关节脱位的复位内固定多处开放性骨折的处理多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术六大关节的病灶清除术关节镜下半月板切除及滑膜切除术骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术骨盆骨折切开复位内固定术骶骨肿瘤切除术人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术人工全膝关节置换术四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术先天性髋脱位手术新技术新项目手术脊柱外科（徐莘香、刘一）一级手术颅骨牵引术胸锁乳突肌切断术椎板外异物取出术软组织清创、探查术软组织脓肿切开引流术二级手术内植物取出术后路椎板、关节突及横突间植骨融合术椎管外良性肿瘤切除术后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术后路腰椎间盘髓核常规摘除术后路小切口腰椎间盘髓核摘除术胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术后路颈椎椎板扩大成形术颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术后路胸椎管减压术胸椎椎弓根螺钉内固定术后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术胸腰椎损伤后路切开复位360。减压植骨融合内固定术上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术椎管内肿瘤切除术四级手术颈椎椎弓根螺钉内固定术下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术骶骨次全切除术骶骨全切除术脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术脊柱畸形翻修术11.经皮椎体或后凸成形术12.经皮脊柱内固定术13.内镜椎间盘摘除或松解术14.内镜下脊柱内固定术15.人工椎间盘置换术胸外科（佟倜）一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科（范志民）一级手术乳腺脓肿引流乳腺活检乳腺良性肿瘤切除乳腺外伤手术二级手术乳腺单纯切除术乳腺区段切除术导管内乳头状瘤切除术三级手术1乳腺癌根治术及改良根治术乳房重建术保乳手术四级手术乳腺癌扩大根治术新技术新项目手术心脏外科（马春野）一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术二级手术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科（刘文书）一级手术1、一般拔牙术；2、舌、唇系带矫正术；3、活体组织取病理术；4、口腔颌面部脓肿切开引流术；5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术；3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除；6、颌间夹板结扎固定术；7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术三级手术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8新技术新项目手术小儿外科（张海玉）一级手术静脉切开术，气管切开术，浅表淋巴结摘除术，浅表脓肿切开引流术，表浅良性肿瘤切除术，阑尾切除术，疝囊高位结扎术，鞘状突高位结扎术，单纯直肠息肉切除术，膀胱穿刺术。二级手术甲状舌囊肿或瘘管切除术，肠套叠复位术，肠切除吻合术，小肠憩室切除术，结肠造口术，幽门环肌切开术，低位锁肛-会阴肛门成型术，包皮环切术，体表各种单纯或混合状血管瘤切除术，腹壁切口疝修补术，腹腔脓肿切开引流术，睾丸牵引固定术，脓胸廓清术，胸腔闭式引流术，胸穿排气、排液术，胸壁肿瘤切除术，先天性脊膜膨出切除修补术。三级手术淋巴管囊肿切除术，甲状腺腺瘤切除术，颈部肿瘤切除术，复杂的肠梗阻手术，肠闭锁剖腹探查术，肠旋转不良-肠复位术，脐尿管瘘或囊肿切除术，脐膨出切除修补术，腹裂修补术，膈疝修补术，膈膨升-膈肌折叠术，腹膜后肿瘤切除术，胰腺囊肿引流术，脾切除术，肾切除术，肾盂输尿管成型术，输尿管膀胱再植术，尿道下裂、尿道一期成形术，尿道会师术，直肠会阴瘘修补术，胃大部切除术。四级手术先天性巨结肠根治术，胆总管囊肿胆道重建术，先天性中、高位锁肛肛门成形术，尿道上裂修补术，食道闭锁-食道成形术，食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术，肺叶切除术，食道下段切除、食道胃吻合术，纵隔肿瘤切除术，漏斗胸Nuss手术，门脉高压术，复杂肿瘤切除术，肝部分切除术，复杂胃肠道畸形手术。整形外科（张舵）一级手术皮肤手术，皮下脂肪范围手术，简单外伤美容缝合术，缝线法重睑术，简单隆鼻术二级手术单纯性瘢痕挛缩整形，游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术，内眦赘皮矫治术、眉整形术，眼袋整形术，简单耳畸形矫正术，隆鼻、隆颏术，吸脂术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外伤后整形美容修复术三级手术隆乳术，除皱术，巨乳缩小整形术，内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术，隐耳畸形矫正术，带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术，鼻部分缺损整复术，唇畸形矫正术，扩张器取出皮瓣移植术，阴道缩紧术、外阴整形术，乳头乳晕整形术，下颌角截除术等四级手术复合组织游离移植，颅颌面严重畸形矫正术，眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术，唇缺损修复术，阴茎再造术，阴道再造术，乳房再造、乳头、乳晕再造术手足外科（刘志刚）一级手术一般清创术简单植皮术腱鞘切开、松解术手指伸、屈肌腱的早期缝合术手部感染性疾病的切开引流术瘢痕松解术、手部“Z”字改形术侧副韧带修复术体表肿物切除术指甲损伤治疗二级手术断指再植术掌、指骨骨折内固定术指、掌骨病损切除掌、指关节融合术腕骨骨折、脱位切开复位关节离断与截指术周围神经吻合术周围神经卡压松解术四肢血管吻合术掌腱膜切除术手指伸、屈肌腱的晚期修复局部皮瓣转移术手部非感染性疾病（类风湿性关节炎、退行性关节炎、痛风）的手术手足骨与软组织的肿物切除术三级手术断掌、断腕及复杂断指再植术手部痉挛性麻痹的矫形术手、足部先天畸形矫形术手部骨与关节结核、滑膜结核的病灶清除术肌皮瓣、带蒂皮瓣（轴型皮瓣）转移术手部神经不可逆损伤的功能重建术肌腱、神经移位术与移植术手足骨缺损的植骨术手部烧伤（电烧伤、热压伤、放射性烧伤）的创面修复术手和前臂筋膜室综合征的神经、肌肉松解和功能重建术手足复杂的骨与软组织肿物切除术四肢截肢术、残端神经瘤切除术、前臂分叉术四级手术断肢再植术及复杂的移位再植术（寄养术）游离足趾移植拇、手指再造术小儿手指再造臂丛神经损伤探查、多组神经移位术小儿产瘫的手术治疗游离皮瓣移植术指关节移植、人工关节置换术游离骨、关节、骨瓣移植术复杂的先天畸形矫治术手部烧伤晚期畸形矫正术手部的各类晚期功能重建术新技术新项目手术内镜科消化内镜一级手术1、胃镜检查术及镜下活检、刷检，喷洒止血处置2、结肠镜检查术及镜下活检、刷检，喷洒止血处置二级手术1、小息肉电切/电灼术（息肉直径小于1.0cm左右）2、低风险消化道异物取出术3、无痛胃肠镜检查术4、染色内镜检查术5、胶囊内镜检查术6、内镜下空肠营养管置入术7、胃肠镜狭窄的探条扩张及球囊扩张术8、小儿胃、